
- •Этиология туберкулеза, виды и свойства микобактерий туберкулеза, строение туберкулезной гранулемы.
- •I. Туберкулезные микобактерий (типичные штаммы):
- •М. Tuberculosis humanus (m. Tuberculosis) — человеческий вид, вызывающий 85—90% всех заболеваний туберкулезом у людей.
- •М. Tuberculosis bovines (m. Bovis) — бычий вид, вызывающий 10—15% заболеваний у людей (исходно устойчивый к противотуберкулезному препарату пиразинамиду).
- •II. Атипичные штаммы — вызывают микобактериозы:
- •4. Быстрорастущие микобактерий ( m. Smegmatis).
- •Современные особенности мбт
- •- Макрофаги;
- •Патогенез первичного туберкулеза
- •1.Экзогенная инфекция
- •7.Микобактеримия- в результате попадания мбт в кровеносное русло через пораженные лимф. Узлы ( облигаторная(обязательная) и ранзиторная(кратковременная)
- •Патогенез вторичного туберкулеза
- •Принципы построения клинической классификации туберкулеза
- •1. Фаза инфильтративной вспышки
- •2. Фаза стабилизации
- •Первичный туберкулезный комплекс: определение, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Осложненное течение первичного туберкулезного комплекса
- •8.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: определение, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •9.Осложненное течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
- •10.Иммунитет при туберкулезе: неспецифическая реактивность(врожденный иммунитет); специфический (приобретенный иммунитет).
- •Очаговый туберкулез легких: определение, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •12.Милиарный туберкулез, клиника, диагностика.
- •Группы диспансерного учета больных туберкулезом взрослых, сроки наблюдения, лечение
- •23. Федеральные клинические рекомендации «Туберкулёз у взрослых», 2022: основные разделы.
- •24.Особенности сбора анамнеза у больного туберкулезом
- •Методы выявления микобактерии туберкулёза
- •Лабораторные диагностические исследования.
- •Иные диагностические исследования по данным клинических рекомендаций 2022г.
- •Иммунодиагностика: туберкулинодиагностика, аллерген туберкулёзный рекомбинантный, igra-тесты.
- •Инструментальные диагностические исследования: рентгенологические методы, компьютерная томография, радионуклидные методы, ультразвуковые методы.
- •32. Диссеминированный туберкулез: определение, патогенез, классификация, клиническое течение, диагностика, дифференциальная диагностика
- •3.Острый тиберкулёзный сепсис (тифобациллёз Ландузи).
- •Алгоритм дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и пневмонии.
- •34. Оперативное лечение туберкулеза, виды оперативного вмешательства, основные принципы данной терапии.
- •35. Раннее выявление туберкулеза: методы, цели данных методов и сроки.
- •36. Пути проникновения микобактерий туберкулеза в организм человека.
- •37. Латентная туберкулезная инфекция: определение, патогенез, классификация, клиническое течение, диагностика.
- •39. Профилактика туберкулеза: виды.
- •Лекарственная устойчивость: виды по данным клинических рекомендаций 2022г.
39. Профилактика туберкулеза: виды.
Различают социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулеза.
К мерам социальной профилактики относят:
• оздоровление условий труда и быта;
• формирование здорового образа жизни;
• нормативная регуляция миграции;
• борьба с алкоголизмом и наркоманией;
• социальная поддержка малоимущих, бездомных, прибывших из мест лишения свободы;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм во ФСИН.
Под санитарной профилактикой понимают планомерную организацию и проведение системы санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на предохранение здоровых людей от заражения и заболевания туберкулезом.
Под специфической профилактикой понимают вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику. Проведение вакцинации и ревакцинации осуществляется согласно Национальному календарю прививок.
Рекомендуется проводить химиопрофилактику туберкулеза пациентам с ВИЧ-инфекцией при первичном установлении диагноза ВИЧ-инфекции.
Лекарственная устойчивость: виды по данным клинических рекомендаций 2022г.
Лекарственная устойчивость – это способность микроорганизмов сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных препаратов;
Лекарственная чувствительность – это восприимчивость микроорганизмов к содержанию в питательной среде лекарственных препаратов;
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) – это устойчивость микобактерии туберкулеза одновременно к изониазиду** и рифампицину** независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам;
Монорезистентность – это устойчивость микобактерии туберкулеза только к одному противотуберкулезному препарату;
Пре-широкая лекарственная устойчивость (пре-ШЛУ) – это устойчивость микобактерии туберкулеза к рифампицину** с устойчивостью к изониазиду** или без нее, в сочетании с устойчивостью к любому фторхинолону;
Устойчивость к изониазиду** – это лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза к изониазиду** независимо от лекарственной устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам, определенная любым методом определения лекарственной чувствительности
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) – это устойчивость микобактерии туберкулеза к рифампицину** с устойчивостью к изониазиду** или без нее, в сочетании с устойчивостью к любому фторхинолону и, по крайней мере, к линезолиду или бедаквилину;