33. Толстый кишечник. Топография, строение, функции., кровоснабжение, иннервация.

Толстый кишечник

Функции: остаточное переваривание (ферментами из тонкой кишки) и остаточное всасывание

Здесь существует полезная микрофлора, выделяющая витамины и препятствующая размножению болезнетворных бактерий.

3 отдела: слепая, ободочная, прямая

Ободочная кишка состоит из 4-х отделов: восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная.

Длина толстого кишечника примерно 1,5 метра, диаметр от 12 см (в слепой кишке) до 3 см (в сигмовидной кишке).

Оболочки все те же. В слизистой оболочке нет ворсинок, только крипты, эпителий каемчатый с микроворсинками. И так как здесь происходит основное всасывание воды и формирование плотных масс, о здесь много белых бокаловидных клеток для смазки. Мышечная оболочка, в частности ее продольный слой, разделена на 3 ленты, разделяющиеся прослойкой соед.ткани, что увеличивает силу сокращений. Стенка кишечника образует бухтообразные выпячивания.

У прямой кишки есть брюшная и тазовая части. Нет ни ворсинок, ни крипт, эпителий сначала однослойный кубический, потом уже в нижней части многослойный неороговевающий, и слизистая оболочка образует выраженные вертикальные складки их 12- заднепроходные столбы. В подслизистой оболочке много кровеносных сосудов, есть венозные геморроидальные сплетения. Циркулярный слой мышечной оболочки в конце образует 2 сфинктера: внутренний-гладкий, наружный-поперечнополосатый. Внутренний открывается при наполнение прямой кишки, а поперечнополосатый произвольно регулируется. Заканчивается все это дело заднепроходным отверстием.

КРОВОСНАБЖАЕТСЯ верхней и нижней брыжеечными артериями брюшной аорты, кровь оттекает в верхнюю и нижнюю брыжеечную вены, в воротную вену печени, в нижнюю полую вену. Иннервируется симпатическими волокнами чревного сплетения.

34. Печень. Топография, строение, особенности кровоснабжения, иннервация,

Печень

Печень - самая крупная железа. Расположена в правом подреберье, вес - 1,5 кг.

Функции:

1. Экзокринная - выработка желчи, которая поступает в 12-перстную кишку (эмульгирование жиров ).

2. Эндокринная секреция - выделяет в кровь белки (плазма крови, белки свёртывания крови), выделяет пигменты в кровь,

.

3. Метаболическая функция печени. участвует в белковом обмене, в углеводном обмене (синтез и накопление гликогена), липидный обмен – синтез холестерина

3. барьерная функция в печень оттекает кровь от желудка и кишечника, здесь происходит обезвреживание токсических веществ. за счёт макрофагов в печени очищение крови от бак. и вирусов

4. Депонирование крови

5. эмбриональном периоде функция кроветворения.

Строение печени:

Расположена в правом подреберье. Снизу и с боков покрыта брюшиной

Различают 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную

Диафрагмальная верхняя, выпуклая) разделяется на 2 доли: правую и левую серповидной связкой, которая идет от диафрагмы

Висцеральная поверхность (нижняя) – имеются 3 борозды, правая и левая сагиттальные, между ними поперечная борозда. Ими печень делится на 4 доли: правая, левая, спереди поперечной борозды квадратная доля и позади хвостатая

Поперечная борозда - ворота печени, туда входят воротная вена печени(отток венозной крови от желудка и кишечника), а так же печёночная артерия, а выходит печёночные вены и печёночный желчный проток. В правой борозде спереди располагается желчный пузырь, а сзади к печени прилегает нижняя полая вена. В левой сагиттальной борозде имеется связка, соединяющая печень с брюшиной.

Снаружи печень порыта фиброзной капсулой (Глиссонова капсула), от неё отходят перегородки, разделяющие печень на доли, и более мелки печеночные дольки. Печёночная долька - является функциональной единицей печени. Долька имеет форму шестигранника, снаружи отделена от других долек прослойками рыхлой соединительной ткани. Сама долька состоит из железистых эпителиальных клеток –гепатоцитов. Располагаются радиально, сходятся от переферии к центру, по 2 ряда. 2 ряда гепатоцитов образуют печёночную балку. Между балками находятся печёночные капилляры (синусоидные). 20-30 мкм. Имеют на концах сфинктеры, поэтому кровь течёт очень медленно, депонируется. В стенке капилляра имеются поры, через которые могут проходить крупные белковые молекулы. В стенке имеются макрофаги - звёздчатые или клетки Купфера, Кровь в капилляры поступает из веточки воротной вены и из веточки печеночной артерии, которая несёт кислород, поэтому в начале кровь смешанная, пока течёт по капилляру - кровь очищается, сахар откладывается в виде гликогена, из гепатоцитов в кровь поступают белки, пигмент, холестерин, происходит газообмен, кровь становится венозной, Из капилляров кровь поступает в центральную вену дольки, оттуда в поддольковые, жеждольковые вены и , наконец в печеночные вены, которые в количестве 3-4 выходят из ворот в печени и впадают в нижнюю полую вену.

Внутри балки, между 2 рядами гепатоцитов проходят желчные капилляры, куда поступает изгепатоцитов желчь. Желчь течёт от центра к периферии и впадает в желчный проточек. Т.о. вокруг печёночной дольки образуются триады, состоящие из 3 рядом лежащих сосудов - это веточка воротной вены, печёночной артерии, желчный проток. Желчь оттекает в более крупные протоки, которые, потом собираются в общий печёночный желчный проток. Он выходит из ворот печени, после слияния с пузырным протоком образуется общий желчный проток, который впадает в 12-перстную кишку.

КРОВОСНАБЖАЕТСЯ общей печеночной артерией от чревного ствола. Иннервируется симпатическими волокнами чревного сплетения.