6. Нарушения лимфообращения.

Нарушения лимфообращения проявляются различной формой его недостаточности — механической, динамической и резорбционной.

Механическая недостаточность возникает в связи с препятствием току лимфы вследствие:

– сдавления или закупорки лимфатических сосудов;

– блокады лимфатических узлов, например, раковыми клетками;

– экстирпации грудного протока или лимфатических узлов;

– недостаточности клапанов лимфатических сосудов.

Динамическая недостаточность появляется вследствие усиленной фильтрации в капиллярах, когда лимфатические сосуды не в состоянии удалить отечную жидкость или экссудат из интерстиция.

Резорбционная недостаточность лимфатической системы — результат изменений биохимических и дисперсных свойств белков тканей или уменьшения проницаемости лимфатических капилляров, что ведет к застою жидкости в тканях.

Морфологические проявления:

– застой лимфы и расширение лимфатических сосудов;

– развитие коллатеральной лимфатической сети и перестройка лимфатических капилляров и сосудов;

– образование лимфангиэктазий;

– развитие лимфедемы (лимфатический отек), стаз лимфы и образование коагулянтов белков (тромбов);

– лимфорею, хилорею, образование хилезного асцита, хилоторакса.

Застой лимфы и расширение лимфатических сосудов — первые проявления нарушенного лимфооттока, которые возникают при блокаде отводящих лимфатических путей. Застой лимфы приводит к адаптивным реакциям, развитию коллатерального лимфообращения. При этом происходят использование резервных коллатералей и новообразование лимфатических капилляров и сосудов, их структурная перестройка.

Многие капилляры и сосуды переполняются лимфой, превращаются в широкие тонкостенные полости — лимфангиэктазии.

В отводящих сосудах появляются многочисленные выпячивания стенки — варикозное расширение лимфатических сосудов. Наступает декомпенсация лимфообращения — лимфогенный отек, или лимфедема.

Хилезный асцит — накопление хилезной жидкости (лимфы с высоким содержанием жира) в брюшной полости при резком застое лимфы в органах брюшной полости или при повреждении лимфатических сосудов кишечника и его брыжейки.

Хилоторакс — накопление хилезной жидкости в плевральной полости в связи с повреждением грудного протока, обтурацией его тромбом или сдавлением опухолью.