GOSY-1

Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

+УЗИ органов брюшной полости Холецистографию Дуоденальное зондирование Обзорную рентгенограмму Фиброгастродуоденоскопию

155. начало: Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с ...

::Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с

...::Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

+УЗИ органов брюшной полости Холецистографию Дуоденальное зондирование Обзорную рентгенограмму Фиброгастродуоденоскопию

Акушерство

Акушерство

156. начало: Больная Р.,18 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами боли ...

::Больная Р.,18 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами боли ...::Больная Р.,18 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8С. Вышеперечисленные жалобы появились через сутки после случайного полового акта. Выставлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалища, лейкоциты - все поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри-и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?

+Гонорейной. Коли-бациллярной. Хламидийной. Трихомонадной. Стафилококковой

Терапия

Терапия

157. начало: Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и ...

::Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и

...::Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка .Объективно: вес снижен . Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и

резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости рН - метрия Уреазный тест

+Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией Рентгенография желудка

158 начало: Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, ...

::Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, ...::Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

Гипертоническая болезнь +Гиперальдостеронизм (синдром Конна) Тетания Болезнь Иценко-Кушинга Феохромоцитома

Акушерство

Акушерство

159начало: Больная С., 41 г., жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные...

::Больная С., 41 г., жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные...::Больная С., 41 г., жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. В течение 4 лет диагностируют узловую миому матки. При исследовании в зеркалах в цервикальном канале определяется миоматозний узел диаметром 3 см. Кровянистые выделения, обильные. Диагноз:

+Рождающийся субмукозний узел Рак шейки матки

Эндоцервикальний эндометриоз шейки матки Полип канала шейки матки Миома матки

160начало: Больная С., 42 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли ...

::Больная С., 42 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли ...::Больная С., 42 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 медицинских аборта. Объективно: кожные покровы бледные. При вагинальном исследовании обнаружена миома матки до 8 недель беременности. При УЗИ выявлен субмукозный узел у дна матки, деформирующий полость. Какое лечение нужно провести?

+Оперативное лечение. Лечение экстрогенов. Лечение андрогенами.

Симптоматическое лечение. Лечение гестагенами

Хирургия

Хирургия

161 начало: Больная С., 46 лет, жалуется на ухудшение общего состояния, тупые боли в ...

::Больная С., 46 лет, жалуется на ухудшение общего состояния, тупые боли в ...::Больная С., 46 лет, жалуется на ухудшение общего состояния, тупые боли в правом подреберье, на высоте приступа появилось желтушное окрашивание кожи, склер, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи. Положительный симптом Курвуазье. Вероятный диагноз?

+Механическая желтуха. Вирусный гепатит В. Цирроз печени. Эхинококкоз печени. Лептопироз.

Терапия

Терапия

162 начало: Больная С., 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно ...

::Больная С., 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно

...::Больная С., 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и особенно под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное поражение суставов кистей, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз?

Ревматический артрит +Ревматоидный артрит Подагра Деформирующий артроз

Псориатический артрит

Акушерство

Акушерство

163 начало: Больная С., 48-ми лет, жалуется на контактные кровотечения из половых путей. ...

::Больная С., 48-ми лет, жалуется на контактные кровотечения из половых путей. ...::Больная С., 48-ми лет, жалуется на контактные кровотечения из половых путей. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофирована, имеет вид " цветной капусты ", легко травмируется. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, малоподвижное. Своды укорочены. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Рак шейки матки Фибромиома матки Эндометриоз Шеечная беременность

Папилломатоз шейки матки

Терапия

Терапия

164начало: Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое ...

::Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое ...::Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно : температура36,7 °С, ЧДД22/хв., Пульс108/хв., АД100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови: глюкоза32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht56%, лейкоциты11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?

10 % глюкозы

5 % глюкозы

4% натрия гидрокарбоната +0,45 % натрия хлорида 0,9 % натрия хлорида

165начало: Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во...

::Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во...::Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущение "песка в глазах", покраснение склеры. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, при прикосновении уплотнены. Проявление какого осложнения стало выше следующее?

+Синдрома Шегрена Синдрома Рейтера Синдрома Фелти Болезнь Шегрена Муковесцедоз

Хирургия

Хирургия

166 начало: Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, ...

::Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе,

...::Больная Т., 24 лет, жалуется на сильную боль в правой молочной железе, которая постоянно усиливается, повышение температуры тела до 39,30 С, озноб. Объективно : правая молочная железа напряженная, кожа гиперемирована, особенно в области внешне-наружного и нижнего квадрантов, с наличием флюктуации. В анализе крови - повышенный лейкоцитоз, лейкоцитарный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Из анамнеза - первые срочные роды 3 недели назад. Вероятный диагноз?

+Острый гнойный лактационный мастит. Туберкулез молочной железы Киста молочной железы Фиброаденома молочной железы.

Липома молочной железы.

Терапия

Терапия

167начало: Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с...

::Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с...::Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?

Нифедипин +Эналаприл Гипотиазид Атенолол Клонидин

168начало: Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась

...

::Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась

...::Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами .Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, рвота, вздутие живота которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 в 1 мин, АД 90 /60 мм рт.ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной:

Перфорация толстой кишки Кишечное кровотечение

+Токсическая дилатация толстой кишки Рак толстой кишки Стриктура толстой кишки

Акушерство

Акушерство

169 начало: Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения ...

::Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения ...::Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с "рыбным" запахом. При осмотре в зеркалах: слизистая шейки матки и стенок влагалища розового цвета. При влагалищном исследовании: тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

+Бактериальный вагиноз (гарднеррелез). Хламидиоз.

Гонорея. Трихомониоз. Кандидоз

Хирургия

Хирургия

170 начало: Больная, 40 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, ...

::Больная, 40 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, ...::Больная, 40 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, неотхождение газов, отсутствие стула.

Ранее оперирована по поводу деструктивного аппендицита, внематочной беременности. Пальпаторно живот болезненный во всех отделах, напряжен. Определяется «шум плеска», нечеткие симптомы раздражения брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой диагноз?

+Спаечная кишечная непроходимость Разлитой перитонит Дивертикулярная болезнь Рак толстого кишечника Язвенная болезнь желудка

171. начало: Больная, 56 лет, во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. ...

::Больная, 56 лет, во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. ...::Больная, 56 лет, во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась. Непрерывный кашель уменьшился через 2 часа, однако периодически приступообразно наблюдался 1 сутки. На вторые сутки появилась боль в правой половине грудной клетки, возникла дыхательная недостаточность. При аускультации не выслушивается дыхание над правым легким. Какое осложнение возникло?

+Ателектаз легкого Эмфизема легкого Нижнедолевая пневмония Медиастинит Бронхэктазия

Терапия

Терапия

172 начало: Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную ...

::Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную ...::Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 на 1мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

+Аортальний стеноз Гипертрофическая кардиопатия

Недостаточность трехстворчатого клапану Констриктивний перикардит Митральная недостаточность

173начало: Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение...

::Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение...::Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г/ л, холестерин 8,5 ммоль/ л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз:

Хронический гепатит Почечная недостаточность

Кардиосклероз, сердечная недостаточность Выраженный атеросклероз мозговых сосудов +Гипотиреоз

174начало: Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на ...

::Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на

...::Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

Сердечно - сосудистая недостаточность Острая почечная недостаточность +Хроническая почечная недостаточность Токсическое пневмония Гипертонический криз

175начало: Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. ...

::Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела.

...::Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились ощущение давления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - 110/мин., сердце - тоны ритмичные, ослабленные, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?

Анальгетики

Метилксантины Сердечные гликозиды Противосудорожные +Глюкокортикоиды

176начало: Больного 30 лет беспокоят приступы озноба,

лихорадки,профузного ...

::Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки,профузного

...::Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки,профузного потоотделения, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели.

Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка - увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

+Малярия Рак головки поджелудочной железы Сепсис

Вирусный гепатит Лептоспироз

177 начало: Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, ...

::Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области,

...::Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательной составляющей схем лечения данного больного?

+Омепразол Фамотидин Пирензепин Атропин Маалокс

Хирургия

Хирургия

178начало: Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой...

::Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой...::Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой области справа и дизурия. 5 часов назад выпячивание несколько увеличилось в размерах, стало резко болезненным, усилилась дизурия. При осмотре в паховой области справа определяется выпячивание в форме шара, болезненное, не вправляется в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный. Поставьте предварительный диагноз?

+Ущемленная скользящая паховая грыжа Ущемленная паховая грыжа Ущемленная бедренная грыжа Опухоль мочевого пузыря Фиброма передней брюшной стенки

179начало: Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой ...

::Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой

...::Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

+Почечная колика Острый аппендицит Заворот кишечника

Перекрут кисты правого яичника

Опухоль лоханки правой почки

Терапия

Терапия

180начало: Больного, 44 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой, ...

::Больного, 44 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой,

...::Больного, 44 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ?

АГ Ишемическая болезнь сердца

+Легочное сердце

Сердечная недостаточность II -Б Митральный стеноз

181начало: Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, ...

::Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье,

...::Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Пониженного питания, иктеричность склер и кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения?

+Цирроз печени Эрозивный эзофагит Опухоль пищевода. Синдром Меллори-Вейса Тромбоз воротной вены

раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

Вибрационная болезнь 1 ст. Вегетативно-сенсорная полинейропатия. +Вибрационная болезнь 2 ст. Вибрационная болезнь 3 ст.

Миофасцит

184 начало: Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в ...

::Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в ...::Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

Хронический гастрит тип В Хронический гастрит тип С +Хронический гастрит тип А Рак желудка Болезнь Менетрие

185начало: Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области ...

::Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области ...::Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/мин . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?

Ревматический миокардит Инфекционный эндокардит +Вирусный миокардит Экссудативный перикардит Дилятацийна кардиомиопатия

186начало: Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе ...

::Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе ...::Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в