- •Алгоритм освоения темы.
- •Далее заполнить первую строку таблицы – гематологические показатели взрослого человека (возраст – 20 лет).
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •Далее заполнить 3 строку таблицы – гематологические показатели новорожденного ребенка, 5 дней жизни.
- •Порядок заполнения строки.
- •Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 1 месяца.
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 12 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 5-12 месяца).
- •Порядок заполнения строки.
- •Далее заполнить следующую строку таблицы – гематологические показатели ребенка 3 месяцев (эти нормативы действительны для возрастного интервала 2-4 месяца).
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •Порядок заполнения строки.
- •Приложение 2
Порядок заполнения строки.
эр – 4,5-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,7.
Hb – 120-140 -выбираем конкретную цифру, например – 140;
ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 140 / 470= 0,89).
РЦ – 0,5-1% или 5-10‰,выбираем конкретную цифру, например – 0,6%-6‰;
СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 7.
Тц – 150-400, выбираем конкретную цифру, например – 280.
Лц – 5-10 - выбираем конкретную цифру, например – 6;
Лейкоцитарная формула:
Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.
Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 3.
Моноциты – 4-8,выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 7.
Оставшиеся 90% распределяем в соответствии с соотношением между НФ и ЛФ, свойственном ребенку 10 лет – 2:1 (согласно графику перекреста), для этого 90% делим на 3 части, причем 2 части – 60% приходится на нейтрофилы и 1 часть – 30% на ЛФ.
НФ: миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 60%-4%= 56%.
Далее возвращаемся в строку таблицы с гематологическими показателями ребенка 7 лет. Следует учитывать, что нормативы практически всех гематологических показателей (кроме количества НФ и ЛФ) ребенка 7 лет действительны для возрастного интервала 6-10 лет (кроме ТЦ норма, которых только с 10 лет увеличивается до 400 х 109/л).
Порядок заполнения строки.
эр – 4,5-5 - выбираем конкретную цифру, например – 4,7.
Hb – 120-140 - выбираем конкретную цифру, например – 140;
ЦП – 0,85-1,1 (расчет конкретной цифры ЦП= 3 х 140 / 470= 0,89).
РЦ – 0,5-1% или 5-10‰,выбираем конкретную цифру, например – 0,6%-6‰;
СОЭ – 6-10 мм/ч, выбираем конкретную цифру, например – 7.
Тц – 150-300, выбираем конкретную цифру, например – 270.
Лц – 5-10 - выбираем конкретную цифру, например – 6;
Лейкоцитарная формула:
Б – 0-1, выбираем конкретную цифру, например – 0.
Э – 1-5, выбираем конкретную цифру, например – 2.
Моноциты – 4-8, выбираем конкретную цифру, чтобы в сумме получилось 10% – 8.
Нормальное количество НФ и ЛФ в интервале от 5 до 10 (15) лет (в 6, 7, 8 и 9 лет) определяем по формулам Воронцова:
ЛФ = 45 – 3 (1,5)n
НФ = 45 + 3 (1,5)n, где n – число лет, выше 5 лет. Коэффициент 3 в формулах Воронцова используется в том случае, когда соотношение НФ и ЛФ изменяется в интервале от 5 лет до 10 лет (у детей с нормальными сроками биологического созревания), т.е. за 5 лет на 15%, следовательно, на 3% в год. Коэффициент 1,5 в формулах Воронцова используется в том случае, когда соотношение НФ и ЛФ изменяется в интервале от 5 лет до 15 лет (у детей с замедленным биологическим созреванием), т.е. за 10 лет на 15%, следовательно, на 1,5% в год. В учебной ситуации всегда следует использовать коэффициент – 3.
НФ (согласно формуле Воронцова) = 45 + 3 х 2 (2 – число лет, свыше 5 лет) = 51.
миелоциты – норма 0%, метамиелоциты - норма 0%, палочкоядерные - норма 1-5%, выбираем конкретную цифру, например – 4, сегментоядерные клетки, их количество определяют вычитание из общей цифры количества НФ количества мм и п/я, т.е. 51%-4%= 47%.
ЛФ (согласно формуле Воронцова) = 45 - 3 х 2 (2 – число лет выше 5 лет) = 39.
В учебных анализах может встретиться возраст – 10-15 дней. В этом возрасте нормальные значения практически всех гематологических показателей, как у новорожденных детей 5 дней, а соотношение НФ и ЛФ согласно графику перекрестов 1:2.
-
Возраст
Эритроциты (эр)
Гемоглобин (Hb)
Цветовой показатель (ЦП)
Ретикулоциты
СОЭ
Тромбоциты (тц)
Лейкоциты (лц)
Базофилы (Б)
%
Эозинофилы (Э)
%
Нейтрофилы (НФ)
Лимфоциты (ЛФ)
Моноциты (М)
Соотношение НФ/ЛФ
мц
мм
п/я
с/я
10-15 дней
4,5-
6,0
180-
220
1,1-1,3
2-5% - 20-50‰
2-4
150-300
10-20
0-1
0
1-6
2
0-2
1
0-4
3
5-10
7
19
60
6-15
8
1:2
