86. Мономорфная аденома слюнной железы, мукоэпидермоидная опухоль, морфологическая характеристика

См. выше

Тема 10. Кариес, пульпит, периодонтит, болезни пародонта

63. Кариес зубов, определение, классификации, стадии морфогенеза. Особенности кариеса у детей

Кариес зубов-заболевание, в основе которого лежат деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием полости.

По локализации:

-фиссурный

-дентина

-цемента

По течению:

-острый

-хронический (с прогессированием, со стабилизацией)

По наличию осложнений:

-простой

-осложненный

-первичный/вторичный (рецидивный)

Морфогенез

1. Начальный кариес

-формируется кариозное пятно

-участок гладкий (увеличивается проницаемость эмали, дисминерализация, деминерализация в поверхностных слоях эмали)

-органическая матрица сохраняется

2. Поверхностный кариес

-продолжается деминерализация эмали

-поражается узкая полоска дентина

3. Средний кариес

-процесс распространяется глубже

-поражается значительная часть дентина

-формируется кариозная полость

Дно кариозной полости:

-зона размягченного дентина

-зона пораженного дентина

-зона заместительного дентина

4. Глубокий кариес

-деструкция значительной площади дентина

-дно полости отделено от пульпы узким слоем дентина

-может быть с пенетрацией

Реактивные изменения пульпы

-одонтобласты: атрофия, вакуольная и жировая дистрофия

-малокровие, полнокровие, стаз, отек, тромбы, кровоизлияния

-мукоидное и фибриноидное набухание

-гиалиноз

-увеличение количества волокон

-огрубение волокон

-обеднение клетками

-пульпарные кисты

-дентикли

Осоенности кариеса у детей

-начальный имеет скудную симптоматику

-процесс развивается более интенсивно (слой эмали и дентина сравнительно небольшой, дентинные канальцы короче и шире)

-кариозная полость глубже

-часто осложняется пульпитом

-редко бывает изолированный пульпит (периодонтит, тк широкое апикальное отверстие)

-более выраженная клиника кариеса и пульпита

64. Кариес зубов, определение, реактивные изменения пульпы. Осложнения и исходы кариеса

См. выше

Осложнения: пульпит, периодонтит, одонтогенный сепсис

Исходы: реминерализация (в стадии пятна)

65. Пульпит, определение, этиология, классификации, морфологическая характеристика, осложнения, исходы

Пульпит-воспаление пульпы

Этиология:

-инфекция

-химические факторы

-физические факторы

-травматические факторы

Пути проникновения инфекции:

-кариесогенный

-восходящий

-гематогенный

-лимфогенный

Условия:

-наличие микробов

-состояние общей реактивности

-местные условия

По локализации:

-коронковый (очаговый или диффузный)

-корневой

-тотальный

По течению:

а. острый (3-5 дней)

-серозный

-гнойный (диффузный или очаговый)

-гангренозный

б. хронический

-фиброзный

-гипертрофический

-гангренозный

66. Периодонтит, определение, этиология, классификации, патологическая анатомия, осложнения, исходы

Периодонтит-воспаление тканей периодонта

Причины:

-инфекция

-химические факторы

-травматические факторы

-комбинации факторов

Пути проникновения инфекции:

-внутризубной

-внезубной

-восходящий

По локализации:

-апикальный (верхушечный)

-маргинальный (краевой/десневой)

По распространенности:

-очаговый

-диффузный

По течению:

-острый (гнойный, серозный)

-хронический (гранулирующий, гранулематозный, фиброзный)

Исходы: выздоровление полное, переход в гнойное воспаление (для серозного), хронизация (для острого), другая болезнь, смерть

Осложнения: переход воспаления на лунку зуба, десну, переходную складку, в мягких тканях щеки, переходной складки, развивается серозное воспаление со значительным отеком, периостит, остеомиелит, гнойный гайморит, сепсис