6.ПОСЕВ МАТЕРИАЛА ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПЛЕВРЫ ДАЁТ РОСТ МБТ В 25 – 30% СЛУЧАЕВ.
7.БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА НА МОРСКИХ СВИНКАХ
– ДАЁТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ С ЭКССУДАТОМ - В 40% СЛУЧАЕВ, С БИОПТАТОМ ПЛЕВРЫ – В 75%.
8.ТОРАКОСКОПИЯ С ПРИЦЕЛЬНОЙ БИОПСИЕЙ ПЛЕВРЫ – ВЫЯВЛЯЕТ ПОРАЖЕНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ:
1)МНОЖЕСТВЕННЫЕ МЕЛКИЕ, ИНОГДА МИЛИАРНОГО ТИПА ОЧАГИ 2) КРУПНЫЕ ОДИНОЧНЫЕ ОЧАГИ С ЭЛЕМЕНТАМИ КАЗЕОЗНОГО НЕКРОЗА
3) ОБШИРНАЯ КАЗЕОЗНО-НЕКРОТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
9. ОТКРЫТАЯ БИОПСИЯ ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ ИЗ МИНИ-
ДОСТУПА (ПРИ ОБЛИТЕРАЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ)
•10. БРОНХОСКОПИЯ - в 5 - 12% случаев можно
выявить при туберкулёзном плеврите туберкулёз бронха.
•11. МЕТОД ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ.
•
12. ПУНКЦИЯ И БИОПСИЯ УВЕЛИЧЕННЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.
•
13. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ АДЕНОЗИНДЕЗАМИНАЗЫ (АДА) В ПЛЕВРАЛЬНОМ ЭКССУДАТЕ (чувствительность
метода 94 – 96%, специфичность – 92 – 94%).
•
14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГАММА-ИНТЕРФЕРОНА В ПЛЕВРАЛЬНОМ ЭКССУДАТЕ
(при туб. плеврите уровень его в 9 раз выше, чем при нетуберкулёзном выпоте).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
•I. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ВЫПОТЫ (плевриты).
•II. ЗАСТОЙНЫЕ ВЫПОТЫ при сердечной недостаточности различного генеза и ТЭЛА;
•
III. ДИСПРОТЕИНЕМИЧЕСКИЕ ВЫПОТЫ при: нефротическом синдроме; циррозе печени; белковом голодании; перитонеальном диализе.
•
IV. ВЫПОТЫ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ПРОНИЦАЕМОСТИ
КАПИЛЛЯРОВ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА
при: микседеме, тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии).
V.ОПУХОЛЕВЫЕ ВЫПОТЫ при:
1.первичных опухолях плевры (мезотелиома, саркома);
2.метастатических опухолях;
3.гемобластозах.
VI. ВЫПОТЫ ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТИ
ПЛЕВРАЛЬНЫХ |
ЛИСТКОВ при: |
1.спонтанном пневмотораксе;
2.спонтанном хилотораксе;
3.спонтанном гемотораксе;
4.уринотораксе.
VII. ВЫПОТЫ ПРИ ПРОЧИХ РЕДКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (асбестоз, синдром "желтого ногтя", ателектаз, уремия ).
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!