GOSY-1

Терапия

Терапия

91. Больная 48 лет, жалуется на головную боль, бред. При осмотре пациентка возбужденная, t-390С, лицо гиперимированное, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз:

+Сыпной тиф ВИЧ-инфекция Сепсис Лептоспироз

Алкогольный психоз

Акушерство

Акушерство

92.Больная 48 лет, обратилась по поводу того, что за последние 9 месяцев менструации стали очень обильные, приводят к анемизации, снижена работоспособность. В течение 2 лет наблюдается у гинеколога по поводу фибромиомы матки. Объективно: шейка матки цилиндрическая, чистая, зев закрыт. Тело матки увеличено до 9 - 10 недель беременности плотное, подвижное, безболезненное. Придатки из обеих сторон не определяются. Параметрии свободны. Своды глубокие. Выделения слизистые. Какой наиболее достоверный диагноз?

+Субмукозная фибромиома матки Рак эндометрия

Интерстициальная фибромиома матки Эндометриоз с преимущественным поражением тела матки Фибромиома матки и беременность

93. Больная 49 лет жалуется на длительные и обильные менструации в течение 2 - х лет. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал пропускает один палец, выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см. Матка увеличенна до 10 недель беременности, плотная, безболезненная . Придатки не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Субмукозная фибромиома матки Аборт в ходу Полип шейки матки Пузырный занос

Аномалия развития матки

Терапия

Терапия

94.Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л,

ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

Хронический панкреатит +Желчекаменная болезнь Хронический холестатический гепатит Гемолитическая анемия Острый вирусный гепатит

95. Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи?

Хронический панкреатит +Желчекаменная болезнь Хронический холестатический гепатит Гемолитическая анемия Острый вирусный гепатит

Хирургия

Хирургия

96.Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследована, установлен диагноз: желчно-каменная болезнь, острый холецистит. После консервативного лечения, значительно уменьшились боли, но появилась желтуха. Какова скорее всего причина желтухи у больного?

+Миграция конкремента из желчного пузыря в холедох Доброкачественная гипербилирубинемия Острый вирусный гепатит А Вирусный гепатит С Эхинококк печени

97. Больная 50 лет жалуется на распирающие боли в левой нижней конечности, которые усиливаются при физической нагрузке, припухлость в области голени и стоп. При осмотре левая голень и стопа пастозные, кожа в нижней части голени индурирована, бронзового оттенка, расширенные подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Посттромбофлебитический синдром Хроническая артериальная недостаточность Острый артериальный тромбоз Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Гангрена нижней конечности

Терапия

Терапия

98. Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38оС. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но: Ps100/мин., исчезает на вдохе. АД100/70 мм рт.ст., тоны сердца

глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

Инфаркт миокарда +Экссудативный перикардит Дилятационная кардиомиопатия Миокардит Стенокардия

99. Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение в2-и в -глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Системная красная волчанка Острый гломерулонефрит Миеломная болезнь Хронический гломерулонефрит +Вторичный амилоидоз почек

Хирургия

Хирургия

100 . Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в зоне послеоперационного рубца. Из анамнеза известно, что 3 года назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноение послеоперационной раны. Объективно: больная повышенного питания, в вертикальном положении в зоне послеоперационного рубца определяется выпуклость размерами 14х16 см, мягкоэластической консистенции. В положении лежа выпячивание исчезает. Какой предварительный диагноз у пациентки?

+Послеоперационная вентральная грыжа Опухоль брюшной полости Кистома правого яичника

Инфильтрат послеоперационного рубца Опухоль брюшной стенки

101. Больная 54 лет жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре, толщина стенки желчного пузыря 6 мм. Объективно: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюси - Георгиевского положительные. Лейк . крови 10,2 х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 9%. О каком диагнозе следует думать?

+Острый калькулезный холецистит Печеночная колика Острый панкреатит

Язвенная болезнь ДПК, обострение Гастродуоденит

Акушерство

Акушерство

102. Больная 55 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, быструю утомляемость, неприятные болезненные ощущения внизу живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хроническое воспаление придатков матки. При осмотре живот имеет форму "лягушачьего". При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, смещена вправо. Слева определяется плотное бугристое образование диаметром до 15 см, ограничено в подвижности, болезненное при пальпации. Какой диагноз вероятен?

+Рак яичника Кистома левого яичника Фибромиома матки Сактосальпинкс Киста яичника

Терапия

Терапия

103.Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

Псориатический артрит Подагрический артрит Анкилозирующий спондилоартрит Ревматоидный артрит +Деформирующий остеоартроз

Хирургия

Хирургия

104.Больная 58 лет, много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне значительного похудения и периодической рвоты едой в течение 6 -ти месяцев, возникли судороги и помутилось сознание. Какое осложнение язвенной болезни может привести к подобным симптомам?

+Стеноз Перфорация Малигнизация Кровотечение Пенетрация

105.Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правой подреберной области, рвоту, повышение температуры тела до 38,4оС, появление желтухи после приступов. Обозначенные жалобы отмечены после погрешности в диете. Год назад была оперирована по поводу острого калькулезного холецистита в экстренном порядке. Интраоперационную холангиографию не выполняли. Отмечается желтуха кожи и склер. Кал ахоличный. Моча - цвета пива.

::Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает

...::Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче?

Гипогликемическая кома +Гиперосмолярная диабетическая кома

Лактатацидотическая диабетическая кома Кетоацидотическая диабетическая кома Печеночная кома

Хирургия

Хирургия

110 начало: Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии ...

::Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии

...::Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз.

+Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Отек легких

Острое нарушение мозгового кровообращения Тромбоз мезентериальных сосудов

Терапия

Терапия

111начало: Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до

38,3oC, гематурия. ...

::Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. ...::Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

амилоидоз почек Поликистоз почек +Рак почек Мочекаменная болезнь

Хронический гломерулонефрит

112начало: Больная 76 лет в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры ...

Акушерство

115 начало: Больная А., 25 лет, во время самообследования обнаружила опухоль в верхнем ...

::Больная А., 25 лет, во время самообследования обнаружила опухоль в верхнем ...::Больная А., 25 лет, во время самообследования обнаружила опухоль в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяется безболезненное, твердое, подвижное образование диаметром до 2-ух см. Периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желез: в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объемное образование повышенной эхогенности размером 21х18 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

+Фиброаденома Киста молочной железы

Диффузная мастопатия Рак молочной железы Мастит

Терапия

Терапия

116начало: Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи....

::Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи....::Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях : сахар крови60,7 ммоль/ л, натрийемия168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови480 мосм/ л. Установить диагноз.

+Гиперосмолярная кома Гиперацидотичная кома Гиперлактацидемическая кома Гиперкетонемическая кома Гипопитуитарная кома

117начало: Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных ...

::Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных ...::Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ

25мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

Плаквенил +Салазопиридазином Индометацин Д-пеницилламином Кризанол

Акушерство

Акушерство

118 начало: Больная Б., 38 лет, 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли -...

::Больная Б., 38 лет, 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли -...::Больная Б., 38 лет, 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли - до 10 недель беременности), жалуется на обильные длительные менструации, после которых количество гемоглобина снижается до 80 г\\л. 5-е сутки менструации, выделения, обильные, больная бледная. Тактика?

+Лечебнодиагностическое выскабливание матки Гемостатическая терапия Гемостимулирующая терапия Антибактериальная терапия Гормональное лечение

Терапия

Терапия

119 начало: Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. ...

::Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. ...::Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

Миокардит Митральный стеноз Аортальный стеноз

Гипертоническая болезнь +Митральная недостаточность

Хирургия

Хирургия

120 начало: Больная В., 21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение ...

::Больная В., 21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение

...::Больная В., 21 года, жалуется на отек правой молочной железы, повышение температуры тела до 40оС. Заболевание началось 2 суток назад с озноба. Железа увеличена в размерах, болезненная. В верхне-наружном квадранте ее пальпируется затвердение без четкой границы, кожа над ним гиперемирована. В анализах крови Л -12,0х109/л, СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз?

+Серозный мастит Острый застой молока

Опухоль молочной железы

Ретромаммарный абсцесс Гангренозный мастит

Акушерство

Акушерство

121 начало: Больная В., 35 лет, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых ...

::Больная В., 35 лет, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых ...::Больная В., 35 лет, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей в течение 4-х недель. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 10-ти недель беременности, подвижная, плотной консистенции. Придатки не определяются. Своды свободные. С диагностической целью проведено выскабливание цервикального канала и полости матки. Соскоб умеренный, у дна матки определяется "симптом прыжка". Укажите наиболее вероятную патологию, которая обусловила маточное кровотечение?

+Миома матки с субмукозной локализацией узла Эндометриоз матки Полип тела матки Рак тела матки Неполный аборт

Хирургия

Хирургия

122 начало: Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней ...

::Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней ...::Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, чувство скованности в левой стопе в ночное время. При объективном осмотре - левая стопа прохладная, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Укажите диагноз.

+Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей Острое нарушение мозгового кровообращения Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности Эндартериит сосудов нижних конечностей Лимфангоит сосудов нижних конечностей

Акушерство

Акушерство

123 начало: Больная Г., 38 лет. предъявляет жалобы на схваткообразные боли в низу живота,...

::Больная Г., 38 лет. предъявляет жалобы на схваткообразные боли в низу живота,...::Больная Г., 38 лет. предъявляет жалобы на схваткообразные боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Последний год менструации обильные, 2 раза в месяц, болезненны. При осмотре матка увеличена до 6-7 недель беременности. При проведении зондирования полости матки, выявлена деформация полости матки. Предварительный диагноз?

+Миома матки с подслизистым расположением миоматозного узла Миома матки с субсерозным расположением миоматозного узла Аденомиоз матки