Вороная, ЛК1 Нейропсихология

"Нейропсихология" лекция №1 Ахутиной Т.В.

Вороная В., 5 курс, клин. псих.

Теоретические основы детской нейропсихологии

Нейропсихология

Нейропсихология – это область психологической науки, изучающая мозговую организацию психических процессов. Для нейропсихологии характерен структурно-функциональный подход к изучению психических процессов (рассматриваем и мозговую структуру, и выполняемые ей функции).

Каждая высшая психическая функция (ВПФ) – это функциональная система (ФС), которая выполняет определенную функцию и обеспечивается работой определенных мозговых структур. ВПФ – это речь, память, мышление, письмо, восприятие, организация произвольных движений и т.п.

При недоразвитии одного из звеньев нарушается работа всей ФС, но каждый раз по-разному в зависимости от того, какое звено пострадало.

Психологическая служба в сфере образования требует внедрения нейропсихологии, потому что нейропсихология выполняет следующие задачи:

• выявляет сильные и слабые стороны ВПФ, механизмы трудностей обучения ребенка;

• позволяет составить прогноз развития ребенка;

• разрабатывает эффективную стратегию коррекционного воздействия.

Трудности обучения (learning disabilities)

Трудности обучения (learning disabilities) – одно из наиболее часто встречающихся нарушение ВПФ, характеризуются парциальным (частичным) отклонением в развитии ВПФ. Поэтому важно определять сильные и слабые стороны ВПФ для правильной коррекции. Исследователями выделяются 4 группы наиболее часто встречающихся у детей отклонений развития:

• Трудности обучения (specific learning disabilities) – растущая категория отклонений;

• Речевые нарушения;

• Умственная отсталость (mental retardation);

• Эмоциональные нарушения.

Дети, имеющие парциальные отклонения в развитии ВПФ:

• Трудности обучения, ЗПР;

• Задержка речевого развития, общее недоразвитие речи;

• Дети из обычного класса массовой школы, стойко неуспевающие по 1-2 предметам (например, в начальной школе – русский язык и математика);

• Дети, успевающие в ущерб здоровью (дети с психосоматическими заболеваниями);

• Одаренные дети.

Структурно-функциональная организация мозга

I блок: энергетический

I-й блок мозга участвует в осуществлении любой психической деятельности.

Функции I-го блока:

• регуляция процессов активации, регуляция цикла «сон-бодрствование», обеспечение потребностно-мотивационной сферы, обеспечение модально-неспецифического внимания, обеспечение модально-неспецифической памяти (запечатления, хранения и переработки разномодальной информации), обеспечение эмоциональных явлений, обеспечение сознания в целом.

Гиперактивные дети – проблема первого блока мозга.

II блок: приём, переработка, хранение экстероцептивной информации

Включает в себя центральные части основных анализаторов — зрительного, слухового и кожно-кинестетического

II блок включает следующие области:

• затылочная или зрительная;

• височная или слуховая;

• теменная или общечувствительная (общей чувствительности);

• центральная борозда

III блок: программирование, регуляция и контроль

Включает в себя моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных долей мозга. Играет основную роль в активной сознательной психической деятельности, связанной с планированием, осуществлением планов и контролем за их выполнением.

Принципы нейропсихологии Выготского-Лурии

1. Принцип социогенеза ВПФ;

«Всякая функция в культурном развитии ребёнка появляется на сцену дважды, в двух планах, сперва - социальном, потом - психологическом, сперва между людьми, как категория интерпсихическая, затем внутри ребенка, как категория интрапсихическая»

Интериоризация – переход функции из интерпсихической в интрапсихическую.

Три этапа формирования произвольных действий (ноябрь 1930-го года):

1. Взрослый командует, ребенок выполняет – интерпсихический. Внешняя регуляция действия.

2. Ребенок командует сам себе. Внешняя самостоятельная регуляция. Экстрапсихический этап. Речь ребенка, когда ребенок говорит сам себе, что сейчас будет делать – эгоцентрическая – это проявление экстрапсихического этапа.

3. Ребенок думает, что нужно сделать, и выполняет это – интрапсихический этап. «Думает» и «выполняет» — это разные системы мозга, и те системы, которые возбуждаются, превращаются в функциональную систему, действуя одновременно.

Основной путь коррекционного обучения соответствует данным этапам.

2. Принцип системного строения ВПФ;

Каждая ВПФ – это функциональная система (ФС), которая выполняет определенную функцию и обеспечивается работой определенных мозговых структур. При недоразвитии одного из звеньев нарушается работа всей ФС, но каждый раз по-разному в зависимости от того, какое звено пострадало.

Если имеется недоразвитие или выпадение какого-либо компонента, мы всегда увидим:

• Первичный дефект (нарушение функций, непосредственно связанных с отделом мозга);

• Вторичные дефекты – нарушения, обусловленные системными следствиями первичного дефекта.

• Третичные симптомы – компенсаторные перестройки (позитивные (адаптивные) и негативные (ведущие к дальнейшей дезадаптации)).

Симптомокомплекс при отставании функций программирования и контроля при слабости лобных долей мозга:

• Первичный дефект: трудности ориентировочного этапа произвольного действия; трудности инициирования действия, включения в задание, трудности составления плана программы действия, трудности регуляции действия; импульсивность и инертность, трудности контроля.

• Вторичный дефект: трудности выполнения задания по инструкции, трудности запоминания, манипулирования цифрами.

• Третичные симптомы: положительные (ребенку трудно решать в уме, поэтому он считает по пальцам – из неудачного интрапсихического в удачное экстрапсихическое), негативные (принятие роли шута).

Особенность нейропсихологических тестов – различение первичных и вторичных дефектов (квалификация симптома)!

Рассмотрим функцию письма у первоклассника во 2 полугодии:

1. 1 блок и 1 компонент: поддержание оптимального уровня бодрствования – глубинные и стволовые отделы;

2. 2 блок и 2 компонент: переработка слуховой информации при помощи височных структур левого полушария, чтобы усвоить то, что говорит учительница; переработка кинестетической информации (от мышц, органов артикуляции) – передне-теменные отделы, переработка зрительной информации (затылочные отделы) – чтобы перейти от звука к букве. Холистическая стратегия, свойственная правому полушарию – переход от образа слова к слову (знакомому). Аналитическая стратегия. Переработка зрительно-пространственной информации с помощью 2х стратегий – аналитической и холистической (зона ТПО в левом полушарии и задние отделы правого полушария). Целостная холистическая стратегия (правое полушарие) – позволяет ориентироваться на листе бумаги, поддерживать строку, одинаковый размер букв и цифр. Левое и правое полушарие вместе отвечают за пространственную ориентацию букв и элементов букв. Зеркальные ошибки (R вместо Я) – это и про левое, и про правое полушарие, обычно у детей-дошкольников. Чем грубее ошибка – тем больше влияние правого полушария.

3. 3 блок и 3 компонент: программа серийной организации графических движений, обеспечивается премотрной зоной мозга. Обратная связь осуществляется с помощью переработки кинестетической информации – анализируются графические движения при письме. Программирование, регуляция и контроль письма (префронтальная область) – отвечает за стойкость программы действий.

Письмо, как и любая другая ВПФ, многосоставное и системное.

Слабость любого звена ФС письма приводит к трудностям письма в целом. В зависимости от количества и типа ошибок можно определить первичный дефект. При слабости фонематического слуха – будут в том числе ошибки программирования и контроля.

3. Принцип динамической организации и локализации ВПФ;

Состав ВПФ непостоянен, он может меняться:

1. В онтогенезе (перестройка ФС);

Следствие из принципа динамической организации ВПФ

Принцип хроногенной локализации функций – поражение одного и того же участка мозга в сформированном и несформированном мозге имеет разные последствия. У взрослого нарушаются нижележащие функции, у ребенка – как нижележащие, так и вновь организуемые вышележащие.

2. По мере автоматизации;

Неавтоматизированное действие	Автоматизированное действие
Гиперактивация, диффузная активация структур Произвольный корковый контроль всех операций Поэлементное планирование действия; Высокая энергоемкость функции	Оптимальная активация Произвольный контроль только смысловых операция Укрупнение единиц контроля действия Малая энергоемкость

3. Использование разных стратегий.