13. Строение суставов (основные и вспомогательные элементы). Классификация суставов. Одно, двух, трехостные суставы. Факторы, влияющие на подвижность.

Диартрозы – суставы.

Основные элементы есть во всех суставах (обязательно во всех суставах). Вспомогательные имеются только в определенных суставах.

ОСНОВНЫЕ элементы сустава.

1. Суставные поверхности

2. Суставная сумка или капсула сустава

3. Полость сустава\Суставная или синовиальная жидкость, заполняющая полость сустава

Суставные поверхности костей или сочленяющиеся поверхности костей – покрыты суставным хрящом (в основном гиалиновый хрящ, лишь в некоторых волокнистый).

Функции: 1. Амортизация – хрящ эластичный, поэтому смягчает толчки. 2. Обеспечение лучшего скольжения, за счет своей гладкости. 3. Хрящ обеспечивает регенерацию стирающихся суставных поверхностей, за чет того, что клетки хряща размножаются.

Суставная сумка, капсула сустава – она охватывает герметический сустав, начинается на одной кости и прикрепляется к другой. Так как это капсула, стенка состоит из двух слоев: наружный слой фиброзный (плотная, оформленная соединительная ткань), выполняет защитную функцию; внутренний слой – синовиальный слой, состоит из эпителия и лежащий под ним рыхлой соединительной тканью (она содержит сосуды, выполняет фикцию питания и обеспечивает продукцию синовиальной жидкости).

Полость сустава (суставная полость) – полость заполнена синовиальной жидкостью, она обеспечивает смазку (по типу жидкого киселя), скольжение. В разных суставах количество разное, примерно 1-2 кубических миллилитра. Когда сустав не подвижен долгое время, количество синовиальной жидкости резко уменьшается и подвижность сустава нарушается, необходимо разрабатывать сустав. В синовиальной жидкости имеются иммунные клеточки (макрофаги, нейтрофилы), которые выполняют иммунную, защитную функцию. Давление в полости сустава отрицательное ниже атмосферного, благодаря чему кости притягиваются друг к другу (не расходятся).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ элементы суставов.

1. Мениски

2. Диски

3. Суставные губы

4. Внутри суставные связки

5. Синовиальные сумки

Мениски – есть только в коленном суставе. Состоят из волокнистого хряща, располагаются в коленном суставе между суставными поверхностями, имеют полулунную форму, наружный более утолщенный край мениска срастается с суставной сумкой, а внутренние более тонкие края соединяются нижней менисковой связкой. Верхняя поверхность вогнутая (принимают форму сочленовных конечностей), нижняя слегка выгнутая. Функции: 1. Амортизация (является хрящевой прокладкой); 2. Принимая форму суставных поверхностей делает сустав более конгурэнтный (конгурентность – площадь совпадение суставных поверхностей, чем больше совпадают суставные поверхности по форме и соприкасаются из за этого, тем сустав считается более конгруентный, чем меньше площадь соприкосновения, тем сустав менее конгурентный; миниски, диски, губы делают сустав более конгурентным).

Диски – имеет форму диска, состоит из волокнистого хряща, края диска срастаются полностью с суставной капсулой и делит сустав на два этажа (верхний и нижний), такой сустав называют комплексным суставом (височно-нижнечелюстной сустав)

Суставные губы – представляет собой, как бы бордюрчик по краю суставной ямки, который сходит на нет и имеет форму губы. Состоит из волокнистого хряща. Делает более глубокой суставную ямку, тем самым ямка больше охватывает головку и делает сустав более конгруентным (укрепляет сустав).

Суставные связки – обычные связки, которые находятся внутри сустава, соединяет кости внутри капсулы.

Синовиальные сумки – это выпячивание стенки капсулы сустава наружу, эти выпячивания заполнены синовиальной жидкостью. Располагаются обычно между сухожилиями и костью, там, где есть выступы. Уменьшают или устраняют трения сухожилий о кости (костные выступы)

Классификация суставов:

1. Простые (две кости соединяются) и сложные (соединяются более двух костей).

2. Комплексные (сустав разделяется диском на два этажа) и не комплексны.

3. Комбинированные (суставы, два отдельных сустава имеющие свои собственные сумки, но выполняющих одновременно одну функцию: височно-нижнечелюстной устав, атлантозатылочный сустав) и не комбинированные (большинство).

4. По осям движения (зависит от формы сустава):

Оси (3): 1. Фронтальная ось – поперечная ось вокруг нее совершается: сгибание и разгибание.

2. Переднее-задняя ось – сагиттальная (сагитос-стрела) вокруг нее происходит: приведение и отведение

3. Вертикальная ось вокруг нее происходит: вращение кости. В конечностях это вращение называют: вращение наружу – супинация; вращение внутрь – пронация.

Суставы делятся на: 1. Одноосные – движутся по одной оси (облаковидный сустав – между плечевой и локтевой костями, коленный сустав (фронтальная ось); цилиндрический сустав (вертикальная ось) - зуб)

2. Двуосные – движутся по двум осям (эллипсовидный сустав (фронтальная и сагиттальная оси) – лучезапястный сустав; седловидный сустав (фронтальная и сагиттальная оси) – один сустав запястно пястный сустав большого пальца(его особенность, что он выдвинут вперед и может сгибаться ко всем пальчикам – оппозиция, животные захватывают предмет, а мы охватываем его)).

3. Трехосные – движутся по трем осям (шаровидный сустав (по всем трем осям) – плечевой, тазобедренный сустав; плоские суставы (по всем трем осям).

Количество осей зависит от формы сустава.

Факторы влияющее на подвижность сустава:

1. Конгруэнтность – чем больше конгруэнтность, совпадение суставных поверхностей, тем менее подвижный сустав. Шаровидные суставы самые подвижные, не конгруэнтные, а плоские суставы самые конкурентные и самые малоподвижные.

2. Наличие вспомогательных элементов (губ, менисков, дисков) – они делают сустав более конгурентным, менее подвижным.

3. Количество связок (связки укрепляют сустав) – чем больше связок, тем менее подвижный сустав.

4. Суставная сумка, она бывает свободная и тогда менее ограничены, сустав более подвижный и натянутая суставная сумка, тогда сустав менее подвижный.

5. Влияет количество сухожилий и мышц проходящих через сустав