Тема 9. Одонтогенные опухоли, опухоли слюнных желез
77. Одонтогенные опухоли, классификация. Амелобластома
Одонтогенные опухоли
смешанные
эпителиальные
Злокач. одонтома
одонтома
Злокач. амелобластома
амелобластома
мягкая
твердая
полная
кистозная
простая
сложная
Неполная: -коронковая -корневая
составная
смешанная
Амелобластома
-доброкачественная эпителиальная
-самая частая
-склонность к рецидивам
Происхождение:
-из зубного зачатка на разных стадиях развития
-из эпителия ПР
-из клеток Малассе
Макро:
-овальное, бугристое утолщение
-костная ткань истончается
-пергаментный хруст при пальпации
-возможны патологические переломы
Солидная форма
-плотноватый или мягкий узел
-бело-серый или бурый
-поверхность зернистая
-псевдокапсула местами отсутствует
Кистозная форма
-чаще из нескольких кист
-кисты обычно выстланы цилиндрическим эпителием
-между кистами прослойки фиброзной ткани с кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервными волокнами
-мб гиалиноз, отложение кальция, костные структуры
Микро:
1. Эпителиальные комплексы-тяжи и округлые участки
-по периферии-в один ряд высокие цилиндрические клетки с крупным гиперхромным овальным ядром, занимающим большую часть клетки
-центральную часть комплекса составляют звездчатые клетки, промежутки между их отростками заполнены жидкостью
-в пограничной зоне-кубические или полигональные клетки
2. Большее или меньшее количество соединительной ткани
3. В разных участках опухоли соотношение эпителиальных комплексов и стромы разное
4. Мб небольшие кисты
Другие варианты микро строения:
1. Акакнтоматозная-тяжи или пласты многослойного плоского эпителия в формированием концентрических роговых масс
2. Базальноклеточная-эпителиальные комплексы напоминают базалиому
3. Аденоматозная-эпителиальные клетки формируют железистые и железистоподобные структуры
4. Плексиформная-полости выстланы плоским эпителием, базальный слой-цилиндрические клетки, псевдососочки
5. Преобладание стромы
6. Ангиоматозная
78. Одонтогенные опухоли, классификация. Одонтома.
смешанные
эпителиальные
Злокач. одонтома
одонтома
Злокач. амелобластома
амелобластома
мягкая
твердая
полная
кистозная
простая
сложная
Неполная: -коронковая -корневая
составная
смешанная
Одонтома-доброкачественная одонтогенная смешанная опухоль.
-растет в костной ткани челюсти, связана с зубом (зуб отсутствует или ретенирован)
-чаще в НЧ
-уни- и мультицентрический рост
Твердая одонтома
Простая-развивается из оного зубного зачатка.
-полная-зуб отсутствует, зачаток весь ушел на формирование опухоли
-неполная-часть нормально сформированного зуба+опухоль в виде нароста (корневая или коронковая)
Сложная-образуется из конгломерата зубных зачатков или мягких рудиментарных зубов
-составная-глубокое нарушение топографического соотношения зубных структур, но с намечающимся в той или иной мере формированием зубов
-смешанная-полное нарушение топографического расположения твердых зубных структур, без слабых признаков формирования зуба
Макро:
Бугристая, плотная, внутри челюсти, деформация челюсти, мб патологические переломы
Микро:
Построена в основном из дентина, эмали и цемента, небольшие участки, напоминающие пульпу, фиброзная ткань, могут быть эпителиальные комплексы
Кистозная форма
-встречается редко
-фиброзная ткань
-многослойный плоский эпителий
-в стенке или просвете-беспорядочно расположенные эмалевые, дентинные или цементные структуры
Мягкая одонтома
Макро:
Внутрикостно, округлый или бугристый узел, мягкий, отграничен от костной ткани
Микро:
1. Эпителиальный комплекс-тяжи и участки клеток (по периферии цилиндрические или кубические, в центре полигональные или округлые, а также мелкие полости)
2. Мезенхимальный компонент-рыхлая волокнистая соединительная ткань
-мягкая одонтома растет беспредельно, но медленно, а твердая, состоящая из высокодифференцированных структур, достигая определенной зрелости, или останавливается, или продолжает очень медленный рост