GOSY-1

Разрыв хвоста поджелудочной железы Разрыв нисходящей кишки

Терапия

Терапия

219 начало: Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , ...

::Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца ,

...::Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/мин., ритмичный. АД130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Инфаркт миокарда Стеноз устья аорты

Гипертоническая болезнь +Гипертрофическая кардиомиопатия Коарктация аорты

Хирургия

Хирургия

220начало: Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента ...

::Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента ...::Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости в течение 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения?

+Торакоскопия Бронхография

Физикальные методы исследования Бронхоскопия УЗИ

221начало: Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на ...

::Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на ...::Больной 32 лет, доставлен в стационар, в тяжелом состоянии с жалобами на резкую распирающую боль за грудиной, с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные, t -38,8оС. Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи, одутловатость лица. Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тень средостения. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Медиастинит Инфаркт миокарда Абсцесс легкого Пневмоторакс Пневмония

Терапия

Терапия

222 начало: Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, ...

::Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, ...::Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистой мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограмма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни

Изменить условия труда Провести курс антибиотикотерапии

Назначить сульфаниламидные препараты Назначить антигистаминные препараты +Прекратить курить

Хирургия

Хирургия

223 начало: Больной 33 лет жалуется на боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте ...

::Больной 33 лет жалуется на боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте ...::Больной 33 лет жалуется на боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 суток. Температура тела 37,8 0С. При пальцевом обследовании прямой кишки, на глубине 6-7 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение, размерами 3х4 см, в центре которого определяется флюктуация. Лейк . крови 11,4 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8%. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Острый подслизистый парапроктит Острый подкожный парапроктит Хронический транссфинктерный свищ Острый внутренний геморрой Полип прямой кишки

Терапия

Терапия

224 начало: Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при ...

::Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при

...::Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры слизистосерозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее вероятным при исследовании соскоба из уретры?

Стафилококка

Гонококка

+Хламидий Микоплазмы Трихомонады

Хирургия

Хирургия

225 начало: Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине ...

::Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине ...::Больной 34 лет, болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица - карбункул. Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у больного?

+Тромбоз кавернозного синуса Лимфангоит Эндартериит Тромбофлебит Тромбоэмболия

Терапия

Терапия

226начало: Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего...

::Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего...::Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?

Острый инфаркт миокарда Гипертоническая болезнь. +Гипертрофическая кардиомиопатия Атеросклероз аорты со стенозом устья Дилятационная кардиомиопатия

227начало: Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение...

::Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение...::Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционно отделении.Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, В анализе-повышение уровню билирубина. Ваш диагноз?

Калькулезный холецистит Болезнь Жильбера Острый вирусный гепатит Хронический холангiт

+Хронический вирусный гепатит

Хирургия

Хирургия

228 начало: Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, тошноту, рвоту, ...

::Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, тошноту, рвоту, ...::Больной 35 лет жалуется на схваткоподобную боль в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год назад больному была сделана операция - резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102 ударов в минуту. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный, мягкий. Перкуторно - тимпанит. Аскультативно - кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чаши Клойбера. Какая наиболее вероятно патология, предопределяет такую картину?

+Острая спаечная кишечная непроходимость Рак толстой кишки Аппендикулярный инфильтрат

Злокачественная опухоль тонкой кишки Ущемленная послеоперационная грыжа

Терапия

Терапия

229 начало: Больной 35 лет, жалуется, на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, ...

::Больной 35 лет, жалуется, на ноющую боль в правом подреберье, тошноту,

...::Больной 35 лет, жалуется, на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с аппендэктомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберьи. В анализах - повышение уровня билирубина. Ваш диагноз: У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось состояние - появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидреберье, усилилась желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось: \\+Печеночная энцефалопатия \Обострение холецистита \Почечная недостаточность \Обтурационная желтуха \Внутрипеченочный холестаз\

+Хронический вирусный гепатит Калькулезный холецистит Болезнь Жильбера Острый вирусный гепатит. Хронический холангит

Хирургия

Хирургия

230 начало: Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой ...

::Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой ...::Больной 36 лет, около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии:

эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд /

мин. АД - 80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см, расположена слева по парастернальной линии на уровне

ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левой легким ослаблено , в заднее-нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными?

+Неотложная торакотомия Плевральная пункция Пункция перикарда Переливание крови

Комплекс реанимационных мероприятий

231

Терапия

Терапия

106906 начало: Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за ...

::Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за

...::Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение, потливость, похудание за последние 3 месяца на 5-6 кг, болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен. Объективно: кожа влажная, теплая, пульс 140 в мин., ритмичный, АД 130/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена равномерно, симптомы Грефе, Кохера отрицательные. Какое нужно выполнить исследование, чтобы поставить диагноз?

+Тиреотропные гормоны (исследование уровня) ЭКГ Анализ мочи

Сахар крови Общий анализ крови

232начало: Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду ...

::Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду ...::Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительную жажду (принимает до 7 л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/хв. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

Острый пиелонефрит Сахарный диабет Первичный альдостеронизм +Несахарный диабет Острый гломерулонефрит

233начало: Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , ...

::Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , ...::Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс84/мин., ритмичный. АД-130/80 мм рт.ст. Правая граница

вероятный диагноз?

Недостаточность митрального клапана Гипертрофическая кардиомиопатия +Стеноз легочной артерии Инфаркт миокарда Коарктация аорты

Хирургия

Хирургия

234 начало: Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной ...

::Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной ...::Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты (до 60-80 мл в сутки), повышение температуры тела до 39оС. Заболевания связывает с переохлаждением. Пульс - 96/хв., ритмичный. Артериальное давление – 110/60 мм рт. ст. При осмотре отставание правой половины в дыхании. ЧД - 30/мин. Перкуторно локальное притупление у угла лопатки. Аускультативно - влажные разнокалиберные хрипы, амфорическое дыхание. Из представленных диагнозов наиболее вероятный?

+Острый абсцесс легкого Острый бронхит Хронический бронхит Очаговая пневмония Эмпиема плевры

Терапия

Терапия

235 начало: Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое ...

::Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое ...::Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps \+112 в мин., исчезает на вдохе. АД 100/60 мм рт.,ст. Печень +4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/ч. На ЭКГ - низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапециевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз?

Ревматический порок сердца Вирусный миокардит Ишемическая болезнь сердца Дилатационная кардиомиопатия +Экссудативный перикардит

236 начало: Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных ...

::Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных ...::Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи : бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз?

Амилоидоз почек Хронический пиелонефрит

+Хронический гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Экстракапиллярная нефрит

Хирургия

Хирургия

237начало: Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 раз в сутки), с примесью крови ...

::Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 раз в сутки), с примесью крови ...::Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 раз в сутки), с примесью крови и слизи, схваткообразные боли по ходу толстой кишки.

Объективно: пониженного питания, выраженная пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эритр. - 3,2х1012/л, Нв -100 г/л, СОЭ - 28 мм/ч, общ.белок - 65 г/л, колоноскопия - диффузная гиперемия слизистой оболочки, эрозии, единичные поверхностные язвы. Какой диагноз является наиболее вероятным?

+Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Дизентерия

Хронический дискинетический колит Опухоль кишечника

238начало: Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла ...

::Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла

...::Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла почувствовал внезапную боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении утолщена за счет ригидного отека(разница диаметров на бедре +4-5см, на голени +5-6м), кожные покровы цианотичны, горячие на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз?

+Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера Левосторонний синдром Лериша

Терапия

Терапия

239 начало: Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе ...

::Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе

...::Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

Распространенный остеохондроз позвоночника Туберкулезный спондилит Псориатическая спондилоартропатия

Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера +Анкилозирующий спондилоартрит

Хирургия

Хирургия

240 начало: Больной 40 лет, ранее оперирован по поводу острого холецистита, обратился к ...

::Больной 40 лет, ранее оперирован по поводу острого холецистита, обратился к ...::Больной 40 лет, ранее оперирован по поводу острого холецистита, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в животе, многократную рвоту и отсутствие стула в течение суток. Больной пониженного питания, бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный. Симптом Склярова положительный, симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Острая спаечная кишечная непроходимость Перфорация злокачественной опухолью желудка Острый панкреатит Мезентериотромбоз Перфорация ободочной кишки

241. Больной 42 лет жалуется на боли в нижних конечностях, особенно при ходьбе, перемежающуюся хромоту, чувство онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей , неспособность пройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС, 5 лет назад перенес отморожения левой стопы. левая нижняя конечность холоднее правой, определяется сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, на бедренных артериях сохранена.

+Облитерирующий эндартериит Диабетическая ангиопатия Синдром Лериша Болезнь Рейно Глубокий тромбофлебит

Терапия

Терапия

242.Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину , тошноту, рвоту , изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum течение 20лет. Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. Положителен с-м Образцова . Субфебрилитет. Ан.крови : лейк10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1 ,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае?

Перфорация

Кровотечение

Малигнизация +Пенетрация Стеноз привратника

243.Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

+Антиферментные препараты Антибиотики Спазмолитики. Прокинетики.

Желчегонные средства

244.Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних конечностей, мышц плечевого пояса, туловища, которая сопровождается спонтанными мышечными болями, лихорадкой. В анализе крови - повышение сывороточной креатинкиназы и альдолази, повышенный уровень СРБ, ускоренная СОЭ до 52 мм/час. Проведена биопсия бедренной мышцы с гистологическим исследованием материала, которое выявило признаки воспалительной инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл. Какой диагноз является наиболее достоверным?

Миастения Ревматическая полимиалгия +Полимиозит Трихинеллез Палиндромный ревматизм

245.Больной 42 лет заболел остро. Поступил на 5 день болезни с t -

39,70С, жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, эйфоричен, разговорчив. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагноз:

+Эпидемический сыпной тиф Брюшной тиф Лептоспироз

Менингококковая инфекция Сепсис

Хирургия

Хирургия

246. Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД -28/мин. Цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание со средне- и крупнокалиберными хрипами Какое наиболее вероятное осложнение возникло в больного?

+Правосторонний тотальный пиопневмоторакс Правосторонний частичный пиопневмоторакс Правосторонняя эмпиема плевры Правосторонний экссудативный плеврит Правосторонний гемоторакс

249.Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД -28/мин. Цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание со средне- и крупнокалиберными хрипами Какое наиболее вероятное осложнение возникло в больного?

+Правосторонний тотальный пиопневмоторакс Правосторонний частичный пиопневмоторакс Правосторонняя эмпиема плевры Правосторонний экссудативный плеврит Правосторонний гемоторакс

250.Больной 42 лет, четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру - Финстереру по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Синдром приводящей петли Язвенная болезнь гастроэнтероанастомоза Рецидив язвы Опухоль культи желудка

Хронический панкреатит

Терапия

Терапия

251. Больной 43 лет жалуется на боль в пояснице, отеки на лице и ногах. Болеет 5 лет. Объективно: кожа сухая, бледная, отеки лица, ног, передней брюшной стенки. Протеинурия 4 г/л , гематурия эр. 20-25 в п / з ,