МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное автономное образовательное
учреждение высшего образования
«ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Академия психологии и педагогики
Кафедра психофизиологии и клинической психологии
ШОКОВАЯ ТРАВМА
Докладчики: Вороная Виктория Дмитриевна Нефедова Мария Александровна Фрейтаг Александра Романовна
Научный руководитель: Кузенко Светлана Сергеевна
кандидат психологических наук, доцент кафедры психофизиологии и клинической психологии
Ростов-на-Дону, 2024 г.
Из 68 894 молодых людей более 70% сообщали, что подвергались травматическим событиям.
Способность двигаться и делать что-либо для собственной защиты – важнейший фактор, определяющий, оставит ли ужасное событие после себя
психологическую травму.
«Тело помнит все», Бессел ван дер Колк
Шоковая травма
Реакция психики и вегетативной нервной системы на часто внезапное, травмирующее, угрожающее, «ненормальное» для человека жизни событие
Угроза + «ненормальность» + иммобилизация + нет помощи = шоковая травма
•Угроза жизни, которую нельзя избежать;
•Невозможность бороться или бежать – состояние «замерзания», «замирания»;
•Отсутствие поддержки и помощи;
•Одна из форм – снарядный шок.
Цели и задачи программы
Цель: создать новый образ, новую «картину» травматического события, помочь увидеть данную ситуацию в новом свете, более широко и объемно
Задачи:
•Развить у потерпевшего способность к распознанию угрозы: ориентировочный рефлекс
•Помочь выйти из состояния иммобилизации
•Научить человека защищать себя при помощи реакции борьба/бегство
•Помочь построить человеку эффективное взаимодействие с окружающим миром
•Утвердить человека в праве на жизнь, помощь и заботу о себе
Принципы работы
•Высокое доверие
•В фокусе: вся ситуация
•Медленность и последовательность
•При работе с детьми — осторожность и игра
Этапы работы с шоковой травмой
1. Диагностика
до 3 дней
2. Ранний восстановительный период
до 1 месяца
3.Поздний восстановительный период
до 2-4 месяцев
4.Отдаленный восстановительный период
после 6 месяцев
Диагностика
Сбор информации, оценка состояния, выявление симптомов (повышенная бдительность, повторные всплески тревоги, флэшбеки):
•чрезмерная физическая неподвижность (иммобилизация);
•изменения в лице (часто присутствует выраженный «изумленный» взгляд);
•«парадоксальное» дыхание;
•жалобы на бессонницу, частые кошмары;
•устоявшаяся тревога, панические атаки.
Предоставление поддержки и создание безопасной среды.
Этап II
Ранний восстановительный период
•«Cвертывание» и подавление переживаний
•Оцепенение, сжатие и диссоциация, одеревенение
•Истощение сил
•Избегание
•Жертва?
Медицинская
реабилитация
•Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
(пароксетин 20-60 мг/сут, сертралин 50- 200 мг/сут, флуоксетин 20-40 мг/сут) или венлафаксина 75-225 мг/сут.
Длительность терапии составляет 6-12 месяцев, но чаще около года после стабилизации состояния.
Нейрокоррекция
•рТМС: Наблюдается уменьшение симптомов, значительное улучшение настроения после рТМС левой дорсолатеральной префронтальной коры и заметное снижение тревожности после рТМС правой дорсолатеральной префронтальной коры.
•БОС-терапия