GOSY-1

Отек легких Полная АВ блокада

+Интоксикация сердечными гликозидами Кардиогенный шок Коллапс

292.Больной 63 лет страдает инсулинозависимой формой сахарного диабета. на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильный диагноз:

ОПН гиперкетонемическая диабетическая кома

хроническая почечная недостаточность гиперлактацидемическая кома +гиперосмолярная неацидотическая кома

293.Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

+Перевести на инсулинотерапию Оставить предшествующую терапию Отменить метформин Отмена глибенкламид

Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

Хирургия 294. Больной 64 лет жалуется на боль, появление опухолеподобного

образования в правом паховом участке, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а при нахождении в горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение внешнего кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать?

+Правосторонняя косая вправимая паховая грыжа Правосторонняя ущемленная грыжа Водянка яичка справа Правосторонний паховый лимфаденит

Правосторонняя прямая паховая грыжа

Терапия

Терапия

295. Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышка, сухой кашель, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Об-но: справа половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно тимпанический звук. Аускультативно - дыхание резко ослабленное дело. Рs 100/мин., слабый аритмичный. АО 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Какое заболевание можно заподозрить в больного?

ТЭЛА Правосторонний гидроторакс

Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония +Правосторонний пневмоторакс

Хирургия 296. Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее

состояние ухудшилось, беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно: отеки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Острая аневризма сердца Повторный инфаркт миокарда Острый перикардит

Кардиосклеротическая аневризма сердца Тромбоэмболия легочной артерии

Терапия 297.Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на

одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

Застой крови в большом круге кровообращения +Застой крови в малом круге кровообращения Бронхоспазм Повышение проницаемости сосудов

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

298. Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов?

Застой крови в большом круге кровообращения +Застой крови в малом круге кровообращения Бронхоспазм .

Повышение проницаемости сосудов Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

Хирургия 299. Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье,

тошноту, рвоту, нарастающую желтуху, зуд кожи. Обесцвеченный кал, темная моча. Желтуха в течение 1 недели. Подобный приступ 4 раз, но предыдущая желтуха проходила на 3-4 сутки после консервативного лечения. Какой вероятный диагноз у больного?

+Холедохолитиаз. Острый панкреатит

Рак головки поджелудочной железы. Вирусный гепатит Гемолитическая желтуха

Терапия

Терапия 300. Больной 65 лет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием

антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащённое. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного.

+Гиперосмолярная кома

Кетоацедотична кома Аллергическая реакция замедленного действия Церебральная кома Лактацидемична кома

301. Больной 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха, ощущение тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание, сухие хрипы ; акцент и расщепление II тона во II межреберье . Какие изменения на ЭКГ следует ожидать?

Гипертрофия левого предсердия Экстрасистолия Отклонение ЭОС влево

+Гипертрофия миокарда правого желудочка Мерцательная аритмия

Хирурния 302. Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине

живота, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев, состояние ухудшилось последние 3 суток. Операций не было. В течение последних 2 лет запоры, примесь слизи и крови в кале, похудел на 10 кг. Пульс 84 в 1 мин. Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией по счет увеличения левой половины. Определяется шум плеска, перистальтические шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлей толстой кишки над ними. Ректально - симптом Обуховской больницы. Наиболее вероятный диагноз?

+Обтурационная кишечная непроходимость опухолевого генеза Заворот сигмовидной кишки Тромбоз мезентериальных сосудов Неспецифический язвенный колит

Спаечная непроходимость кишечника

Терапия

Терапия

303. Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт .ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1-й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего:

эссенциальная +ренопаренхиматозная гемодинамическая реноваскулярная

вызвана недостаточностью аортального клапана

304.Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин., ритмичный, напряженный. АД \+190/110 мм рт. ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения.Анализы крови: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль/л, относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?

Отклонение электрической оси сердца влево Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение +Одышка при физической нагрузке

Акцент II тона над аортой

305.Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение , периодическую боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии , над верхушкой I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом, наиболее вероятно указывающий на недостаточность кровообращения?

Отклонение электрической оси сердца влево Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение +Одышка при физической нагрузке

Акцент II тона над аортой

306.Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 140/90 мм рт.ст..

Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ: высокий Р II - III , снижение интервала S - Т, отрицательный зубец Т II - III, выраженный зубец S И Q III. Укажите наиболее вероятный диагноз.

+Легочное сердце Миокардит Гипертоническая сердце Гипертоническая сердце

307.Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон усилен над верхушкой , II тон усилен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз?

Инфаркт миокарда Стенокардия напряжения +Аортальный стеноз Левосторонний плеврит

Сухой перикардит

308. Больной Б., 54 лет, жалуется на приступы общей слабости, головокружения, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

Пострезекционный рефлюкс-гастрит Синдром приводящей петли Синдром отводящей петли +Демпинг-синдром

Постгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит

Хирургия 309. Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость, озноб,

потливость, тахикардию, постоянную температуру тела на уровне 38 - 39oС. В анамнезе за 10 дней до этого на ступне была инфицированная рана, самостоятельно очистилась и зажила. О каком заболевания прежде всего необходимо подумать?

+Сепсис Столбняк Лимфаденит Грипп СПИД

Терапия

310. Больной В. 22 г., жалуется на повышение температуры до 38 - 39oС , преимущественно в вечернее время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш диагноз?

+Бронхоэктатическая болезнь Хронический абсцесс легкого Хронический обструктивный бронхит Бронхиальная астма Очаговая пневмония

106810 начало: Больной В., 23 года. Объективно : кожные покровы желтые, склеры иктеричные. ...

::Больной В., 23 года. Объективно : кожные покровы желтые, склеры иктеричные. ...::Больной В., 23 года. Объективно : кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 уд. в мин. АД 120 /80 мм рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин – 34 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+Синдром Жильбера Хронический криптогенный гепатит

Хронический лекарственный гепатит Хронический вирусный гепатит С Хронический персистирующий гепатит

107208 начало: Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. ...

::Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. ...::Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Хронический криптогенный гепатит Хронический лекарственный гепатит Хронический вирусный гепатит С Хронический персистирующий гепатит +Синдром Жильбера

106924 начало: Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой ...

::Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой ...::Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизодические приступы резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет в течение последних 3-х лет, когда впервые обнаружено повышение артериального давления. Объективно: пульс 80 в мин., Ритмичный, АД-200/110 мм рт.ст. Ан. мочи: удельный вес-1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови150 ммоль/ л, калий- 3 ммоль/ л. Препарат будет эффективным при лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у этого больного?

Гипотиазид

Атенолол

Верапамил

Эналаприл +Верошпирон

107123 начало: Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая...

::Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая...::Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно боль на уровне Th3-Th5. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз:

Расслаивающая аневризма аорты Стенокардия покоя Метаболическая кардиомиопатия

+Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Гигиена и ОЗО Гигиена и ОЗО

107496 начало: Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом ...

::Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом ...::Больной госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом трихинеллез. Употребление в пищу какого продукта с

недостаточной кулинарной обработкой является причиной данного заболевания?

+Свинины Говядины Баранины Рыбы Мяса птицы

Хирургия

Хирургия

106776 начало: Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой ...

::Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой ...::Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции:

+Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

В6- м межреберье по задне-подмышечной линии

В7- м межреберье по лопаточной линии

Впроекции плеврального синуса

Вместе наибольшей тупости определенной при перкуссии

106608 начало: Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого ...

::Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого ...::Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение мягких тканей правого бедра. На передней поверхности бедра рваная рана размером 6*5 см, края раны неровные, зазубренные в глубине раны сгустки крови, из под которых продолжается истечение венозной крови. Больному оказана первая медицинская помощь. Какой самый оптимальный метод временной остановки кровотечения целесообразно применить в этом случае:

+Наложение тугой повязки Иммобилизация конечности шиной

Наложить жгут на конечность выше места ранения Наложить жгут на конечность ниже места ранения Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховой области

106738 начало: Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение ...

::Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение ...::Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение холода в нижних конечностях, появление боли в мышцах голеней при прохождении расстояния до 300 м. Считает себя больным в течение 6 лет и связывает начало болезни с переохладжением. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на ощупь, с бедным оволосением на голени, изящные, сухие. Пульсацию на артериях обеих нижних конечностей определено на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях ступни - отсутствует. Из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

+Облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Болезнь Рейно.

Неспецифический аорто – артериит Диабетическая ангиопатия.

Терапия

Терапия

107084 начало: Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние ...

::Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние ...::Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?

Гипогликемическая кома Алкогольная кома Гипергликемическая кома +Уремическая кома Мозговая кома

Хирургия

Хирургия

106638 начало: Больной Д., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание ...

::Больной Д., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание ...::Больной Д., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи, осиплость голоса, похудение. Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев, постепенно прогрессируют. При осмотре: больной истощен, имеющиеся увеличены надключичные лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено. Какое из перечисленных исследований является целесообразным в данном случае?

+Компьютерная томография органов грудной полости, средостения Рентгенография легких Полипозиционная рентгеноскопия пищевода

Радиоизотопное исследование органов грудной полости, средостение Ультразвуковое исследование органов средостения

Терапия

Терапия

107042 начало: Больной Д., 55 лет, после аппендэктомии, в течение 2-х дней жалуется на ...

::Больной Д., 55 лет, после аппендэктомии, в течение 2-х дней жалуется на

...::Больной Д., 55 лет, после аппендэктомии, в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с

наличием выделений гнойно-слизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный?

Пневмония Бронхиальная астма.

Тромбоэмболия легочной артерии. Бронхоэктатическая болезнь. +Хронический бронхит

107181 начало: Больной Е,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе...

::Больной Е,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе...::Больной Е,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

Гемолитическая. Железодефицитная. +Апластическая. Дефицит витамина В-12.

Нарушения синтеза порфиринов

Хирургия

Хирургия

106628 начало: Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что ...

::Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что ...::Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущемление сопровождается тянущими болями у лобка, частыми позывами на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

+Скользящая грыжа Грыжа запирательного отверстия Прямая паховая грыжа Бедренная грыжа Косая паховая грыжа

106734 начало: Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в ...

::Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в ...::Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко - эластической консистенции, располагается в медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

+Правосторонняя прямая паховая грыжа Правосторонняя косая паховая грыжа Правосторонняя бедренная грыжа Варикозное расширение вен правого бедра Липома правой паховой области

Терапия

Терапия

106987 начало: Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение...

::Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение...::Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, который проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:

Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки Атеросклероз аорты

Гипертоническая болезнь +Коарктация аорты

107220 начало: Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку ...

::Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку ...::Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом , склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С +Хронический гастрит тип А Язвенная болезнь желудка Функциональная диспепсия

107149 начало: Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и ...

::Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и ...::Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы

+Анкилозирующий спондилоартрит Остеохондроз Ревматоидный артрит Подагра

107218 начало: Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после ...

::Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после ...::Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания? Правильный