21. Луче-запястный сустав. Мышцы, приводящие его в движение, их топография, кровоснабжение, иннервация.

Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями проксимального ряда запястья. Гороховидная кость в этом суставе не участвует. Сустав по форме эллипсоидный: в нем возможны движения по двум осям — фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение). Локтевая кость в этом суставе участия не принимает, так как отведена от него треугольным хрящевым диском. Сустав укреплен боковыми (окольными) связками, берущими начало на шиловидных отростках, а также тыльными и ладонными вспомогательными связками .

Лучевой сгибатель запястья расположен косо, прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца сгибает кисть и отчасти пронирует предплечье. Локтевой сгибатель запястья — расположен на передней поверхности предплечья и отвечает за сгибание кисти. Кровоснабжение осуществляется через локтевую артерию, иннервация — через срединный нерв. Длинный сгибатель большого пальца лежит в глубоком слое наиболее латерально. Мышца начинается от передней поверхности лучевой кости, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца и сгибает ее, а также весь палец. Длинная ладонная мышца рудиментарна и может отсутствовать. Она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, которое расширяется и переходит в широкий ладонный апоневроз, срастающийся с кожей ладони. Мышца напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти. Длинный и короткий лучевой разгибатели запястья берут начало:первый — от лучевой кости тотчас выше наружного надмыщелка; второй — от самого надмыщелка; прикрепляются: длинный — к основанию II, короткий — к основанию III пястной кости. Мышцы разгибают кисть. Разгибатель пальцев, располагаясь вдоль предплечья, разделяется на четыре сухожилия, направляющихся к тылу II—V пальцев, где они переходят в широкие сухожильные растяжения. На кисти сухожилия соединяются между собой перемычками. Мышца разгибает пальцы и кисть. Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Он разгибает кисть. Длинная отводящая мышца большого пальца прикрепляется к основанию I пястной кости и отводит большой палец, а также кисть (Кровоснабжение получает через локтевую и лучевую артерии, а иннервацию — через задний межкостный нерв.), короткий разгибатель большого пальца прикрепляется к основанию его I (проксимальной) фаланги, разгибает и отводит большой палец ( кровоснабжение аналогично предыдущему, иннервация — через лучевую ветвь срединного нерва.) длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к его ногтевой фаланге и разгибает палец.Кровоснабжение происходит через заднюю межкостную артерию, а иннервацию осуществляет лучевой нерв. Разгибатель указательного пальца начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки; его дистальное сухожилие сливается с сухожилием для этого пальца от разгибателя пальцев. Благодаря наличию собственной мышцы указательный палец может разгибаться самостоятельно.

Кровоснабжение лучезапястного сустава осуществляется запястными ладонными и тыльными ветвями лучевой и локтевой артерий и конечными отделами передней и задней межкостных артерий, которые формируют ладонную и тыльную сети запястья.Иннервацию лучезапястного сочленения обеспечивают лучевой, локтевой нерв и срединный нервы.