GOSY-1
.pdf1.Больной 65 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях. При обследовании выявлены в ан. крови – Нв – 102 г/л, СОЭ 60 мм/час; общий белок – 126 г/л, альбумины – 23 г/л; в ан. мочи\: белок - 3,7 г/л. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза определяется большое количество мелких округлых дефектов костей 0,8 - 2,5 см. Генерализованный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз?
=Миеломная болезнь ~Метастазы в кости
~Амилоидоз почек с нефротическим синдромом ~Гиперпаратиреоидна остеодистрофия.
~Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом
2.Больная 34 лет. жалуется на боль внизу живота. Фибромиома матки обнаружена 2 года тому назад. Лейкоциты 17х109/л. Симптомы раздражения брюшины положительные. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, резко болезненный. Диагноз?{
=Перекрут фиброматозного узла ~Киста яичника ~Обострение двухстороннего аднексита ~Разрыв пиосальпинкса ~Острый аппендицит
3.Больная 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно\: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий ан. крови\: лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. В ан. мочи\: белок - 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х106 микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение?
=Ципрофлоксацин ~Гентамицин ~Меропенем ~Азитромицин ~Фосфомицин
4.В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах\: на шейке матки вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка, придатки и параметрии без патологических изменений. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ. Какое средство лечения ?{
=Конусообразная электроэксцизия шейки матки ~Криодеструкция шейки матки ~Лучевая терапия ~Химиотерапевтическое лечение
~Расширенная экстирпация матки с придатками
5.В детскую поликлинику села доставлен ребенок 8 месяцев со следующими симптомами\: общая слабость, цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек. Ребенка кормили искусственными пищевыми смесями, которые разводили водой из шахтного колодца. При лабораторных исследованиях установлено значительное
содержание в крови метгемоглобина. Возможной причиной развития токсичного цианоза у ребенка может быть избыточное содержание в питьевой воде
=Нитратов. ~Железа. ~Свинца. ~Стронция. ~Кадмия.
6.При проведении периодического медицинского осмотра у горнорабочего угольной шахты выявлено заболевание легких пылевой этиологии. Условия труда горнорабочего характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны угольно-породной пыли, содержащей в своем составе от 10 до 70% свободного диоксида кремния, в концентрации 82 мг/м3. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у данного рабочего?
=Антракосиликоза. ~Антракоза. ~Силикатоза. ~Биссиноза. ~Сидероза.
7.Девочка 7 лет имеет резко-дисгармоничное физическое развитие, сниженную резистентность, хронический бронхит в стадии компенсации.\nК какой группе здоровья относится девочка?
=3-я. ~1-я. ~2-я. ~4-я. ~5-я.
8.Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при восхождения, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно\: кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновый пробы. Реографический индекс <1. Угол a - 70 °. Какой наиболее вероятный диагноз?
=Облитерирующий эндартериит ~Хронический тромбофлебит ~Облитерирующий атеросклероз ~Болезнь Рейно ~Болезнь Бюргера
9.У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. В анамнезе – поллиноз. Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольшое количество слизистой вязкой мокроты. Какой наиболее вероятный диагноз?{
~Тромбоэмболия легочной артерии ~Отек легких
~Обструктивный бронхит =Приступ бронхиальной астмы ~Угроза прерывания беременности
10.Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, ...
::Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, ...::Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД– 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании\: раскрытие шейки
матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз?{ =Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ~Предлежание плаценты ~Преэклампсия ~Разрыв матки
~Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища
11.У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на 3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, γ–глобулины – 20 г/л. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и С не выявлены. Ваш предварительный диагноз\:
=Стеатогепатит (лекарственный) ~Первичный билиарный цирроз печени ~Острый вирусный гепатит ~Хронический аутоиммунный гепатит ~Хронический вирусный гепатит
12.У больного 36 лет с послеоперационным гипотериозом, получавшего тироксин 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.{
~Назначить седативные препараты ~Добавить к лечению мерказолил ~Назначить бета-адреноблокаторы ~Увеличить дозу тироксина =Уменьшить дозу тироксина
13.Больной М., 46 лет, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови\: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?
=Свинцовая интоксикация. ~Марганцевая интоксикация. ~Отравление тетраэтилсвинцом. ~Отравление солями ртути. ~Отравление бериллием
14.
Мужчина , 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно\: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС
– 110/мин., АД – 100/70 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?
~Острое отравление алкоголем. ~Острое отравление бензолом. ~Острое отравление тэтраэтилсвинцом. =Острое отравление ртутью.
~Острое отравление солями бериллия
15.Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии
...::Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз.{
=Тромбоэмболия легочной артерии ~Инфаркт миокарда ~Отек легких
~Острое нарушение мозгового кровообращения ~Тромбоз мезентериальных сосудов
}
16.Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые появляются при минимальной физической нагрузке и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии на 3, 7, 11 ч визуализируются синюшные выпячивания, размером 1 на
2см. Каков диагноз? =Внутренний геморрой ~Острый парапроктит ~Наружный геморрой
~Острый тромбоз геморроидальных вен ~Анальная трещина
17.Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно \: температура36,7 °С, ЧДД22/хв., Пульс108/хв., АД100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови\: глюкоза32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht56%, лейкоциты11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?
~10 % глюкозы ~5 % глюкозы
~4% натрия гидрокарбоната =0,45 % натрия хлорида ~0,9 % натрия хлорида
18.Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее
...::Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее отек. Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толще противоположной на 3,5 см за счет мягкого отека, кожные покровы цианотичны, теплые на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз?{
=Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности ~Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности ~Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера ~Левосторонний синдром Лериша ~Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз
19.У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые ...::У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и придатки без особенностей. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?{
=Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием соскоба
~Кольпоскопия ~Рентгенологическое обследование органов малого таза ~Цитологическое исследование ~УЗИ органов малого таза
}
20.
У больного 25-ти лет температура 380С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз\:{
=Дифтерия ~Лакунарная ангина
~Паратонзиллярный абсцесс ~Скарлатина ~Инфекционный мононуклеоз
21.Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного
...::Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз?{
=Гипотоническое кровотечение ~Задержка части плаценты ~Атоническое кровотечение ~Разрыв матки ~Разрыв шейки матки ІІІ степени
22.Больная 32 лет жалуется на боли, покраснение и ограничение движений в мелких суставах кистей, общую слабость, одышку, боль в правой половине грудной клетки при
глубоком дыхании, повышение температуры до 380С, общую слабость. При обследовании выявлена гиперемия и отечность кожи на щеках и спинке носа, язвочки на слизистой полости рта, артрит мелких суставов кистей, гидроторакс и гидроперикард, полиневрит. В ан. крови – панцитопения, СОЭ – 50 мм/час, а ан. мочи – протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз
=Системная красная волчанка ~Ревматоидный артрит ~Острая ревматическая лихорадка ~Реактивный артрит
~ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями
23.Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Во время родов
...::Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический диагноз у данного ребенка?{
=Парез Дюшена-Эрба ~Травма грудного отдела позвоночника ~Остеомиелит правой ручки
~Внутричерепное кровоизлияние ~Травма мягких тканей правой ручки
24.Мужчина 64 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой больше по утрам. Курит 45 лет по пачке в сут. Объективно\: Т - 36,50С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 96 уд./мин., ритмичный; АД - 136 /84 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, умеренное количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. SаО2 – 91%. Спирограмма\: ЖЕЛ - 71 %, ОФВ1 - 42 % от должных величин. Применение какой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики у больного на данной стадии заболевания?
~Вакцинотерапия ~Ингаляционные бронхолитики короткого действия и муколитики
~Профилактический прием антибиотиков и муколитиков =Бронхолитики длительного действия+ глюкокортикостероиды ингаляционные ~Длительная малопоточная оксигенотерапия
25.Студента 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела (39оС), профузный пот, похудение. Объективно\: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови\: лейк. 3,3 * 109/л, СОЭ 15 мм/ч, В- лимфоцитов 12%, соотношение Тх / Тс <0,5. Методы специфической диагностики заболевания
=Выявление антител в реакции ИФА к ВИЧ ~Биопсия лимфоузла ~Стернальная пункция
~Бактериологическое исследование крови
~Проба Манту
26.Больная К., 32 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, утреннюю скованность в течение 2,5 часов, а так же боли в коленном и локтевом суставах. Объективно\: симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов кистей, лучезапястных с ограничением их подвижности. А также артрит правого коленного и левого локтевого суставов. Заболела 1 месяц назад, перед этим отдыхала на курорте в Турции. Прием диклофенака в течении недели без эффекта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
=Ревматоидный артрит ~Ревматизм, полиартрит ~Подагра ~Реактивный артрит
~Псориатический артрит
27.Ребенок 3-х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение ...::Ребенок 3-х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до 39 0 С. При осмотре - состояние тяжелое, не может стоять из-за оссалгий, вялый, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе крови\: эритроциты - 3.0 Т/л , Hb - 87г/л , ЦП - 0,9 , тромбоциты - 190 Г/л , лейкоцитов -3,2 Г/л , э – 1%, п/я – 1%, с/я – 9%, лф – 87%, м – 2%, СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование необходимо сделать для постановки диагноза?{
=Стернальную пункцию ~Ультразвуковое исследование ~Пункцию лимфоузла ~Биопсию лимфоузла ~Компьютерную томографию
28.У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ\: ЧСС - 160/мин. Комплексы QRS расширены и деформированные (QRS \~0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного?{
~Частая желудочковая экстрасистолия ~Мерцательная аритмия ~Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия ~Пароксизмальное трепетание предсердий
=Желудочковая пароксизмальная тахикардия
29.У 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза,
...::У 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно\: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных палочек" и ногтей "часовые стекла". Правая граница относительной тупости сердца на 1 см снаружи от правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины, проводится за пределы сердца, II тон на легочной артерии значительно ослаблен.ЭКГ - гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка". Укажите наиболее вероятный диагноз.{
=Болезнь Фалло ~Аномалия Эбштейна
~Изолированный стеноз легочной артерии ~Коарктация аорты ~Открытый Баталов проток
30.Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно\: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -150/110 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании\: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?
~Перитонеальный диализ ~Гемосорбция ~Плазмаферез =Гемодиализ ~Консервативная терапия
31.Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние
2недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной
~Психопатологического состояния ~Гемобластоза =Сидеропенического синдрома
~Недостаточности витаминов группы В ~Паранеопластического синдрома
32.Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Объективно \: интенсивное потемнение кожи, АД 90/60 мм.рт.ст., гликемия 3,2 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния
=Хроническая надпочечниковая недостаточность ~Сахарный диабет ~Ишемическая болезнь сердца ~Хронический панкреатит ~Туберкулез почек
33.Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце
...::Известно, что из 1190 детей родилось живыми 1180 человек. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в том числе 21 ребенок – на первой неделе жизни. Какое количество детей умерло в перинатальный период?{
=31 ребенок ~21 ребенок ~24 ребенка ~10 детей ~34 ребенка
34.Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови\: лейкоциты - 80х109/л с
увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 г/л, тромбоциты
– 175 х 109/л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз? =Хронический лимфолейкоз ~Лимфогранулематоз ~Сепсис пневмогенного происхождения
~Аутоиммунная гемолитическая анемия ~Хронический миелолейкоз
35.У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах\: СОЭ – 52 мм/час, лейк. – 20 Г/л; ан. мочи\: уд. вес – 1016, белок – 2,1 г/л, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза?{
=Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки ~Коронарография ~Определение антинуклеарных антител ~Электромиография ~Посев крови на гемокультуру
36.Женщина, 34 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,60С, ознобы, общую слабость. Болеет 2-й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но\: на ногах симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови\: Эр. - 4,1 Т/л, Нв - 138 г/л, ЦП - 1,0; лейк. - 10,6 Г/л, СОЭ-28 мм/ч, тромбоциты - 203 Г/л. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагноз у больной?
=Геморрагический васкулит ~Тромбоцитопеническая пурпура ~Узелковый полиартериит ~Ревматический полиартрит ~Облитерирующий тромбангиит
37.Здоровый мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно ощутил нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/хв., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно - высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз?{
=Спонтанный пневмоторакс ~Инфаркт миокарда ~Абсцесс легкого
~Эмпиема плевральной полости ~Медиастинит
38.Девочка 12 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизменённые эритроциты, лейкоциты, бактерии. Укажите наиболее вероятный диагноз.
=Цистит
~Вульвит ~Пиелонефрит ~Гломерулонефрит
~Дисметаболическая нефропатия
39.Больной 48 лет во время работы на строительстве ранил варикозно измененную
...::Больной 48 лет во время работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой доврачебной помощи\:{
=Давящая повязка и эластическое бинтование конечности ~Наложение жгута Эсмарха выше места травмы ~Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы ~Прижатие бедренной артерии в типичном месте ~Максимальное сгибание конечности в коленном суставе
40.Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища, которые появились полчаса тому назад. Околоплодные воды не изливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончились искусственными абортами. ЧСС плода 136/мин. При влагалищном исследовании\: шейка матки сглажена, раскрытия маточного зева 6-7 см, предлежит головка, плодный пузырь цел, сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань. Установлен диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача?{
=Амниотомия ~Кесарево сечение ~Родостимуляция ~Акушерские щипцы
~Плодоразрушающая операция
41.У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно\: состояние удовлетворительное .. Пульс - 82/мин. , ритмичный , АД-130/80 мм рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?{
=Амиодарон ~Лидокаин ~Новокаинамид ~Дигоксин ~Ритмилен
42.Девочка 14 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудение при хорошем аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса - 20%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластическая, безболезненная. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс - 108/мин. Какое заболевание следует заподозрить?
=Диффузный токсический зоб ~Узловой токсический зоб ~Неврастения ~Аутоиммунный тиреоидит.
~Токсическая аденома щитовидной железы