GOSY-1

b. Острый гломерулонефрит

c. Тубулоинтерстициальный нефрит

d. Острая ревматическая лихорадка

e. Острый пиелонефрит

Мужчина 64 лет упал на левый бок на пол. Объективно: отмечается укорочение левой конечности, наружная ротация бедра, симптом прилипшей пятки. При пальпации, постукивании по пятке больной ощущает боль в тазобедренном суставе. Диагноз?

Выберите один ответ:

a. Ушиб тазобедренного сустава

b. Перелом большого вертела

c. Перелом в / 3 бедренной кости

d. Перелом шейки бедра

e. Вывих бедра Очистить мой выбор

Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание при данной патологии должно быть скорректировано в направлении снижения содержания в пище

Выберите один ответ: a. Пряностей

b. Пуринов

c. Свободной жидкости

d. Щавелевой кислоты

e. Поваренной соли

У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. Наложение макрохолецистостомы

b. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

c. Операция, дуоденотомия, удаление конкремента

d. Операция, установить дренаж Кера в холедох

e. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД– 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При

пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз?

Выберите один ответ: a. Разрыв матки

b. Кровотечение из варикозно - расширенных вен влагалища

c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

d. Преэклампсия

e. Предлежание плаценты

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз.

Выберите один ответ: a. Инфаркт миокарда

b. Острое нарушение мозгового кровообращения

c. Отек легких

d. Тромбоэмболия легочной артерии

e. Тромбоз мезентериальных сосудов

При медицинском осмотре работниц хлопчатобумажного комбината у 30% лиц была выявлена повышенная масса тела ( 5-14% выше нормальной ) при индексе Кетле от 22 до 25. Для нормализации массы тела у этой группы лиц необходимо в рационе в первую очередь уменьшить:

Выберите один ответ: a. Полисахариды b. Пищевые волокна c. Белки

d. Моно- и дисахариды

e. Жиры

Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнутый,

отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический диагноз у данного ребенка?

Выберите один ответ:

a. Внутричерепное кровоизлияние

b. Остеомиелит правой ручки

c. Парез Дюшена-Эрба

d. Травма мягких тканей правой ручки

e. Травма грудного отдела позвоночника

Необходимо изучить первичную заболеваемость среди населения, проживающего в районе обслуживания лечебного учреждения. Какой учетный документ следует использовать для этого?

Выберите один ответ:

a. Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

b. Медицинская карта амбулаторного больного

c. Отчет о заболеваемости обслуживаемого населения

d. Лист уточненных диагнозов

e. Листок нетрудоспособности

Девочка 7 лет имеет резко-дисгармоничное физическое развитие, сниженную резистентность, хронический бронхит в стадии компенсации. К какой группе здоровья относится девочка?

Выберите один ответ:

a. 2-я

b. 5-я

c. 1-я

d. 4-я

e. 3-я

Больной 48 лет, жалуется на повышение АД, головную боль, общую слабость. В течение 25 лет страдает хроническим пиелонефритом. Повышение АД в течение последних 10 лет. Объективно: кожа бледная, отеки лица, АД - 190/120 мм рт. ст., пульс - 90 в мин., ритмичный. Общий анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,4 г/л, единичные гиалиновые цилиндры, лейк. - 20-30 в п/зрения. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a. Вторичная реноваскулярная артериальная гипертензия

b. Эссенциальная артериальная гипертензия

c. Вторичная ренопаренхиматозна артериальная гипертензия d. Вторичная гемодинамическая артериальная гипертензия

e. Вторичная эндокринная артериальная гипертензия

Больная 22 лет обратилась с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багровокрасного цвета. Пальпаторно боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

Выберите один ответ: a. Рожеподобный рак b. Мастопатия диффузная c. Острый мастит

d. Узловая мастопатия

e. Хронический мастит

Больная 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий ан. крови: лейк. - 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. В ан. мочи: белок - 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х106 микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение?

Выберите один ответ: a. Меропенем

b. Ципрофлоксацин

c. Гентамицин

d. Азитромицин

e. Фосфомицин

Пациент 30-ти лет после ДТП без сознания, кожные покровы бледные, пульс нитевидный. В средней трети правого бедра имеется обширная рваная рана с обильным продолжающимся наружным артериальным кровотечением. Какие неотложные мероприятия необходимо предпринять для спасения жизни больного?

Выберите один ответ:

a. Наложение жгута выше раны правого бедра

b. Искусственная вентиляция лёгких

c. Наложение жгута ниже раны правого бедра

d. Наложение гипсовой лонгеты

e. Прекардиальный удар

Больной 32 лет заболел остро, повысилась температура до 39ºС с ознобом, появилась головная боль, боль в мышцах, сухой болезненный кашель, общая слабость. Аналогичная клиника отмечалась у коллег по работе. На 3-й день состояние ухудшилось: температура 40ºС, ЧД-42/мин, ЧСС-120/мин, АД-100/60 мм рт. ст., SaO268%. Адинамичен. Дыхание в легких везикулярное, жесткое, ослабленное, небольшое

количество влажных мелкопузырчатых хрипов над средней и нижними долями легких. Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a. Госпитализировать в инфекционное отделение

b. Госпитализировать в реанимационное отделение

c. Амбулаторное лечение: “стационар на дому”

d. Госпитализировать в терапевтическое отделение

e. Госпитализировать в пульмонологическое отделение

Девочка 12 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизменённые эритроциты, лейкоциты, бактерии. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Дисметаболическая нефропатия

b. Гломерулонефрит

c. Цистит

d. Вульвит

e. Пиелонефрит

Больная 42 г., жалуется на слабость, потливость, раздражительность, потерю в весе при хорошем аппетите, сухость во рту. Состояние удовлетворительное, выраженный блеск глаз. Щитовидная железа II степени, подвижная, безболезненная, однородная. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук, кожные покровы влажные, нежные, теплые. Тоны сердца ритмичные, учащены. ЧСС - 104 в мин., АД - 120/60 мм рт ст, стул 1-2 раза в сутки. Выберите препарат, необходимый для больной:

Выберите один ответ: a. Тироксин

b. Мерказолил

c. Манинил

d. Метформин

e. Трийодтиронин

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневрита, значительной потери массы тела, лихорадки, артериальной гипертензии, периодических болей в животе, приступов боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое, одышки при ходьбе. В анализах: СОЭ – 52 мм/час, лейк. – 20 Г/л; ан. мочи: уд. вес – 1016, белок

– 2,1 г/л, эр. изменен. – 30 в поле/зр., восковидные цилиндры – 6 – 10 в поле/зр. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза?

Выберите один ответ:

a. Биопсия кожно-мышечного лоскута и/или почки

b. Посев крови на гемокультуру

c. Электромиография

d. Определение антинуклеарных антител

e. Коронарография

Девочка 14 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудение при хорошем аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса - 20%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластическая, безболезненная. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс - 108/мин. Какое заболевание следует заподозрить?

Выберите один ответ:

a. Узловой токсический зоб

b. Неврастения

c. Аутоиммунный тиреоидит.

d. Токсическая аденома щитовидной железы

e. Диффузный токсический зоб

Больной, 54 лет, жалуется на интенсивную жгучую боль за грудиной, иррадиирующую в левую руку, лопатку, одышку. Однократная рвота. Боль появилась 1 ч назад. В анамнезе ЖКБ, панкреатит. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧД – 24 в мин, ЧСС - 100 в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. ЭКГ: подъем сегмента ST на 5 мм в отведениях ІІ, ІІІ, aVF; горизонтальная депрессия сегмента ST на 3 мм в V1V3. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Инфаркт миокарда с депрессией сегмента ST

b. Острый панкреатит

c. Приступ желчной колики

d. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

e. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, перфорация пищевода

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое Выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

Выберите один ответ:

a. Ущемление органа в грыжевом мешке

b. Метастаз рака желудка в пупок

c. Асцит

d. Невправимая пупочная грыжа

e. Умбилицит

Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, снижение аппетита, потливость, одышку, температура тела 37,5oС. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очаги средней интенсивности, без четких контуров, мелкие, сливные. В корне петрифицированный лимфатический узел. Ан. крови: лейкоциты - 9,5 х109/л, СОЭ - 28 мм/час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Двухсторонняя очаговая пневмония

b. Пневмокониоз

c. Диссеминированный туберкулез легких

d. Саркоидоз II ст.

e. Метастатический карциноматоз

Во время гемотрансфузии у пациента возникли тошнота, тремор, боль в пояснице и за грудиной. При осмотре кожа гиперемирована, затем стала бледной, гипергидроз, дыхание тяжёлое, пульс - 110/мин., артериальное давление - 70/40 мм рт.ст. Моча чёрного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

Выберите один ответ:

a. Острая почечная недостаточность

b. Анафилактический шок

c. Тромбоэмболия лёгочной артерии

d. Гипотонический криз

e. Гемотрансфузионный шок

Больной 72 лет жалуется на учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке и отеки ног. ЭКГ: синусовая тахикардия. Эхокардиография: фракция выброса ЛЖ - 40%. Препарат какой группы необходимо назначить больному для увеличения продолжительности жизни?

Выберите один ответ:

a. Дигидропиридиновый антагонист кальция

b. Прокаинамид

c. Средство метаболического действия

d. Изосорбита мононитрат

e. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

У больного 25-ти лет температура 380С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрыты плотной серой пленкой, которая распространена на дужки,

язычок. Снимаются пленки с трудом, после снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ: a. Лакунарная ангина b. Дифтерия

c. Инфекционный мононуклеоз

d. Паратонзиллярный абсцесс

e. Скарлатина

Больная 34 лет. жалуется на боль внизу живота. Фибромиома матки обнаружена 2 года тому назад. Лейкоциты 17х109/л. Симптомы раздражения брюшины положительные. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, резко болезненный. Диагноз?

Выберите один ответ:

a. Перекрут фиброматозного узла

b. Разрыв пиосальпинкса

c. Киста яичника

d. Обострение двухстороннего аднексита

e. Острый аппендицит

Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

Выберите один ответ: a. Длительный анамнез

b. Наличие конкрементов в желчном пузыре

c. Выраженный диспепсический синдром

d. Сопутствующие изменения печени

e. Наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение суточного диуреза. На протяжении 20 лет страдает сахарным диабетом, 15 лет - хроническим пиелонефритом, многократно лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, бледно-желтушные. Пульс - 80 в мин., ритмичный, АД -150/110 мм рт.ст. При исследовании: креатинин крови -1,1 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 5 мл/мин, сахар крови – 7,6 ммоль/л, калий крови – 7,2 ммоль/л. Какое лечение будет наиболее эффективным?

Выберите один ответ:

a. Консервативная терапия

b. Гемодиализ c. Гемосорбция

d. Плазмаферез

e. Перитонеальный диализ

Больной 28-ми лет доставлен через 2 часа после автодорожной катастрофы в тяжёлом состоянии с жалобами на боль в животе. Получил удар рулём в живот. При объективном обследовании обнаружено: живот не принимает участия в акте дыхания, напряжённый, при пальпации резко болезненный, отмечается защитное напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечается исчезновение печёночной тупости. Артериальное давление - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/мин. Дальнейшая тактика лечения:

Выберите один ответ:

a. Проведение лапароцентеза

b. Лапаротомия

c. Ультразвуковое исследование

d. Лапароскопия

e. Холод на живот

Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков диагноз?

Выберите один ответ:

a. Опухоль забрюшинного пространства слева

b. Опухоль брыжейки толстой кишки

c. Рак левого мочеточника

d. Рак сигмовидной кишки

e. Рак нисходящей ободочной кишки Очистить мой выбор

Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, жалуется на одышку с преимущественным затруднением выдоха, отеки голеней и стоп. Объективно: набухание шейных вен. ЧД – 22 в мин. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, большое количество рассеянных сухих свистящих хрипов, больше на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на легочной артерии. Пульс - 98 в мин, АД – 138/86 мм рт.ст. Печень +3 см. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать?

Выберите один ответ:

a. Гипертрофия миокарда правого желудочка

b. Фибрилляция предсердий

c. Отклонение ЭОС влево

d. Гипертрофия миокарда левого желудочка

e. Блокада левой ножки пучка Гиса

У больного 55 лет появилась желтуха, боль в правом подреберье. В анамнезе ХОБЛ, деформирующий остеоартроз. Протезирование зубов 1 год назад. Последний месяц в связи с выраженными болями в суставах практически ежедневно принимал нимесулид. Печень увеличена на 3 см, болезненная, гладкая, уплотнена. В крови повышение АЛТ - в 4 раза, АСТ - в 3 раза. СОЭ – 22 мм/час, γ–глобулины – 20 г/л. Билирубин крови - 85 мкмоль/л (прямой - 32, непрямой - 53). НВs - антиген, суммарные антитела (IgG и IgM) к вирусу гепатита В и С не выявлены. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Хронический вирусный гепатит

b. Хронический аутоиммунный гепатит

c. Острый вирусный гепатит

d. Первичный билиарный цирроз печени

e. Стеатогепатит (лекарственный)

Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/68 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

Выберите один ответ: a. Гемосорбция

b. Переливание крови

c. Люмбальная пункция

d. Гипербарическая оксигенация

e. Гормонотерапия

Здоровый мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно ощутил нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/хв., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно - высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Спонтанный пневмоторакс

b. Медиастинит

c. Инфаркт миокарда

d. Эмпиема плевральной полости e. Абсцесс легкого