Бронхоблокация

ПТК

Неспецифическая пневмония

• Клинические проявления зависят от объема поражения в легких и л/у, возраста ребенка.

• Клиника «стертой пневмонии», острое (менее острое начало ) или постепенное: повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр, слабость, снижение аппетита, кашель, чаще непродуктивный, иногда боли в грудной клетке на стороне поражения

• Возраст: дети и подростки

• Анамнез: контакт с больным туберкулезом

• Физикальные данные: симптом «микрополиаденопатии» : увеличение 5-6 групп периферических лимфоузлов до размера горошины (подвижные, безболезненные, мягкоэластической консистенции); в легких – укорочение перкуторного тона над зоной поражения, там же – изменение типа дыхания (жесткое) и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы;

• Могут быть проявления параспецифических реакций

• Анализ крови: умеренные признаки воспаления;

• Анализ мокроты – МБТ (+) редко ЧАЩЕ ( -). Для выявления МБТ необходимо исследовать промывные воды бронхов, а у детей младшего возраста – промывные воды желудка;

• Иммунодиагностика: + пробы Манту и диаскинтеста

• Отсутствие эффекта на АБ неспецифического ряда

• Жалобы: повышение температуры, слабость, кашель с мокротой;

• Начало острое, интоксикация выраженная

• Анамнез: вирусная инфекция, переохлаждение;

• Физикальные данные выраженные, чаще в нижних задних отделах легких (жесткое дыхание, влажные звучные хрипы мелко/среднепузырчатые, приглушение перкуторного звука над поражением, крепитация); если поражена плевра- боль на стороне поражения

• Анализ крови: выраженные признаки воспаления;

• Анализ мокроты: МБТ (-), неспецифическая флора;

• Проба с АТР (диаскинтест) – отрицательная

• Эффект на терапию АБ широкого спектра действия (в течение 2-3 недель)

RG:

• Локализация ПЛА: хорошо аэрируемые сегменты - S3, S8, а также S4, S5

• Негомогенная структура инфильтрации

• ПЛА+Лимфангит(дорожка к корню)+Лимфаденит(ВГЛУ)

RG:

• Локализация: S8, S9, S10

• Структура инфильтрации: гомогенная

• Связь с корнем («дорожка к корню») отсутствует или невыраженная

• Окружающая ткань: очаги вокруг отсутствуют

Инфильтративный Туберкулез (облаковидный, лобит, перисцисурит)

Неспецифическая пневмония

• Жалобы: повышение температуры, слабость, кашель с мокротой, иногда кровохарканье; Интоксикация умеренная, стертая

• Анамнез: туб.контакт, факторы риска (социальные – БОМЖ, мигран, пенсионеры, МЛС, солдаты и тд и медико-биологические – вич, СД, ЯБЖ/ДПК, прием ГКС, алкоголизм и тд);

• Физикальные данные скудные, чаще в верхних задних отделах легких;

• Анализ крови: умеренные признаки воспаления, лимфопения, моноцитоз;

• Анализ мокроты: МБТ (+);

• Проба Манту и диаскинтест положительные

• Отсутствие эффекта на терапию АБ широкого спектра действия

• Жалобы: повышение температуры, слабость, кашель с мокротой;

• Начало острое, интоксикация выраженная

• Анамнез: вирусная инфекция, переохлаждение;

• Физикальные данные выраженные, чаще в нижних задних отделах легких (жесткое дыхание, влажные звучные хрипы мелко/среднепузырчатые, приглушение перкуторного звука над поражением, крепитация);

• Анализ крови: выраженные признаки воспаления;

• Анализ мокроты: МБТ (-), неспецифическая флора;

• Проба с АТР (диаскинтест) – отрицательная

• Эффект на терапию АБ широкого спектра действия (в течение 2-3 недель)

RG:

• Локализация: S1, S2, S6

• Структура инфильтрации: негомогенная

• Связь с корнем присутствует («дорожка к корню», лимфангит)

• 4. Окружающая ткань: очаги вокруг инфильтрации

RG:

• Локализация: S8, S9, S10 (нижние отделы) мб одно или двухсторонним

• Структура инфильтрации: гомогенная

• Связь с корнем («дорожка к корню») отсутствует или невыраженная

• Окружающая ткань: очаги вокруг отсутствуют