GOSY-1

43.В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какая из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев?

=Иммунизация населения ~Госпитализация больных ~Выявление носителей ~Ранняя диагностика ~Дезинфекция в очаге

44.В 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском

Запорожским. Где она проходила?

Выберите один ответ:

a.по Кальмиусу

45.Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, отеки голеней и стоп. Объективно\: набухание шейных вен. ЧД – 22 в мин. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на легочной артерии. Пульс - 98 в мин, АД – 138/86 мм рт.ст. Печень +3 см. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать?

~Гипертрофия миокарда левого желудочка ~Блокада левой ножки пучка Гиса ~Отклонение ЭОС влево =Гипертрофия миокарда правого желудочка ~Фибрилляция предсердий

46.Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание при данной патологии должно быть скорректировано в направлении снижения содержания в пище

=Пуринов ~Пряностей ~Поваренной соли ~Свободной жидкости ~Щавелевой кислоты

47.Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в шоковом состоянии. Сознание помутнено, бледность, раздутые шейные вены, дыхание прослушивается с обеих сторон, ЧСС - 120/мин, АД \~60/40 mmHg, АД поддерживается инфузией адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место

=Тампонада сердца ~Напряженный пневмоторакс ~Внутриплевральное кровотечение ~Крупноочаговый ушиб миокарда

~Болевой шок

48.Мужчина 62 лет жалуется на боль, стартовую скованность в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст при движениях в них, иногда симптом “блокады” коленного сустава при ходьбе. Болеет более 8 лет. В прошлом мастер спорта по волейболу. Объективно\: активные и пассивные движения в пораженных суставах ограничены за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав слегка отечен, гипертермия над ним, рентгенологически\: сужение суставной щели, остеофиты. Укажите ведущий механизм развития заболевания у пациента

~Избыточное образование иммунных комплексов ~Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов ~Действие инфекционного агента ~Отложение кристаллов пирофосфата кальция =Дегенерация суставного хряща

49.Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые

...::Женщину выписали из стационара роддома с двумя живыми детьми, которые родились на 39-й неделе беременности. На диспансерном учете по поводу беременности находилась с 2-х месяцев беременности. На какой максимальный срок должен быть оформлен листок нетрудоспособности этой женщине в связи беременностью и родами?{

=194 дней ~180 дней ~156 дней ~140 дней ~126 дней

50.У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Рs - 110 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. В крови\: МВфракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца, элевация ST v1 - v2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?{

~Инфарктом миокарда =Тромбоэмболией легочной артерии ~Кардиогенным шоком ~Расслаивающей аневризмой аорты ~Приступом бронхиальной астмы

51.6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?

=Хронический бронхит ~Очаговую пневмонию ~Бронхиальную астму ~Туберкулез легких ~Острый бронхит

52.Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тя эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, и 1-2 дня назад пищей, похудениеазад. впервые12лет нвыявлена язва пилорическо Отмечал периодические “голодные” боли, по поводу которых п Ухудшение в течение-х месяцев3 . Объективно: определяется “шум плеска” каком осложнении идет речь?

Инородное теложелудка (безоар).

Малигнизация язвы желудка.

Пенетрация язвы желудка.

Стеноз пилоруса(привратника).

Функциональный спазм привратника.

53.Какой из методов наиболее достоверен в определении точной

локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1. энтерография;

2. компьютерная томография;

3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

4. артериография;

5. радионуклидное сканирование.

54 Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, температуру до 39,20С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и век. Пульс 96/минуту. АД - 100/60 мм.рт.ст. В анализе крови - гипереозинофилия. Какой диагноз наиболее возможен

=Трихинеллез ~Грипп ~Лептоспироз ~Брюшной тиф ~Сыпной тиф

55. В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. ...::В семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. Нуждался в постороннем уходе. Маме был выдан ЛН. На какой максимальный срок врач мог выдать ей этот документ самостоятельно?{

=На 3 дня ~На 7 дней ~На 10 дней ~На 14 дней

~На весь период ухода

56.Больная 43 лет жалуется на кровянистые выделение из половых органов после полового контакта, поднятия тяжести. Кровянистые выделения не связаны с менструальным циклом. При осмотре в зеркалах\: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе определяется большое количество сосочковых разрастаний которые кровоточат при прикосновении. Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. Какой наиболее достоверный диагноз?{

=Рак шейки матки ~Истинная эрозия. ~Эктропион ~Железистая эрозия

~Эпидермизирующий полип

57.У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через ...::У 32летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Плацента и родовые пути целы. Дно матки - выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения препаратов, сокращающих матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?{

=Атония матки ~Разрыв матки ~Гипотония матки

~Нарушение свертывания крови

~ДВС-синдром

58. Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в

...::Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см ВДМ - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода - 130 уд/мин, ритмичное. В моче - белок 3,3 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?{

=Преэклампсия тяжелой степени ~Преэкламсия легкой степени ~Эклампсия ~Гипертонический криз

~Отеки беременных

59. В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие. В браке 4 года, от беременности не предохранялась. Беременности не было. При обследовании женщины установлено\: состояние половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия ?{

=Ановуляторный менструальный цикл ~Иммунологическое бесплодие ~Генитальный эндометриоз ~Хронический сальпингоофорит ~Овуляторный менструальный цикл

60. Больная П., 23 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно\: кожные покровы бледные, пульс - 92/мин. , T - 36,6 C артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. гемоглобин 98 г/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз\:{

=Апоплексия яичника. ~Острый аппендицит. ~Кишечная непроходимость ~Внематочная беременность.

~Почечная колика

61.Беременная М., 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области сердца, отеки голеней и стоп. Обследована и осмотрена кардиологом. Выставлен диагноз\: беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК IIБ. Какая тактика ведения беременной?{

=Прерывание беременности ~Оперативное вмешательство на сердце

~Госпитализация в кардиологическое отделение ~Прерывание беременности в 24-25 недель ~Пролонгирование беременности до срока срочных родов

62.У повторнородящей А., 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором ...::У повторнородящей А., 27 лет, в сроке беременности 37-38 недель во втором периоде родов начался приступ эклампсии. При вагинальном исследовании\: головка плода выполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к лону. Какая тактика ведения родов?{

=Наложение акушерских щипцов.

~Роды вести консервативно на фоне лечения гестоза. ~Плодоразрушающая операция.

~Кесарево сечение. ~Вакуум - экстракция плода.

63.У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, сопровождающееся меленой и рвотой по типу "кофейной" гущи, снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7 x1012 /л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какой метод исследования целесообразно провести первым?

=Фиброгастродуоденоскопия ~Лапароскопия ~Определение пробы Грегерсена ~Проба Холландера ~Рентгеноскопия желудка

64.Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз.{

=Тромбоэмболия легочной артерии ~Инфаркт миокарда ~Отек легких

~Острое нарушение мозгового кровообращения ~Тромбоз мезентериальных сосудов

65.Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распирающую боль за грудиной, с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные, t - 38,8оС. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи, одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тень средостения. Какой наиболее вероятный диагноз?{

=Медиастинит ~Инфаркт миокарда ~Абсцесс легкого ~Пневмоторакс ~Пневмония

66.Больному 20 лет, который доставлен с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута

=60 минут ~15 минут ~30 минут ~120 минут ~180 минут

67.Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита.

...::Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39oC, сопровождается ознобом. Пульс - 110 в 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При УЗИ мелкие эхопозитивные образования в печени. О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать?{

=Пилефлебит. ~Гнойник малого таза.

~Поддиафрагмальный абсцесс. ~Вирусный гепатит.

~Диффузный перитонит.

68.У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряжен, болезненный желчный пузырь. Лейкоциты крови – 10 Г/л, билирубин крови -

84ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее соответствует такой картине?{ =ЖКБ, холедохолитиаз, обтурационная желтуха ~Вирусный гепатит ~Рак головки поджелудочной железы ~Цирроз печени

~Гемолитическая желтуха

69.Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет в течение 16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребление бобовых продуктов . Объективно\: живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно\: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Газы отходят, задержка стула. При рентгенографии брюшной полости обнаружены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен?{

=Острая тонкокишечная спаечная непроходимость ~Обтурационная толстокишечная непроходимость ~Острый панкреатит ~Пищевое отравление ~Почечная колика.

70.Больная 42 лет жалуется на резкую жгучую опоясывающую боль в эпигастральной области живота. На фоне постоянной боли возникают приступы его усиления, сопровождается изжогой, многократной рвотой желчью. Заболевание связывает с принятием накануне значительного количества жирной острой пищи. Больная беспокойна. Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94/мин. АД 150/90 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечноободочной кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х109 / л. Сахар крови - 4,3 ммоль / л. Диастаза мочи 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?{

=Острый панкреатит ~Обострение язвенной болезни ~Перфоративная язва желудка ~Острый холецистит ~Почечная колика

71.Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого фланка, наиболее выраженный в правой подвздошной области. Боль возникла остро внезапно в эпигастрии два часа назад, со временем перешел в правую подвздошную

область. С диагнозом острый аппендицит взят на операцию. При лапаратомии из доступа по Волковичу - Дьяконову обнаружено, что в брюшной полости жидкость, окрашенная желчью. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?{

=Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки ~Перфорация дивертикула Меккеля ~Разрыв желчного пузыря ~Разрыв толстой кишки ~Острый панкреатит

72. адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков наружного кровотечения. У больного наиболее вероятно имеет место

=Тампонада сердца ~Напряженный пневмоторакс ~Внутриплевральное кровотечение ~Крупноочаговый ушиб миокарда

~Болевой шок

73.Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре, толщина стенки желчного пузыря 6 мм. Объективно\: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюси - Георгиевского положительные. Лейкоциты крови 10,2 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы – 9%. О каком диагнозе следует думать?{

=ЖКБ, острый калькулезный холецистит ~Печеночная колика ~Острый панкреатит

~Язвенная болезнь ДПК, обострение ~Гастродуоденит

74.У больного 38 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 oС, ознобы, потливость, эйфория, частота пульса 120/мин. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать?

=Сепсис ~Гнойно - резорбтивная лихорадка ~Тромбофлебит ~Менингит

~Воспаление легких

75.Во время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у больного?{

=Гемотрансфузионная реакция ~Пирогенная реакция ~Бактериально - токсический шок ~Цитратный шок ~Приступ почечной колики

76.Гражданин К., находясь в командировке в другом городе, был травмирован на производстве. Медицинскую помощь получал в течение 2-х месяцев в травматологическом отделении стационара ГБ. Кто из должностных лиц должен подписать ЛН в указанном случае?{

=Лечащий врач, зав. отделением и главный врач ГБ ~Лечащий врач стационара и председатель ВКК ~Лечащий врач и зав. отделением ~Лечащий врач стационара

~Лечащий врач, зав. отделением, председатель ВКК

77.Семейный врач у обратившегося на амбулаторный прием пенсионера К. установил необычную реакцию на прививку против дифтерии, которая была сделана по эпидпоказаниям. Какой специальный статистический учетный документ должен быть заполнен врачом в указанной ситуации?{

=Экстренное извещение … (форма № 058/у) ~Талон на прием к врачу (форма № 025-4/у) ~Талон амбулаторного пациента (форма № 025-5/у)

~Направление на медико-социальную экспертную комиссию (форма № 088/у) ~Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (форма № 089-2/у)

78.

...::Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болен 2 месяца. Состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре\: температура тела - 36,6 0С, кожные покровы бледные, чистые. Относительная граница сердца\: верхняя - III ребро, правая - linеа sternalis dextra, левая - linеа medioclavicularissinstra. При аускультации\: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови\: эритроциты - 4,9 Т/л, Нв - 140 г/л, лейкоциты - 7,0 Г/л, э - 2%, п - 1%, с - 57 %, м - 6%, лф34 %, СОЭ - 6 мм/час. ЭКГ\: синусовая аритмия, нормальное положение ЕОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.{

=Вторичная миокардиопатия ~Неревматический кардит ~Кардиомиопатия ~Ревматический кардит ~Врожденный порок сердца

79. Ребенок 5-ти лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 0 С и боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. Объективно\: состояние тяжелое, тяжесть обусловлена интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно\: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенная СОЭ. Ваш диагноз?{

=Плеврит ~Пневмония

~Обструктивный бронхит ~Аппендицит ~Стафилококковая деструкция легких

80.К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное ...::К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов\: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, а так же ускоренный рост, появление аксиллярного и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?{

=Определение 17-ОН-прогестерона сыворотки крови и экскрецию 17кетостероидов с мочой

~Кариотипирование ~Определение АКТГ в крови ~Определение ТТГ в крови ~Определение костного возраста

81.У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась ...::У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38 0 С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов, расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?{

=Острая ревматическая лихорадка ~Ювенильный ревматоидный артрит ~Тонзиллогенная миокардиодистрофия ~Ревматоидный артрит ~Инфекционно-аллергический миокардит

82.У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных ...::У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?{

=Полиомиелит ~Энцефалит ~Псевдотуберкулез ~Столбняк ~Бешенство

83.В палате терапевтического отделения городской больницы необходимо провести анализ естественного освещения. Укажите, какой прибор нужно использовать при этом

=Люксметр. ~Кататермометр. ~Анемометр. ~Актинометр.

~Психрометр аспирационный.