учевая диагностика иссеминированных процессов легких
Очаг – уплотнение округлой, полигональной или неправильной формы, размером до 15мм, анатомической основой которой является долька легкого
Субстраты очагов
•Очаги воспаления
•Гранулемы
•Инородные тела
•Кровоизлияния
•Мелкие ателектазы и учатки отека
•Опухолевые клетки
•Фиброзные узелки
По величине различают 4 типа очагов
•Милиарные размеры до 2мм
•Мелкоочаговые 3-4мм
•Среднеочаговые 5-8мм
•Крупноочаговые 9-15мм
Диссеминация (от лат dissemino – рассеивать) – распространение возбудителя инфекционной болезни из первичного очага или опухолевых клеток из одного узла по кровеносным и лимфатическим путям в пределах одного органа или всего организма
Рентгенологический термин «легочная диссеминация» обозначает рассеивание очагов в легочной ткани
Очаговая диссеминация: распространенность
•Ограниченная диссеминация – множественные очаги, локализующиеся в пределах не более 2-х сегментов.
•Распространенная диссеминация – множественные очаги, локализующиеся в пределах более 2-х сегментов.
•Диффузная диссеминация – поражение обоих легких как органа в целом.
Бронхогенная диссеминация
Бронхогенная диссеминация рентгенологически характеризуется наличием очагов, расположенных в пределах сегментов или доли легкого и находящихся невдалеке от распадающегося небольшого инфильтрата или маленькой каверны.
Лимфогенная диссеминация
Рентгенологическая картина лимфогенного обсеменения характеризуется наличием очагов на фоне измененной легочной ткани за счет уплотненных междолевых перегородок и рубцовых теней, идущих к плевральным наслоениям
•Неравномерное распределение, расширение корней легкого за счет увеличения лимфоузлов
•Цепочечное расположение очагов
•Мелкосетчатый легочный рисунок
•Зоны матового стекла из сливающихся очагов
•Изменения в пределах легочных долек
•Преобладание изменений в верхних и средних
отделах
• Отсутствие изменений междолевой плевры
Гематогенная
диссеминация
Гематогенная диссеминация, как правило, двухсторонний процесс. Различают острую и хроническую гематогенную диссеминацию.
•Равномерное двухстороннее поражение малой и средней интенсивности
•Имеют хаотичное распределение очагов
•М.б. преобладание в верхних долях
•Ухудшение видимости легочного рисунка
•Отсутствие наклонности к слиянию
При хронической гематогенной диссеминации будут выявляться полиморфные очаги разного «возраста», т. е. плотности, так как каждое обсеменение сопровождается высыпанием своих очагов, которые со временем претерпевают изменения («стареют»); повторные диссеминации, обусловливают высыпания свежей, слабой интенсивности тенеобразований.
1. Диссеминированный туберкулез
Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико- морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).
Диссеминированный туберкулез легких может представлять собой осложненный вариант первичного туберкулеза или носить вторичный характер и развиваться у пациентов, ранее перенесших первичную туберкулезную инфекцию. Возникновение диссеминированной формы связано с распространением микобактерий по кровеносным или лимфатическим путям из легочного очага и ли других органов
Острый |
всего |
имеет |
|
очагов |
очагами |
диаметром |
14 мм). |
При |
ся |
густая |
|
Острый |
виде |
долевой |
с |
|
долях. |
|
к |
деструкции |
|
