Современные особенности мбт
СТРОЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ:
1.На первых этапах -образования эпителиодно-клеточными, без некрозной зоны в центре.
2.С прогрессированием недуга в центре - участок казеозного некроза.
Вокруг него располагаются следующие клетки:
- эпителиоидные;- макрофаги, утратившие способность уничтожать чужеродные агенты- палочки Коха.
- плазматические;
- лимфоциты;
- Макрофаги;
– гигантские клетки Пирогова-Лангханса (особенность этих клеток в том, делится ядро клетки, а тело клетки не участвует в делении, а лишь растёт)
- аргирофильные (выявляющиеся при пропитывании серебром) волокна.
-Капилляров (сосудов)в самих туберкулезных гранулемах нет,
но они присутствуют в наружных зонах.
При окраске по Цилю-Нильсену в гигантских клетках Пирогова-Лангхаса выявляют микобактерии туберкулеза
Патогенез первичного туберкулеза
Патогенез туберкулеза
2 ПЕРИОДА течения ин-ции: первичный и вторичный
Первичный-с момента первого внедрения МТБ
Вторичный-в инфицированном организме
Патогенез перв.туберкулеза(в основном дети, подростки, молодые люди)
1.Экзогенная инфекция
2..возникает а результате попадания МБТ в неинфицированный организм
3.. входные ворота: слизистая рта, носоглоткт, трахии, бронхов и тонкого кишечника
Локализация:
4..предимунный период (доаллергическая стадия): 4-8 недель до формирования инфекционного иммунитета и положительной Туберкулиновой кожной реакции .
Внедрение МБТ в подслизистый слой и в лимфатические капиляры, их фиксация в региональных лимф.узлах и развитие специфического воспаления.
5. Аллергическая стадия Повышенная чувствительность к туберкулину. Если на этом этапе поставить пробу Манту, обнаруживается - вираж туберкулиновой пробы. Т. е. если ранее реакция была отрицательная, то при наступлении аллергической стадии она становится положительной с образованием папулы с поперечным размером более 5 мм.
6. На фоне туберкулинового виража - симптомы интоксикации. Они проходят в основном через 1—3 месяца.
7.Микобактеримия- в результате попадания мбт в кровеносное русло через пораженные лимф. Узлы ( облигаторная(обязательная) и ранзиторная(кратковременная)
8. формирование реакции ГЧЗТ (Гиперчувствительность замедленного типа -- уникальный тип клеточно-опосредованного иммунитета)
9.МТБ циркулирует в кровеносном русле с фиксацией и развитием очагов специфического воспаления в тканях различных органов (лимф. узлы, центральная и периф. нервная система, корковый слой надпочечников и почек..)
10. ИММУНЫЙ ПЕРИОД: прекращение микобактеримии, фиксация МБТ в тканях различных органов и, ИНФИЦИРОВАННОСТЬ -это появление положительной туберкулиновой кожной реакции (современный термин: «латентная туберкулезная инфекция»)
10)
- у 90%-происходит спонтанное излечение (без применения противотуб. Препаратов) с формированием минимальных остаточных явлений и развитием иммунитета к повторному заражению.
У 5-10%-развиваются клинические формы первичного туберкулеза, требующие лечения пртивотуб. препаратами
Основные клинические формы первичного туберкулеза (нелокальные и локальные)
Нелокальные: туберкулезная интоксикация (ранняя и хроническая)
Локальные:
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулезный плеврит
Туберкулезная интоксикация – протекает с явлениями интоксикации при отсутствии локальных очагов туберкулеза.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) - спе-цифическое поражение лимфоузлов корня легкого и средостения, наиболее часто поражаются внутригрудные лимфоузлы. Выделяют инфильтративную и туморозную (опухолевидную) формы
Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – форма первич.туберкулеза, которая характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, лимфангита и поражения внутригрудных лимфатических узлов.
