35. Поджелудочная железа. Топография, строение, кровоснабжение, иннервация.

Поджелудочная железа

Это вторая по величине железа в организме человека после печени.

Является железой смешанной секреции:

Экзакринная функция заключается в синтезе пищеварительных ферментов, поступающих в 12-перстную кишку.

Эндокринная функция заключается в синтезе гормонов, регулирующих углеводный обмен.

Расположена в брюшной полости, позади и немного влево от желудка. уровне 1—2 поясничных позвонков. Примерный вес органа составляет 100 г, длина — до 15 см.

Железу принято разделять на 3 части: головку, тело и хвост.

Головка обращена вправо и охватывается изгибом 12-перстной кишки. Хвост примыкает к воротам селезенки. Снаружи железа покрыта соединительно-тканной капсулой от которой отходят перегородки разделяющую ее на дольки. Экзокринная часть железы занимает около 95%. Она представлена альвеолярными секреторными отделами, которые называются ацинусами. Стенка ацинуса образована железистыми эпителиальными клетками (ацинозные экзокриноциты), которые синтезируют пищеварительные ферменты, такие, как амилаза, липаза, трипсин и хемотрипсин. Ферменты поступают из ацинуса сначала в мелкие вставочные протоки; заем во внутридольковые (межацинозные) и междольковые;протоки, которые впадают в общий панкреатический проток, он открывается на большом Фатеровом сосочке 12- кишки рядом с общим желчным протоком. Очень часто образуется добавочный панкреатический проток, который открывается на малом сосочке.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена скоплениями клеток, которые образуют панкреатические островки или островкиЛангерганса. островки могут иметь овальную или округлую форму. Располагаются между ацинусами и состоят из эндокринных клеток, выделяющих гормоны. В островке имеется несколько типов клеток,

1. В -- клетки (b -- клетки) -- составляют до 75% всех клеток, лежат в центральной части островка, вырабатывают гормон инсулин -- повышает проницаемость цитолеммы клеток (особенно гепатоцитов печени, мышечных волокон в скелетной мускулатуре) для глюкозы -- концентрация глюкозы в крови при этом снижается, глюкоза проникает в клетки и там откладывается про запас в виде гликогена. При гипофункции b-клеток развивается сахарный диабет -- глюкоза не может проникать в клетки, поэтому ее концентрация в крови повышается

2. А-клетки (а-клетки ) -- составляют 20-25% клеток островков, располагаются по периферии островков, вырабатывают гормоно глюкагон -- антагонист инсулина -- мобилизует гликоген из клеток –и крови повышает содержание глюкозы,

3. D-клетки составляют около- 5-10% клеток, располагаются по крою островков. D-клетки вырабатывают гормон соматостатин -- тормозит выделение А- и В-клетками инсулина и глюкагона, задерживает выделение панкреатического сока экзокрипной частью.

4.. PP -- клетки -- 2-5% клеток, располагаются по краю островков, их секрет усиливает выделение желудочного сока и гормонов островков Лангерганса

КРОВОСНАБЖАЕТСЯ селезеночной артерией от чревного ствола, кровь оттекает в селезеночную вену, в воротную вену печени и в нижнюю полую вену. Иннервируется блуждающим и симпатическим нервами.