Тема 7. «Мягкотканные» опухоли. Поражения чло. Опухоли меланинобразующей ткани.
84. Мезенхимальные опухоли чло, разновидности, локализация, макро- и микроскопическая характеристика
Развиваются из тканей мезодермального происхождения
-собственно соединительная ткань
-костная ткань
-мышечная ткань
-жировая ткань
-гемопоэтический росток (гемобластозы)
-ангиоэндотелиальный росток (сосудистые опухоли)
Основные группы мезенхимальных опухолей:
1. Опухоли соединительнотканного происхождения
2. Мышечного происхождения
3. Сосудистого происхождения
4. Костно-суставного происхождения
Мезенхимальные опухоли имеют гистиоидное строение
Саркома-злокачественная опухоль мезенхимального происхождения
Первые метастазы как правило гематогенные
Мягкотканные опухоли: мезенхимальные (кроме гемобластозов, костных, хрящевых)+опухоли ЦНС и НТ
Опухоли
сосудистого происхождения
злокачественные
доброкачественные
лимфангиома
гемангиома
лимфангиосаркома
гемангиосаркома
Гемангиома
Гистогенез-дизонтогенетическая теория (нарушение эмбрионального развития)
Локализация: язык, нижняя губа, СО щек, лицо, верхняя губа, область ВЧ и НЧ, СО неба, прочее
Макро: плоские или узловатые образования, красные или синие, разнообразная форма, от 1 мм до 1 см, могут изъявляться, присоединяется инфекция
Микро: капиллярная гемангиома, артериальная гемангиома, кавернозная гемангиома
Все сосудистые доброкачественные опухоли обладают необычными свойствами:
-инфильтративные рост
-рецидивирование
Лимфангиома
Локализация: язык, нижняя губа, СО щек, другие ткани ЧЛО
Макро: плоскостное или возвышенное бугристое образование, серо-розовое, содержит мелкие полости со светло-желтой жидкостью
Микро: полость разных размеров, выстланные эндотелием, в просвете-лимфа, прослойки из фиброзной ткани, лимфоцитарный инфильтрат в этих прослойках
Гемангио- и лимфангиосаркома
-все свойства любых злокачественных опухолей
-в ЧЛО встречаются редко
Саркома Капоши
-кожа, иногда внутренние органы
-узлы и бляшки красноватого цвета
-сливаются, изъявляются
-отек, кровоизлияния
-обилие капилляров
-пучки веретенообразных клеток, связанных сосудами
-некротические фокусы
-воспаление
Опухоли соединительнотканного происхождения
Фиброма
-нередко в мягких тканях ЧЛО
-локализация: СО щек, губы, небо, язык, области ВЧ и НЧ, прочее
-чаще по линии смыкания зубов
Макро: округлая или овальная форма, плотноватая, небольших размеров, на разрезе сероватая, волокнистая
Микро:
1. Мягкая фиброма
2. Плотная, мб гиалиноз, отложение кальция
Оссифицирующая фиброма-в опухоли идет формирование костных балок
Злокачественный аналог фибросаркома
Дерматофиброма (гистиоцитома)
-редко
-нет псевдокапсулы
-инфильтративный рост, рецидивирование
Макро: без четких границ, бело-желтого цвета, локализация под эпителием
Микро: фибробласты, гистиоциты, макрофаги, соединительнотканные волокна, глыбки гемосидерина
Злокачесвенная дерматофиброма-злокач. аналог
Липома
Локализация: дно ПР, язык, толща щек
Макро: светло-желтая, мягкая, тонкая псевдокапсула или без нее
Микро: жировые клетки с прослойками соединительной ткани
-фибролипома
-ангиолиома
Злокач. аналог-липосаркома
Опухоли мышечного происхождения
Доброкачественные: лейомиома, рабдомиома
Злокачественные: лейомиосаркома, рабдомиосаркома
Доброкач. макро:
Серовато-коричневый узел, уни- или мультицентрический рост, плотноватый
Микро
Лейомиома: веретенообразные клетки, формируют пучки, идущие в разных направлениях, строма выражена слабо
Рабдомиома: крупные веретенообразные и круглые клетки, строма выражена слабо
Опухоль Абрикосова
Локализация: язык, мочевой пузырь, передняя брюшная стенка
-врожденная
Макро: небольшие размеры, плотноватая, под СО, может изъявляться, присоединяется инфекция
Микро: крупные, округлые клетки, нежно-зернистая базофильная ЦП, 1-2 округлых ядра, строма выражена слабо
-инфильтративный рост
-рецидивирование
-реакция эпителия: гиперплазия, акантоз, умеренный клеточный полиморфизм
Миксома
-редкая
Макро: белого цвета, студневидная, небольших размеров
Микро: базофильная слизистая субстанция, единичные коллагеновые волокна, звездчатые клетки
Миксосаркома-злокач. аналог