Moodle / Zadachi_s_otvetami_70

Задача №66

После двухнедельного запоя в течение двух суток больной не спал, сначала появился безотчетный страх, затем вечером при закрытых глазах видел какие-то страшные морды животных. Ночью вдруг увидел рядом с кроватью «черного человека», по полу бегали маленькие страшные люди, чудовища. Критики к своему состоянию нет. Все тело дрожит, тахикардия.

1.Перечислите психопатологические симптомы.

2.Назовите синдром.

3.Установите диагноз заболевания.

4.Определите тактику лечения больного.

5.Каково возможное течение заболевания?

Задача №67

После длительной алкоголизации больной стал слышать «голоса», которые угрожали ему убийством, называли его пьяницей, издевались над ним. Изредка вмешивался другой голос, который пытался защищать больного. Критика к своему состоянию отсутствует.

1.Назовите психопатологические симптомы.

2.Установите диагноз.

3.Определите тактику лечения больного.

4.Оцените риск летального исхода.

5.Определите прогноз.

Задача №68

Больной 42 лет переезжал с семьей в другой город. Билеты приобрел с трудом, перед отъездом почти не спал 2 ночи, алкоголизировался. Наконец сел с семьей в поезд. Через несколько часов почувствовал, что «что-то неладно». Стал прислушиваться к разговору двух мужчин, сидевших рядом. Услышал, как один говорил другому: «Как только отъедем от станции, так его прикончим, а жену с детьми выкинем на ходу. Два больших чемодана возьмешь ты, а я возьму маленький и деньги, которые у него в правом кармане». На первой же станции больной приказал жене и детям взять вещи и немедленно сойти с поезда. На вокзале с громким криком: «Спасите, грабят!» от когото убегал. Был помещен в психиатрическую больницу. В больнице заявил, что те мужчины тоже сошли за ним с поезда и пытались его схватить, когда он стоял возле кассы. На другой день в беседе с врачом продолжает настаивать на слышанном в вагоне, но не уверен в том, что те мужчины действительно сошли с поезда («может, показалось»). Еще через два дня полностью вышел из психоза. Уверен в том, что это ему «померещилось». Беспокоится о судьбе жены и детей и рад их приходу на свиданье.

1.Назовите психопатологический синдром.

2.Установите диагноз.

3.Определите тактику лечения больного.

4.Оцените риск летального исхода.

1.Амбивалентность и амбитендентность.

2.Расстройство эмоционально-волевой сферы психической деятельности.

3.Расстройство качественное.

4.Встречается при шизофрении, шизоидном расстройстве личности.

5.Могут встречаться у здоровых людей, склонных к самоанализу (рефлексии).

Эталон ответа к задаче №3

1.Апатия.

2.Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3.Негативный симптом.

4.Встречается при шизофрении и поражении лобных долей головного мозга.

5.При шизофрении является признаком конечного состояния.

Эталон ответа к задаче №4

1.Мышечный гипертонус, активный негативизм, мутизм.

2.Кататонический синдром.

3.Расстройство двигательно-волевой сферы психической деятельности.

4.Характерен для шизофрении.

5.Имеются показания для недобровольной госпитализации – беспомощность больного (ст. 29, пункт 2 «Закона о психиатрической помощи…»).

Эталон ответа к задаче №5

1.Мышечный гипертонус, мутизм, негативизм.

2.Кататонический синдром.

3.Расстройство двигательно-волевой сферы психической деятельности.

4.Характерен для шизофрении.

5.Имеются показания для недобровольной госпитализации – беспомощность больного (ст. 29, пункт 2 «Закона о психиатрической помощи…»).

Эталон ответа к задаче №6

1.Мутизм, абулия, акинезия, активный негативизм, эхопраксия и эхолалия.

2.Кататонический синдром.

3.Шизофрения.

4.Кататоническая форма.

5. Прогноз неблагоприятный.

Эталон ответа к задаче №7

1.Эмоциональная лабильность (слабодушие).

2.Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3.Развивается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

4.Обычно сочетается с нарушениями памяти.

5.Постепенное прогрессирование указанных расстройств.

Эталон ответа к задаче №8

1.Вербальные псевдогаллюцинации комментирующего содержания.

2.Расстройство познавательной сферы психической деятельности – восприятия.

3.Качественное.

4.Психотический регистр.

5.Преимущественно при шизофрении, реже – при других хронических психозах.

Эталон ответа к задаче №9

1.Зрительные псевдогаллюцинации.

2.Расстройство познавательной сферы психической деятельности –восприятия.

3.Психотический регистр.

4.Преимущественно при шизофрении, реже – при других хронических психозах.

5.Расстройство качественное.

Эталон ответа к задаче №10

1.Вербальные псевдогаллюцинации.

2.Расстройство познавательной сферы психической деятельности –восприятия.

3.Психотический регистр.

4.Расстройство качественное.

5.Преимущественно при шизофрении.

Эталон ответа к задаче №11

1.Гипнагогические галлюцинации.

2.Расстройство познавательной сферы психической деятельности –восприятия.

3.Психотический регистр.

4.Расстройство качественное.

5. При тяжело протекающих соматических заболеваниях, при алкогольном абстинентном синдроме, редко – у здоровых людей при выраженном утомлении.

Эталон ответа к задаче №12

1.Парейдолические иллюзии (парейдолии)

2.Расстройство познавательной сферы психической деятельности –восприятия.

3.Психотический регистр.

4.Расстройство качественное.

5.Указывает на развивающееся помрачение сознания (например, при алкогольном или инфекционном делирии).

Эталон ответа к задаче №13

1.Патологическая обстоятельность (вязкость) мышления.

2.К расстройствам познавательной сферы психической деятельности – мышления.

3.Характерен для органических заболеваний головного мозга, особенно для эпилепсии.

4.Указывает на длительное течение заболевания и на наличие необратимого дефекта личности.

5.Связан, т.к. теряется способность отличать главное от второстепенного.

Эталон ответа к задаче №14

1.Психические автоматизмы (моторные и идеаторные), зрительные псевдогаллюцинации.

2.Синдром Кандинского-Клерамбо.

3.Относится к расстройствам мышления.

4.Характерен для шизофрении.

5.Психофармакотерапия – назначение атипичных антипсихотиков.

Эталон ответа к задаче №15

1.Функциональные галлюцинации, идеи отношения, дереализация, деперсонализация.

2.Синдром острого чувственного бреда.

3.Формируется на фоне ярких эмоциональных расстройств.

4.Может быть проявлением любого остро возникшего психоза – интоксикационного, соматогенного, реактивного, острого приступа шизофрении.

5.Относительно благоприятный: в большинстве случаев удается полностью купировать психотический приступ.

Эталон ответа к задаче №16

1. Резидуальный бред.

2.Расстройство ассоциативной сферы психической деятельности.

3.Регистр психотический.

4. Лечение основного (инфекционного) заболевания.

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче №17

1.Персекуторный бред, психические автоматизмы (сенсорные), вербальные псевдогаллюцинации.

2.Галлюцинаторно-параноидный синдром (Кандинского-Клерамбо).

3.Для шизофрении.

4.Психофармакотерапия – нейролептики, атипичные антипсихотики.

5.Неблагоприятный – как правило, непрерывное течение заболевания с развитием негативных расстройств.

Эталон ответа к задаче №18

1.Речевая разорванность.

2.Расстройство мышления.

3.Характерно для шизофрении.

4.Качественное расстройство.

5.Чаще всего является проявлением конечного состояния при шизофрении.

Эталон ответа к задаче №19

1.Навязчивые мысли, навязчивые страхи, ритуалы.

2.Обсессивно-фобический синдром.

3.Невроз навязчивых состояний.

4.Регистр невротический.

5.Недобровольная госпитализация не показана.

Эталон ответа к задаче №20

1.Инсомния, тревога, иллюзии, дезориентировка в месте и времени, истинные зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение.

2.Делириозный синдром.

3.Расстройство сознания.

4.Алкогольный делирий.

5.Благоприятный в плане выхода из психоза, неблагоприятный для течения алкогольной зависимости – быстрое прогрессирование заболевания.

Эталон ответа к задаче №21

1.Мутизм, аффект недоумения, двигательное возбуждение в пределах постели, истинные галлюцинации, отсутствие ориентировки в месте и времени.

2.Делириозный синдром (профессиональный делирий).

3.Расстройство сознания.

4.Алкогольный делирий.

5.Неблагоприятный.

Эталон ответа к задаче №22

1.Сумеречное помрачение сознания.

2.Расстройство сознания.

3.При органических заболеваниях головного мозга, преимущественно при эпилепсии.

4.Является эквивалентом судорожного приступа.

5.Из-за нарушенного сознания во время этих приступов.

Эталон ответа к задаче №23

1.Малый припадок (абсанс).

2.К эпилептиформным пароксизмам.

3.Чаще всего – при эпилепсии.

4.Абсанс сопровождается кратковременным выключением сознания с последующей амнезией.

5.Назначение антиконвульсантов (предпочтительна монотерапия), курсовая дегидратационная терапия.

Эталон ответа к задаче №24

1.Большой (генерализованный) судорожный припадок.

2.Симптоматическая эпилепсия.

3.Сразу после прекращения судорог показано в/в струйное введение 4 мл раствора диазепама

(сибазона, реланиума) на физиологическом растворе, 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

4.Лечение основного заболевания, назначение антиконвульсантов (предпочтительна монотерапия), курсовая дегидратационная терапия.

5.Перенесенный клещевой энцефалит.

Эталон ответа к задаче №25

1.Эпилептический статус.

2.Травматическая эпилепсия.

3.Показано в/в струйное введение 4 мл раствора диазепама (сибазона, реланиума) на физиологическом растворе, 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. При неэффективности – повторить через 20 минут. При неэффективности – ингаляционный наркоз с применением миорелаксантов.

4.Черепно-мозговая травма.

5.Из-за нарушения кровоснабжения мозга и ликвородинамики возможно развитие отека мозга, приводящего к нарушению регуляции дыхания и сердечной деятельности, которые бывают причиной смерти.

Эталон ответа к задаче №26

1.Вербальные псевдогаллюцинации, бред преследования и воздействия, психические автоматизмы (идеаторные, сенсорные, моторные), апатия, абулия.

2.Синдром Кандинского-Клерамбо, апато-абулический синдром.

3.Шизофрения.

4.Параноидная форма.

5.Психофармакотерапия – нейролептики, атипичные антипсихотики.

Эталон ответа к задаче №27

1.Нарушение ориентировки (двойственность), зрительные галлюцинации, каталепсия, симптом воздушной подушки.

2.Кататонический синдром, онейроидный синдром (онейроидная кататония).

3.Шизофрения.

4.Кататоническая форма.

5.Психофармакотерапия – атипичные антипсихотики.

Эталон ответа к задаче №28

1.Мутизм, эмбриональная поза, симптом восковой гибкости, активный негативизм.

2.Кататонический синдром (люцидная кататония).

3.Шизофрения.

4.Кататоническая форма.

5.Психофармакотерапия – атипичные антипсихотики.

Эталон ответа к задаче №29

1.Гебефренический синдром.

2.Шизофрения.

3.Гебефреническая форма.

4.Психофармакотерапия – атипичные антипсихотики.

5. Прогноз неблагоприятный – заболевание течет злокачественно, быстро приводит к выраженному дефекту и инвалидизации.

Эталон ответа к задаче №30

1.Нарушение сознания, каталепсия, активный негативизм, стереотипии, симптомы интоксикации.

2.Кататонический синдром.

3.Фебрильная шизофрения.

4.Фармакотерапия – атипичные антипсихотики, аминазин в/в в капельнице, массивная инфузионная терапия, антигистаминные препараты, антибиотики; возможна ЭСТ.

5.Прогноз относительно благоприятный – возможна ремиссия высокого качества.

Эталон ответа к задаче №31

1.Вербальные псевдогаллюцинации, бред воздействия, симптом открытости мыслей.

2.Синдром Кандинского-Клерамбо.

3.Шизофрения.

4.Параноидная форма.

5.Психофармакотерапия – нейролептики, атипичные антипсихотики.

Эталон ответа к задаче №32

1.Мутизм, двигательное оцепенение с восковидной гибкостью.

2.Кататонический ступор с каталепсией .

3.Шизофрения.

4.Кататоническая форма.

5.Психофармакотерапия – атипичные антипсихотики.

Эталон ответа к задаче №33

1.Бред преследования и воздействия фантастического содержания, психические автоматизмы (идеаторные, сенсорные, моторные).

2.Парафренный синдром, синдром Кандинского-Клерамбо.

3.Шизофрения.

4.Параноидная форма.

5.Психофармакотерапия – нейролептики, атипичные антипсихотики.

Эталон ответа к задаче №34

1.Онейроидное нарушение сознания, каталепсия.

2.Онейроидная кататония.

3.Кататоническая шизофрения.

4.Фармакотерапия – атипичные антипсихотики.

5.Прогноз относительно благоприятный – возможна ремиссия высокого качества.

Эталон ответа к задаче №35

1.Двигательная и сексуальная расторможенность, эмоциональная парадоксальность, амбивалентность и амбитендентность.

2.Гебоидный синдром.

3.Гебефреническая шизофрения.

4.Психофармакотерапия – атипичные антипсихотики.

5.Прогноз неблагоприятный – заболевание течет злокачественно, быстро приводит к выраженному дефекту и инвалидизации.

Эталон ответа к задаче №36

1.Гипотимия, инсомния, ангедония, идеи самоуничижения, предсердная тоска, соматические проявления депрессии, суицидальные мысли.

2.Депрессивный синдром.

3.Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод тяжелой степени.

4.Показания для недобровольной госпитализации имеются – суицидальные мысли (опасность для себя – ст. 29, пункт 1 Закона «О психиатрической помощи…»).

5.Психофармакотерапия – назначение антидепрессантов.

Эталон ответа к задаче №37

1.Гипотимия, ангедония, идеи самоуничижения, предсердная тоска, соматические проявления депрессии, суицидальные мысли, моторная и идеаторная заторможенность.

2.Депрессивный синдром.

3.Инволюционная депрессия.

4.Показания для недобровольной госпитализации имеются – суицидальные мысли (опасность для себя – ст. 29, пункт 1 Закона «О психиатрической помощи…»).

5.Психофармакотерапия – назначение антидепрессантов.

Эталон ответа к задаче №38

1.Гипотимия, инсомния, тревога, вегетативные расстройства.

2.Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

3.Стационарное лечение в психиатрической больнице показано.

4.Показаний для недобровольной госпитализации нет.