114. Печень. Гепатоциты, их строение, цитохимические особенности и функции. Понятие о морфо-функциональных различиях гепатоцитов в пределах печеночной дольки. Регенераторные потенции печени.

Гепатотициты – основной вид клеток печен, выполняет ее главные ф-ии.это крупные клетки 6-угольной формы. Имеют одно или несколько ядер. При этом ядра полиплоидные. К-во данных клеток может возрастать при функц. Нагрузках.

Каждый гепатоцит имеет васкулярную и билиарную сторну.

• Васкулярная сторона обращена в сторону синусоидного капилляра и контактирует с кровью. Васкулярная сторона гепатоцита отделяется перисинусоидальным пространством Диссе.

• Билиарная сторона обращена в сторону желчного пузыря.

В печени отсутствуют стволовые клетки. Физиологическая регенерация происходит на внутриклеточном уровне.

Количество включений в гепатоцитах находится в связи с фазами пищеварения. После приема пищи резко возрастает количество гликогена, увеличивается число липидных включений. Больше гликогена образуется в клетках, расположенных около центральной вены, а желчи — в гепатоцитах на периферии дольки.

Центром портальной дольки является триада. В ее пределах кровь течет по направлению от центра на периферию.

Печеночный ацинус образуют сегменты двух соседних классических долек, расположенных между близлежащими центральными венами. Ацинус имеет ромбовидную форму. У острых углов ромба находятся центральные вены, а у тупого — триада.

115.Общая морфо-функциональная характеристика органа дыхания. Воздухоносные пути и респираторный отдел. Источники и ход эмбрионального развития Источники и ход эмбрионального развития. Представление о не респираторных функциях дыхательного аппарата: барьерно-метаболической, иммунной защиты и др. и их структурном обеспечении.

Морфо-функциональная характеристика дыхательной системы.

Дыхательная система состоит она из дыхательных (воздухоносных) путей и парных органов газообмена (легких). В дыхательных путях вдыхаемый воздух согревается (охлаждается), увлажняется, очищается от инородных частиц. В легких происходит газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Из альвеол легких путем диффузии в кровь легочных капилляров поступает кислород, а в обратном направлении — из крови в альвеолы выходит углекислый газ.

Полость носа 

Она выполняет двойную функцию — она является началом дыхательных путей и одновременно органом обоняния. Вдыхаемый воздух, проходя через полость носа, очищается oт чужеродных частиц, согревается, увлажняется.. В носовую полость открываются воздухоносные придаточные полости (пазухи) носа: лобная, верхнечелюстная (гайморова), клиновидная и решетчатые лабиринты.

В полость носа открывается носослезный канал, по которому выводится избыток слезной жидкости.

Из полости носа вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку. Затем, пройдя через ротовую часть глотки, где пере­секаются дыхательный и пищеварительный пути, воздух попадает в гортань.

Гортань

являющаяся и органом дыхания, и органом голосообразования. Скелетом гортани служат хрящи, соединенные друг с другом при помощи суставов и связок. В голосовых складках гортанной полости расположены покрытые слизистой оболочкой голосовые связки. Узкое пространство между правой и левой голосовыми складками- голосовая щель. При про­хождении выдыхаемого воздуха через голосовую щель голосовые связки колеблются, вибрируют и воспроизводят звуки. Голосовые связки образуют только звук, сила и высота кото­рого зависят от натяжения голосовых связок и скорости прохож­дения воздушной струи через голосовую щель.

Трахея имеет скелет в виде 16-20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных друг с другом короткими кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, где нет хрящей, перепончатая. Она построена из соединительной ткани и гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи по­крыта мерцательным эпителием, содержит много желез и лимфоидных узелков.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на правый и левый главные бронхи (бифуркация трахеи), каждый из которых направляется к воротам легкого. Многократное (до 23 раз) разветвле­ние бронхов в легком называют бронхиальным деревом.

Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, спра­ва и слева от сердца и крупных кровеносных сосудов.

Каждое лег­кое покрыто серозной оболочкой — плеврой. Плевра имеет два листка - наружный и внутренний, между которыми замкнута заполненная небольшим количеством жидкости плевральная полость. Она снижает трение легкого при дыхании, и имеет решающее значение в механизме вдоха.

Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус, куда входит одна концевая бронхиола с ее разветвлениями (дыхательными бронхиолами, аль­веолярными ходами и альвеолами). В альвеолах ацинуса происходит газообмен между протекающей по капиллярам кро­вью и воздухом, поступающим в легкие.

Функции дыхательной системы:газообмен, теплорегуляция, голосообразование, обоняние, выделение, защитная функция.

Дыхательная система состоит из двух частей:

· воздухоносных путей

· респираторного отдела.

К воздухоносным путям относят:

· полость носа;

· носоглотку;

· трахею;

· бронхиальное дерево (вне- и внутрилегочные бронхи).

К респираторному отделу относятся:

· респираторные бронхиолы;

· альвеолярные ходы;

· альвеолярные мешочки.

Эти структуры объединяются в ацинус.

Источником развития основных дыхательных органов является материал вентральной стенки передней кишки, называемый прехордальной пластинкой. На 3-й неделе эмбриогенеза она образует выпячивание, которое в нижней части делится на два зачатка правого и левого легких.

Развитие дыхательной системы Источником развития эпителиальной части воздухоносных путей (начиная с гортани) и респираторных отделов легких является эпителий вентральной поверхности глоточного отдела передней кишки.

1. Образование гортани и трахеи а) В указанной области появляется непарное выпячивание, которое затем постепенно растет в каудально-вентральном направлении. б) Одновременно оно окружается мезенхимными клетками, некоторые из которых дифференцируются в хрящевые, другие — в соединительнотканные, а третьи — в гладкомышечные клетки. Так формируется стенка гортани и трахеи. в) Кроме того, из некоторых миотомов образуются скелетные мышцы гортани.

2. Образование бронхов а) Несколько позже продолжающий увеличиваться вырост подразделяется на своем каудальном конце на две ветви – зачатки главных бронхов. Их дальнейший рост сопровождается постоянным дихотомическим делением – и это приводит к формированию бронхиального дерева. б) Вначале бронхи имеют вид эпителиальных тяжей (врастающих в мезенхиму), затем внутри тяжей появляется просвет, а снаружи их обрастают неэпителиальные компоненты стенки.

3. Образование ацинусов.

Еще позже в стенке и на концах самых мелких ветвей появляются мешковидные выпячивания — зачатки альвеол.

Таким образом, отделы дыхательной системы (начиная с гортани и кончая ацинусами легких) образуются в эмбриогенезе последовательно друг за другом путем роста и ветвления исходного выроста первичной глотки. Неэпителиальные же компоненты гортани, трахеи, внелегочных бронхов и самих легких в большинстве своем образуются из мезенхимы, а мезотелий плевры — из спланхнотома. В процессе развития легкого можно выделить 3-и стадии:

Железистая Каналикулярная и Альвеолярная

Первая стадия – железистая – напоминает развитие железы и характеризуется разделением первичных пузырьков на вторичные с образованием сегментарных бронхов (10 в каждом легком).

Во второй стадии – каналикулярной, которая продолжается со 2 по 6-й месяц внутриутробной жизни, формируются многочисленные разветвления бронхов. В этой стадии происходит формирование бронхиального дерева, включая терминальные бронхиолы.

Начиная с 6-го по 9-й месяцы внутриутробной жизни закладываются альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Эта стадия называется альвеолярной и продолжается так же после рождения ребенка. Образование альвеолярных ходов и новых легочных альвеол заканчивается к 15 годам.

Легочная плевра возникает из спланхноплевры, а образование плевральных мешков идет параллельно развитию легких, сердца и перикарда.

Воздухоносные пути: специфические функции. а) Так, в обонятельной области носовой полости воспринимаются запахи. б) Глотка участвует в иммунной защите — благодаря наличию миндалин кольца Пирогова. В частности, при дыхании через нос воздух проходит мимо двух трубных и непарной глоточной миндалины. Последующие отделы воздухоносных путей (от трахеи до терминальных бронхиол) также участвуют в иммунной защите – с помощью – иммуноглобулинов (IgA), находящихся на поверхности эпителия, – и лимфоидных фолликулов, образующих бронхоассоциированную лимфоидную ткань в) Гортань, благодаря наличию голосовых связок, обеспечивает голосообразование. г) Многие отделы дыхательных путей (от трахеи до мелких бронхов) участвуют в регуляции объема вентилируемого воздуха. В их эпителии содержатся эндокриноциты, которые под воздействием поступающих к ним нервных импульсов выделяют вещества (норадреналин, серотонин и др.), влияющие на просвет мелких бронхов. д) В эпителии терминальных бронхиол появляются особые клетки (клетки Клара), которые, помимо прочего, стимулируют антимикробную активность лейкоцитов и осуществляют детоксикацию (обезвреживание) вредных веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе.

116.Легкие. Морфо-функциональная характеристика. Внелегочные воздухоносные пути. Строение стенки воздухоносных путей: носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов. Гисто-функциональные особенности слизистой оболочки.

Легкие. Морфо-функциональная характеристика:

Представляют собой парные органы, занимающие большую часть грудной клетки и постоянно изменяющие свою форму в зависимости от фазы дыхания.. Поверхность лёгкого покрыта серозной оболочкой – висцеральной плеврой.

Лёгкое состоит из бронхиального дерева и альвеол.

Внелегочные воздухоносные пути:

Носовая полость В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области.

Строение. П р е д д в е р и е образовано полостью, расположенной под хрящевой частью носа. Оно выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием, который является продолжением эпителиального покрова кожи. Под эпителием в соединительнотканном слое заложены сальные железы и корни щетинковых волос. Волосы носовой полости задерживают пылевые частицы из вдыхаемого воздуха. В более глубоких частях преддверия волосы становятся короче и количество их уменьшается, эпителий становится неороговевающим, переходящим в многорядный, реснитчатый.

Внутренняя поверхность с о б с т в е н н о н о с о в о й. п о л о с т и в дыхательной части покрыта слизистой оболочкой, состоящей из многорядного призматического реснитчатого эпителия и соединительнотканной собственной пластинки, соединенной с надхрящницей или надкостницей. В эпителии, расположенном на базальной мембране, различают 4 вида клеток: реснитчатые, микроворсинчатые, базальные и бокаловидные

• Реснитчатые клетки снабжены мерцательными ресничками.

• Между реснитчатыми клетками располагаются микроворсинчатые, с короткими ворсинками на апикальной поверхности

• базальные малоспециализированные клетки.

• Бокаловидные клетки являются одноклеточными слизистыми железами, умеренно увлажняющими в норме свободную поверхность эпителия.

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней залегают концевые отделы слизистых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности эпителия. Секрет этих желез, как и секрет бокаловидных клеток, выделяется на поверхность эпителия. В собственной пластинке слизистой оболочки встречаются лимфатические узелки, особенно в области отверстий слуховых труб, где они образуют тубарные миндалины.

Гортань Гортань — орган воздухоносного отдела дыхательной системы, принимающий участие не только в проведении воздуха, но и в звукообразовании. Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную

• Слизистая оболочка выстлана многорядным реснитчатым эпителием. Только истинные голосовые связки покрыты неороговевающим плоским многослойным эпителием.

Собственная пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит многочисленные эластические волокна, не имеющие определенной ориентировки. На передней поверхности в собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанные белково-слизистые железы.

В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образующие так называемые истинные и ложные голосовые связки. В слизистой оболочке выше и ниже истинных голосовых связок располагаются смешанные белково-слизистые железы.

• Ф и б р о з н о - х р я щ е в а я о б о л о ч к а состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью. Она выполняет роль защитно-опорного каркаса гортани.

• Адвентициальная о б о л о ч к а состоит из коллагеновой соединительной ткани.

Трахея Трахея — полый трубчатый орган, состоящий из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочек.

• С л и з и с т а я о б о л о ч к а при помощи тонкой подслизистой основы связана с фиброзно-хрящевой оболочкой трахеи и благодаря этому не образует складок. Она выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором различают реснитчатые, бокаловидные, эндокринные и базальные клетки. Реснитчатые клетки призматической формы, имеют на свободной поверхности около 250 ресничек. Мерцание ресничек обеспечивает выведение слизи с осевшими на ней пылевыми частицами вдыхаемого воздуха и микробами. Бокаловидные клетки — одноклеточные эндоэпителиальные железы — выделяют слизистый секрет, богатый гиалуроновой и сиаловой кислотами, на поверхность эпителиального пласта. Их секрет вместе с слизистым секретом желез подслизистой основы увлажняет эпителий. Слизь содержит также иммуноглобулины, выделяемые плазматическими клетками, находящимися в составе слизистой оболочки, которые обезвреживают многие микроорганизмы, попадаемые с воздухом.

Нейроэндокринные клетки имеют пирамидальную форму, округлое ядро и секреторные гранулы. Эти клетки выделяют пептидные гормоны и биогенные амины и регулируют сокращение мышечных клеток воздухоносных путей.

Базальные клетки — камбиальные, имеют овальную или треугольную форму. По мере их специализации в цитоплазме появляются тонофибриллы и гликоген, увеличивается количество органелл.

• Под базальной мембраной эпителия располагается с о б с т в е н н а я п л а с т и н к а с л и з и с т о й о б о л о ч к и, состоящая из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, богатая эластическими волокнами. В отличие от гортани эластические волокна в трахее принимают продольное направление. В собственной пластинке слизистой оболочки встречаются лимфатические узелки и отдельные циркулярно расположенные пучки гладких мышечных клеток.

• П о д с л и з и с т а я о с н о в а трахеи состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, без резкой границы переходящей в плотную волокнистую соединительную ткань надхрящницы незамкнутых хрящевых колец.

В подслизистой основе располагаются смешанные белковослизистые железы, выводные протоки которых, образуя на своем пути колбообразные расширения, открываются на поверхности слизистой оболочки. Этих желез особенно много в задней и боковой стенках трахеи.

• В о л о к н и с т о - х р я щ е в а я о б о л о ч к а трахеи состоит из 16—20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы этих хрящей соединены пучками гладких мышечных клеток, прикрепляющихся к наружной поверхности хряща. Благодаря такому строению задняя поверхность трахеи оказывается мягкой, податливой, что имеет большое значение при глотании. Пищевые комки, проходящие по пищеводу, расположенному непосредственно позади трахеи, не встречают препятствия со стороны стенки трахеи.

• А д в е н т и ц и а л ь н а я о б о л о ч к а трахеи состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, которая соединяет этот орган с прилежащими частями средостения.

Гисто-функциональные особенности слизистой оболочки:

Все воздухоносные пути выстланы слизистыми оболочками. Последние состоят из эпителия, собственной пластинки и в ряде случаев из гладкомышечных элементов (мышечной пластинки). Эпителий слизистой оболочки воздухоносных путей имеет различное строение в разных отделах: в верхних он многослойный ороговевающий, переходящий в неороговевающий, в более дистальных отделах он становится многорядным и, наконец, однослойным реснитчатым.