GOSY-1

Мужчина , 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно\: ортопноэ. Пульс 98/мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами. Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ\: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз

~Хронический необструктивный бронхит =Алкогольная кардиомиопатия ~Очаговый миокардит ~Атеросклеротический кардиосклероз ~Ревматическая порок сердца

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно\: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

~Общий анализ крови ~Общий анализ мочи ~Анализ мочи по Зимницкому =Анализ крови на сахар

~Анализ крови на печеночные пробы

Мужчина 27 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Страдает полинаркоманией. Объективно\: температура - 37,80, ЧДД - 22/мин., пульс - 96/мин., АД120/90 мм рт.ст. Рентгенологически\: справа округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Через какой промежуток времени от начала заболевания можно будет думать о хронизации процесса?

~6 месяцев ~1 месяц =3 месяца ~2 месяца ~12 месяцев

Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-22Л - папула 22 мм. Какой наиболее вероятный диагноз

~Аспергилемма ~Периферический рак ~Пневмония =Туберкулема

~Эозинофильный инфильтрат

Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно\: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС\: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каков наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

~Пищевая аллергия ~Продукция ауто-антител =Хеликобактерная инфекции

~Снижение синтеза простагландинов ~Нарушение моторики желудка

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание?

~Уменьшение пульсового АД ~Мерцательная аритмия =Усиленная пульсация сонных артерий ~Гипертрофия правого желудочка ~Малый твердый пульс

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным

=Нарушенная толерантность к глюкозе ~Группа риска по сахарному диабету ~Послеоперационная гипоинсулинемия ~Сахарный диабет ~Норма

Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании\: кардиомегалия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации ІІА ст. На ЭКГ\: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях. На Эхо КГ\: выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена. Возможный диагноз

~гипертрофическая кардиомиопатия =дилятационная кардиомиопатия ~экссудативный перикардит ~миокардит ~констриктивная кардиомиопатия

Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

=Перевести пневмоторакс в открытый ~Назначить эуфиллин и коргликон ~Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин ~Назначить коргликон и преднизолон ~Перевести пневмоторакс в открытый

Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно\: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л, К+6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме

~Антигипертензивня терапия ~Диета по уменьшению количества белка ~Мочегонное терапия

~Гипонатриевая и гипокалиевая диета =Программный гемодиализ

Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

~Облитерирующий атеросклероз. ~Болезнь Рейно. ~Сирингомиелия. ~Вегетативный полиневрит. =Вибрационная болезнь.

Мужчина 40 лет, жалуется на приступообразный кашель с мокротой желтовато-коричневого цвета, боль в правом боку, связанный с глубоким дыханием, потливость. Болеет 6 суток после переохлаждения. Принимал аспирин. Объективно\: температура - 39,6 С, ЧДД - 26 мин., пульс - 110 уд./мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, влажная. В нижних отделах легких - большое количество влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Рентгенологически\: в нижней доле легкого

– массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнения заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

~Эмпиема плевры ~Фибринозный плеврит =Абсцедирования ~Спонтанный пневмоторакс ~Ателектаз легкого

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно\: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании\: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?

~Перитонеальный диализ ~Гемосорбция ~Плазмаферез =Гемодиализ ~Консервативная терапия

Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически повторяется в течение года. Объективно\: в области раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс - 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?{

~СОЭ ~ревматоидный фактор =мочевой кислоты ~Осадка мочи ~Молочной кислоты

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку, которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет. курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно \: температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 80 уд./ мин, АД - 140 /80 мм рт. ст., цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного?

=ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) ~ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) ~ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

~ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха ) ~Индекс Тифно

Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно\: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен, на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим?

~Избыточное образование иммунных комплексов ~Изменения свойств суставной жидкости ~Действие инфекционного агента ~Отложение кристаллов пирофосфата кальция =Дегенерация хряща

Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно\: температура - 36,80С, ЧДД - 22/мин., пульс - 84/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного?

=Перибронхиальний фиброз ~Воспалительный отек

~C Бронхоспазм ~Гиперкриния ~Мукостаз

Мужчина 60 лет, доставлен в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом и АГ, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно\: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложен коричневым налетом. тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20 С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/ л, сахар в моче 15 г/ л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/ л, мочевина 16 ммоль/ л, натрий238 ммоль/ л, калий- 5,5 ммоль/ л, молочная кислота 0,8 ммоль/ л.\nО какой коме идет речь?

~уремической ~мозговой ~молочнокислой ~кетоацидотической =гиперосмолярной

Мужчина 61 года жалуется на удушье, усиливающаяся при физической нагрузке, постоянный кашель с незначительным количеством мокроты. Курит 45 лет. Объективно\: температура - 36,5 0 С , ЧДД - 24 в мин., пульс - 84 уд./мин., АД - 125 /85 мм рт.ст. астенический, кожа бледно - розового цвета, выдох удлиненный через сомкнутые губы, грудная клетка бочкообразная, дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма\: ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 -45 % от должных величин. Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного?

~Вакцинотерапия ~Ингаляционные стероидные гормон ~Муколитические средства

=Бронхолитики длительного действия ~Низкопотоковая кислородная терапия

Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом “блокады” коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно\: активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента

~Избыточное образование иммунных комплексов ~Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов ~Действие инфекционного агента ~Отложение кристаллов пирофосфата кальция =Дегенерация суставного хряща

Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно\: Т - 36,50С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 96 уд./мин., ритмичный; АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма\: ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания?

~Вакцинотерапия ~Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики

~Профилактический прием антибиотиков и муколитиков =Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные ~Длительная малопоточная оксигенотерапия

Мужчина Л., 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень- +3 см, край плотный. В крови\: эр – 2,0 *1012 /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*109/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

=Острое отравление анилином. ~Гемолитическая анемия. ~Острый вирусный гепатит.

~Хроническое отравление цианидами. ~Острое отравление монооксидом углерода

Мужчина Р., 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно\: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

~Острое отравление алкоголем. ~Острое отравление бензолом. ~Острое отравление тэтраэтилсвинцом. =Острое отравление ртутью.

~Острое отравление солями бериллия

Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена Нla В27. Какой диагноз является наиболее достоверным?

=Анкилозирующий сподилоартрит ~Коксартроз ~Ревматоидный артрит ~Болезнь Рейтера ~Спондилез

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии\: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено

~систолической дисфункцией левого желудочка =диастолической дисфункцей левого желудочка ~левопредсердной недостаточностью ~систолической дисфункцей правого желудочка ~легочной артериальной гипертензией

На прием к психотерапевту пришла больная Р. 30 лет с жалобами на снижение аппетита, плохой сон, снижение концентрации внимания. Перечисленные выше жалобы появились после неприятности на работе. При экспериментально-психологического обследования больной с помощью опросника Зунга было получено 61 баллов. Интерпретирует полученные результаты?

~Отсутствие депрессии ~Легкая депрессия =Субдепрессивное состояние

~Истинное депрессивное состояние ~Крайне тяжелая депрессия

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление 1 и II тона. Границы сердца распространены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VП межреберье. АД - 140/30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин., Резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид пороки сердца .

~Стеноз устья аорты =Недостаточность аортальных клапанов ~Коарктация дуги аорты

~Комбинированная митрална недостаток ~Незаращение межпредсердной перегородки

Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом\: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

~Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

~Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения. ~Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

~Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

=Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже, увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место?

~Гиперчувствительность замедленного типа ~Гиперчувствительность немедленного типа ~Цитотоксический.

=Иммунокомплексный.

Пациент 20 лет обратился с жалобами на выраженную головную боль, внезапно возникшую 4 часа назад, отмечает однократную рвоту без признаков улучшения состояния. В анамнезе\: артериальная гипертензия, гипотензивную терапию регулярно не получает. Объективно\: гиперемия лица, психомоторное возбуждение, АД 220/110 мм рт.ст., Т - 37,10С. Синдром ригидности задней группы мышц шеи, положительный Кернига, очаговой симптоматики нет. Какой Ваш предварительные клинический диагноз?

~Внутричерепная гипотензия ~Паренхиматозное кровоизлияние

~Субарахноидальнопаренхиматозное кровоизлияние. =Субарахноидальное кровоизлияние ~Менингит

Пациент 23 лет поступил в травматологию после дорожно-транспортного происшествия. Имеют место загрязненные открытые переломы конечностей. Из анамнеза установлено, что потерпевший никогда не прививался против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. С целью неотложной профилактики столбняка необходимо

=Введение 3000 МЕ сыворотки ~Введение 200000 МЕ сыворотки ~Введение 0,5 мл анатоксина ~Введение 1,0 мл анатоксина ~Введение преднизолона

Пациент 40 лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. При осмотре обнаружена генерализованная лимфаденопатия.\nКакое заболевание следует заподозрить

=СПИД ~Лимфогранулематоз ~Сепсис ~Туберкулез ~Лимфолейкоз

Пациент 48-ми лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии?

~Муколитики ~Антибиотики ~Метилксантины ~В_2 - агонисты =М- холинолитики

Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее, подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является

~Контактный дерматит ~Себорейная экзема ~Псориаз =Атопический дерматит ~Зуд

Пациент Н., 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз

~Зуд ~Геморрагический васкулит

~Пигментная крапивница ~Псориаз =Острая крапивница

Пациентка 15-ти лет перед переэкзаменовку по математике внезапно ослепла. С утра была осмотрена окулистом, был закапанный атропин, и пациентка была направлена к психиатру. На осмотре у психиатра проявляла лишь нарушение аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод?

~Конверсионное расстройство чувствительности =Социальная фобия ~Куриная слепота ~Расстройство адаптации ~Специфическая фобия

Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной

~Психопатологического состояния ~Гемобластоза =Сидеропенического синдрома

~Недостаточности витаминов группы В ~Паранеопластического синдрома

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз?

=Ревматоидный артрит ~Остеоартроз ~Подагра ~Псевдоподагра ~Миеломная болезнь

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампицилин. На 10 день лечения появился жидкий стул 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно\: температура 38,20С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею

=Clostridium difficile ~Antamoeba hystolitica ~Shigella flexneri ~Clostridium botulini ~Salmonella enteritidis

После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно\: отек губ, век, цианоз,. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь?

~Адреналин =Преднизолон ~Эуфиллин. ~Лазикс ~Седуксен

При обследовании юноши 16 лет обнаружено\: пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворитель-ных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен?

~Стеноз легочной артерии ~Дефект межпредсердной перепонки

~Недостаточность митрального клапана ~Стеноз устя аорты =Дефект межжелудочковой перегородки

При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена.\nКакой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде?

=Кремовые, морщинистые, плотные. ~Серые, нежные, мелкие.

~Желтые, ровные, рыхлые. ~Белые, нежные, лучистые. ~Серые, плотные, блестящие.

При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, ноющие боли в коленных суставах в конце дня. О каком заболевании следует думать?

~Хондрокальциноз ~Подагрический артрит ~Ревматоидный артрит ~Гонорейный артрит =Деформирующий остеоартроз

Работник К., 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно\: притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

~Исследование газов крови. ~Бронхоскопия. ~Спирография. ~Бронхоальвеолярный лаваж. =Рентгенография ОГК.

Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно\: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи

~Тетацин кальция. ~Атропин сульфат. =Унитиол.

~Амилнитрит. ~Дипироксам.

Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови \: Эр-4,5 *

1012/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 109/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч,

карбоксигемоглобин в крови52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

~Результаты ЕКГ и спирографии. ~Наличие нарушения дыхания. =Длительная потеря сознания.

~Распространенность трофических расстройств. ~Развитие сосудистых нарушений

Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

~Гормонотерапия. =Гипербарическая оксигенация. ~Люмбальная пункция. ~Переливание крови. ~Гемосорбция.

Рабочий 40 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови \: ЭР

– 4,5 * 10 12/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

~Развитие хронической почечной недостаточности. ~Наличие нарушения дыхания.

~Результатов ЭКГ.

=Концентрации карбоксигемоглобина.

~Развитие хронической печеночной недостаточности.

Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Об-но\: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз?

~Хронический бронхит =Пылевой бронхит ~Бронхоэктатическая болезнь ~Туберкулез легких ~Бронхиальная астма

Рабочий Н. завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови\: Эр – 4,8 *1012 /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %0 , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз\: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

~Дефицит витамина В12. ~Угнетение функции кроветворения.

~Недостаточность железа в организме. ~Большая потеря крови.

=Нарушение синтеза порфиринов.