31. Желудок. Топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Желудок

Функции:

1. Начальное переваривание белков (до полипептидов), углеводы не расщепляются, из жиров только фермент липазы молока.

2. Всасывание низкомолекулярных веществ (частично вода, соли, глюкоза, спирт)

3. Конечное перемешивание пищи и ее продвижение

Он расположен от 12 грудного до 2 поясничного, имеет форму изогнутого мешка. Выделяют малую правую кривизну и большую левую кривизну. Состоит из 4-х отделов: -

• кардиальный отдел

• дно желудка

• тело желудка

• привратниковая часть, которая переходит в 12перстную кишку

Практически весь желудок расположен в левой половине брюшной полости

Оболочки все те же, но вместо адвентициальной – серозная оболочка. Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим железистым эпителием, железистым- потому что он выделяет слизь, защищающую стенку желудка от желудочного сока. На поверхности слизистой имеются желудочные ямки, в них открываются устья желез.

Железы желудка расположены в слизистой оболочке желудка, это простые трубчатые железы: на дне железы располагаются главные клетки, синтезирующие фермент-пепсиноген, который под влиянием HCL переходит в пепсин- служит для расщепления белков. Снаружи от главных располагаются париетальные (обкладочные) клетки, которые выделяют HCL. Так же здесь есть эндокринные клетки в устье слизистой, (EC, ECL ,G-выделяют гастрин стимулирующий выделение желудочного сока,D-соматостатин, который снижает секрецию). И есть E-клетки, которые выделяют вещества (холитистыйхенин и панкриоземин) стимулирующие выделение желчи и ферментов поджелудочной железы.

Мышечная оболочка состоят из 3-х слоев: циркулярный, продольный, косой между ними, за счет чего происходит перемешивание и переваривание пищи.

Мышечный циркулярный слой в желудке на границе с 12перстной кишкой образует сфинктер, который разделяет содержимое, т.е. кислую среду желудка от щелочной среды кишечника.

КРОВОСНАБЖАЕТСЯ селезеночной и правой желудочной артериями (брюшная аорта, чревный ствол), кровь оттекает в селезеночную и левую желудочную вену, в воротную вену, в нижнюю полую вену. Иннервируется симпатическими волокнами чревного сплетения.

32. Тонкий кишечник. Топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

Тонкий кишечник

Функции:

1. Окончательное переваривание (Б-аминокислоты, С.У-моносахара, Ж- жирные кислоты)

2. Всасывание

Состоит из 3-х отделов: - Двенадцатиперстная кишка

-Тонкая кишка

-Подвздошная кишка

Длина 4,5-5 метров, диаметр 2,5 см

Оболочки все те же (как и у желудка). Слизистая оболочка образует выросты – ворсинки, так же между ними есть углубления слизистой-крипты. Ворсинки покрыты снаружи однослойным каемчатым эпителием, который имеет всасывающую каемку из микроворсинок. Все это значительно увеличивает всасывательную поверхность. Так же имеются бокаловидные клетки, которые выделяют слизь. В криптах имеются эндокринные клетки (практически, как и в желудке). Внутри ворсинки есть собственная и мышечная пластинка слизистой оболочки, поэтому ворсинка внутри состоит из рыхлой соед.кани, в которой находятся сосуды, куда идет всасывание. Имеются также гладкие мышечные клетки, за счет сокращения которых идет продвижение всосавшихся веществ.

В подслизистой оболочке только в 12перстной кишке есть собственные железы, выделяющие щелочной секрет. Мышцы гладкие, все стандартно, оболочка серозная.

Ферменты поступают в тонкий кишечник из поджелудочной железы, проток которой открывается в 12перстную кишку, вместе с ним сюда же открывается общий желчный проток, по нему поступает желчь из печени, разбивающая жиры на капельки, так же сюда открывается панкреатический проток. В месте, куда они открываются, образуется выпячивание слизистой – большой сосочек (фатеров сосок), рядом есть малый сосочек, через который в 12перстную кишку открывается дополнительный проток поджелудочной железы.

КРОВОСНАБЖАЕТСЯ селезеночной и верхней брыжеечной артериями, кровь оттекает в селезеночную и верхнюю брыжеечную вены, в воротную вену, в нижнюю полую вену. Иннервируется симпатическими волокнами чревного сплетения.