GOSY-1

Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре\: плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?

=Повышение биосинтеза мочевой кислоты ~Иммунный ответ на стрептококков инфекцию ~Гиперпродукция аутоантител к коллагену ~Уменьшение количества хондроитинсульфата ~Образование антител к нативной ДНК

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно\: пульс 90 в мин., АД-180/105 мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови\: эр -3,4 * 1012/л, лейк. - 6,8 * 109/л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи\: отн. плотность 1024 белок - 1,65 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз

~Болезнь Шенлейна - Геноха ~Острый пиелонефрит ~Гипертоническая болезнь =Острый гломерулонефрит ~Системная красная волчанка

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно\: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи\: белок 0,99 г/л , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

~Туберкулез почек ~Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

~Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром ~Хронический пиелонефрит =Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

Больной 19 лет жалуется на одышку при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно\: умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови \: Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ \: ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз

~Тонзилогенная миокардиодистрофия =Инфекционно - аллергический миокардит ~Констриктивный перикардит ~Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу ~Дилятационная кардиомиопатия

Больной 19 лет, который страдает системной красной волчанкой с острым течением и поражением почек, миокарда, плевры, суставов планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8х1012/л, Нв120 г/л, лейкоц.- 2,9х109/л тромбоц.- 150х109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения.

~Левамизол 150 мг/сутки по схеме ~Циклофосфан 200 мг в/в через день ~Тимолин 10 мг в/м ежедневно ~Лаферон 5 млн од.в/м 2 разы на неделю =Преднизолон 60 мг/сутки

Больной 20 лет , поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер , темную мочу , однократную рвоту , снижение аппетита , повышение температуры тела до 38С в течение 2 - х дней . 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно \: вялый , t - 36,80 С , кожа и склеры желтушные , печень выступает из подреберья на 3 см , чувствительна при пальпации , селезенка пальпаторно не определяется. Моча темная , кал частично ахоличный . Каков предварительный диагноз?

~Лептоспироз =Вирусный гепатит А

~Инфекционный мононуклеоз ~Гемолитическая анемия ~Кишечный иерсиниозы

Больной 20 лет с жалобами на температуру 38,5оС,слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекацию до 15 раз в сутки. Стул небольшого объема с прожилками крови и слизи, тенезмы. Вероятный диагноз

=Шигельоз ~Сальмонеллез

~Неспецифический язвенный колит ~Амебиаз ~Иерсиниоз

Больной 20 лет страдает эпилепсией с 12 лет, принимает антиконвульсанты. Около месяца отрицает прием противосудорожных препаратов. Госпитализирован пациент в тяжелом состоянии с развитием больших судорожных эпилептические припадков, которые следуют один за другим, между которыми сознание не восстанавливается. Какое состояние развилось у больного?

~Эпилептическая реакция =Эпилептический статус ~Эпилептический синдром ~Джексоновский синдром ~Абсанс

Больной 22 года заболел остро, t – 380С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно\: на левой миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз\: лакунарная ангина; назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps - 110 уд/мин , АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае

=Антитоксическая противодифтерийная сыворотка ~Дифтерийный анатоксин ~Эритромицин ~Аутогемотерапия

~Раскрытие и дренирование паратонзиллярной клетчатки

Больной 22 лет на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба,надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно\: Т-390С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Cлизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичные для этого заболевания

=Лейкопения ~Лейкоцитоз ~Нейтрофилез ~Анемия ~Ускоренное СОЭ

Больной 24 лет, заболел остро через 16 часов после употребления вяленной рыбы. Была рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. При осмотре больного выявлено снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Вероятный диагноз

=Ботулизм ~Пищевая токсикоинфекция ~Острый гастрит ~Острый энцефалит ~Сальмонеллез

Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?

~Острый гломерулонефрит , нефротический синдром =Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность ~Острый гломерулонефрит , мочевой синдром ~Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия

~Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38o, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно\: цианоз губ, Ps100/мин., слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см., 1тон на верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный?

~Грибы ~Стафилококк ~Пневмококк ~Вирус

=гемолитический стрептококк

Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

~Наличие ревматоидного фактора ~Определение Hla-b27 антигена ~Уровень ЦИК в крови ~Пунктат косного мозга

=Рентгенография илеосакральних сочленений

Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, который возникает через 1 час после еды, изжога, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно\: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД-100/60 мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача?

~Наблюдения. Не назначать лечение ~Госпитализация в терапевтическое отделение ~Направление на консультацию к гастроэнтерологу

=Госпитализация в хирургическое отделение стационара ~Амбулаторное лечение

Больной 28 лет жалуется на резкую общую слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение. Выраженное похудение. Кожа цвета интенсивного загара. Ps 100/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД70/30 мм рт.ст. Сахар крови 3,0 ммоль/ л. Для лечения данного состояния у больного используется?

~Введение адреналина и других адреномиметиков ~Введение морфина для снятия болевого синдрома

=Введение физиологического раствора хлорида натрия и больших доз гидрокортизона ~Введение фентоламина или тропафеном

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С, ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз?

~Миокардиопатия ~Миокардит ~Митральный стеноз =Миокардиодистрофия ~Фиброэластоз

Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалер-Роузе 1\:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения?

~Лидаза ~Афлутоп ~Апизартрон ~Румалон =Депомедрол

Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно\: бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

=Острый гломерулонефрит ~Гипертоническая болезнь ~Острый пиелонефрит

~Инфекционно-аллергический миокардит ~Микседема

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно\: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови\: 3,4 х1012/л , лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи\: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

=Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом ~Острый пиелонефрит ~Системная красная волчанка. волчаночный нефрит ~Мочекаменная болезнь

~Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, опущение правого верхнего века, двоение перед глазами после перенесенного респираторного заболевания. При неврологическом осмотре выявлены птоз справа, расходящийся страбизм за счет правого глаза, мидриаз, отсутствие фотореакций справа, парез конвергенции правого глазного яблока и невозможность посмотреть наверх и вниз. Определите локализацию очага поражения.

~Блоковый нерв ~Отводящий нерв ~Зрительный нерв =Глазодвигательный нерв ~Лицевой нерв

Больной 30 лет, вернулся из Таджикистана. Жалуется на повышение через день температуры тела до 40°С, сопровождающееся ознобом, потливостью. Гепатоспленомегалия. Эр. - 3,0 Т/л, Нв-80 г/л, Лейк. - 4.0 Г/л, Е-1%, П-5%, С-60%, Л-24%, М-10%, СОЭ-25 мм/час. Предварительный диагноз\:{

=Малярия ~Инфекционный мононуклеоз ~Сепсис ~Брюшной тиф ~Лептоспироз

Больной 32 лет жалуется на озноб, боль в пояснице, мышцах голеней, потерю веса до 10кг, зябкость кистей. Объективно\: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС\~ПС \~110 в мин, АД 190 /115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В

крови Эритр. - 2,8 • 1012 /л, Hb - 65 г/л, СОЭ - 58 мм/час., А / Г - 0,82, (γ- глоб . - 30%). Ан. мочи -

белок - 0,8 г/л, лейк. 20-25 в п/з, эр. до 100 в п/з, креатинин - 0,190 ммоль/л. Вероятный диагноз в данном случае .

~Острый нефрит ~Системная красная волчанка =Узелковый полиартериит ~Дерматомиозит ~Почечно - каменная болезнь

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,одышку при физической нагрузке. Ранее не болел. Объективно\: пульс - 74/мин., ритмичный. АД130 /80 мм рт.ст. При аускультации \: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой . На ЭКГ \: гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ\: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

~Инфаркт миокарда ~Стеноз устья аорты ~Гипертоническая болезнь

=Гипертрофическая кардиомиопатия ~Коарктация аорты

Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма\: ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни

~Изменить условия труда ~Провести курс антибиотикотерапии

~Назначить сульфаниламидные препараты ~Назначить антигистаминные препараты =Прекратить курить

Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно\: левый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизисто-серозные выделения. Выявление какого возбудителя будет наиболее вероятным?{

~Стафилококка ~Гонококка =Хламидий ~Микоплазмы ~Трихомонады

Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ\: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ\: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?

~Острый инфаркт миокарда ~Гипертоническая болезнь. =Гипертрофическая кардиомиопатия ~Атеросклероз аорты со стенозом устья ~Дилятационная кардиомиопатия

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционно отделении.Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, В анализе-повышение уровню билирубина. Ваш диагноз?

~Калькулезный холецистит ~Болезнь Жильбера ~Острый вирусный гепатит ~Хронический холангiт

=Хронический вирусный гепатит

Больной 36 лет жалуется на кровоточивость десен, боль в горле, повышение температуры тела до 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно\: петехии и экхимозы на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Общий анализ крови\: эр. - 2,7х1012/л, Нв - 80 г/л, ЦП -0,89, тромбоц. – 100х109/л,

лейк. - 29,6 х109/л, э -1%, п. – 2%, сегм. – 9%, лимф. – 5%, мон. – 3%, бластные клетки 69%, СОЭ - 39

мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз =Острый лейкоз ~Хронический лейкоз ~Гемолитическая анемия

~Вит В12 (или фолиево) – дефицитной анемии ~Агранулоцитоз

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно\: кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз?

=Тиреотропные гормоны (исследование уровня) ~ЭКГ ~Анализ мочи ~Сахар крови

~Общий анализ крови

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно\: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи\: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

~Острый пиелонефрит ~Сахарный диабет ~Первичный альдостеронизм =Несахарный диабет ~Острый гломерулонефрит

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно\: пульс84/мин., ритмичный. АД-130/80 мм рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

~Недостаточность митрального клапана ~Гипертрофическая кардиомиопатия =Стеноз легочной артерии ~Инфаркт миокарда ~Коарктация аорты

Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но\: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps \~112 в мин., исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт.,ст. Печень +4 см.. В крови\: СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз?{

~Ревматический порок сердца ~Вирусный миокардит ~Ишемическая болезнь сердца ~Дилатационная кардиомиопатия =Экссудативный перикардит

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи \: бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз?{

~Амилоидоз почек ~Хронический пиелонефрит =Хронический гломерулонефрит ~Мочекаменная болезнь ~Экстракапиллярная нефрит

Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно\: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника\: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

~Распространенный остеохондроз позвоночника ~Туберкулезный спондилит ~Псориатическая спондилоартропатия

~Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера =Анкилозирующий спондилоартрит

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину , тошноту, рвоту , изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum течение 20лет. Об - но\: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. Положителен с-м Образцова . Субфебрилитет. Ан.крови \: лейк10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически \: в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1 ,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае?

~Перфорация ~Кровотечение ~Малигнизация =Пенетрация ~Стеноз привратника

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив\: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать

=Антиферментные препараты ~Антибиотики ~Спазмолитики. ~Прокинетики. ~Желчегонные средства

Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализе крови - повышение сывороточной креатинкиназы и альдолази, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/час. Проведена биопсия бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которое выявило признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным?

~Миастения ~Ревматическая полимиалгия =Полимиозит ~Трихинеллез ~Палиндромный ревматизм

Больной 42 лет заболел остро. Поступил на 5 день болезни с t - 39,70С, жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно\: возбужден, эйфоричен, разговорчив. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз

=Эпидемический сыпной тиф ~Брюшной тиф ~Лептоспироз ~Менингококковая инфекция ~Сепсис

Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно\: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в препарате, гипопротеинемия - общий белок крови 59 г/л., гиперхолестеринемия 8,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больного?

=Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом ~Хронический гломерулонефрит, латентная форма ~Амилоидоз почек ~Хронический пиелонефрит

~Злокачественный гломерулонефрит

Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно\: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тон на верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз?

=недостаточность трикуспидального клапана ~недостаточность митрального клапана ~стеноз устья аорты ~недостаточность клапанов легочной артерии.

~стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

=Мочекаменная болезнь ~Острый аппендицит ~Острый пиелонефрит ~Острый холецистит, колика ~Острый панкреатит

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, учащение стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Объективно \: интенсивное потемнение кожи, АД 90/60 мм.рт.ст., гликемия 3,2 ммоль/ л. Назовите возможную причину ухудшения состояния

=Хроническая надпочечниковая недостаточность ~Сахарный диабет ~Ишемическая болезнь сердца ~Хронический панкреатит ~Туберкулез почек

Больной 45 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Год назад появились отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови\: СОЭ 55 мм/ч , альбумин - 35 %, холестерин 10 ммоль/л. В моче\: протеинурия 6 г/л, лейкоциты 2 – 4 в поле зрения, эритроциты 2 - 3 в поле зрения. Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного?

=Амилоидоз почек ~Гломерулонефрит ~Пиелонефрит ~Опухоль почки

~Тубулоинтерстициальный нефрит

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно\: рост 170 см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД-190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

~Нормализовать артериальное давление =Избавиться от лишнего веса ~Назначить бигуаниды ~Назначить гепатопротекторы ~Назначить мочегонные

Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами 0,4 х0, 6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши". Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

=Язвенная болезнь желудка ~Рак тела желудка ~Дивертикул желудка

~Хронический эрозивный гастрит ~Компенсированный стеноз привратника

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно\: кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови \: эр. - 2,1 * 1012/л, лейк . - 9\:8 * 109/л, СОЭ - 48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи\: уд. вес - 1007, белок - 1,65 г/л, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

=Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст ~Хронический пиелонефрит, ХПН II ст ~Туберкулез почек, ХПН I в .

~Амилоидоз почек, ХПН I в. ~Хронический гломерулонефрит, ХПН I в