Клиническая картина Классификация

В зависимости от основных симптомов:

-типичные формы заболевания (геморрагические);

-атипичные формы заболевания (без геморрагических проявлений).

По степени тяжести:

-легкое течение;

-среднетяжелое течение;

-тяжелое течение.

По характеру клинических проявлений:

-острое течение (без рецидива);

-острое рецидивирующее течение (с повторной температурной волной).

Инкубационный период 2-10 сут (в среднем — 5-7).

• острое начало, лихорадка 39-40°С, держится в течение 3-4 сут, к 7-10 дню заболевания снижается

• озноб, головная боль, слабость, мышечные боли в конечностях и спине, тошнота и носовые кровотечения, больные вялые, заторможены

• возникает одутловатость и гиперемия лица, шеи; инъекция сосудов склер и конъюнктив; яркая окраска мягкого и твёрдого нёба, дёсен с развитием на них мелких и крупных кровоизлияний, геморрагическая сыпь на передней и боковых поверхностях груди, разгибательных поверхностях рук и ног; положительные симптомы жгута и щипка. Возможны носовые, лёгочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

• часто выявляют поражения органов дыхания в форме бронхита и мелкоочаговой пневмонии, что представляет характерную особенность клинической картины ОГЛ (в отличие от других ГЛ).

• вовлечение органов пищеварительной системы выражается тошнотой, рвотой, горечью и сухостью во рту, гепатомегалией, болями в эпигастрии

• характерны обратимые изменения сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии, расширения границ сердца влево, глухости сердечных тонов и артериальной гипотензии.

• у 50% больных в период реконвалесценции (на 2-3-й неделе течения заболевания) выявляют повторную волну лихорадки (рецидивы), и продолжается 4-14 сут, но протекает легче.

Лабораторная диагностика

метод флюоресцирующих антител (в парных сыворотках), ПЦР. Инструментальные методы - рентгенография органов грудной клетки,

ЭКГ, УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика

ОГЛ дифференцируют от:

•других ГЛ,

•клещевого энцефалита,

•лептоспироза.

220