GOSY-1
.pdf
Пролонгировать беременность до 36 недель Пролонгировать беременность до 38 недель
17.Беременная М., 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области сердца, отеки голеней и стоп. Обследована и осмотрена кардиологом. Выставлен диагноз: беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК IIБ. Какая тактика ведения беременной?
+Прерывание беременности Оперативное вмешательство на сердце
Госпитализация в кардиологическое отделение Прерывание беременности в 24-25 недель Пролонгирование беременности до срока срочных родов
18.Беременная М., 40 лет в сроке 32 недели жалуется на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, выраженные отеки голеней и стоп. АД - 190/110 мм.рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок. По данным УЗИ плод соответствует 29 неделям. Какой диагноз у беременной?
+Преэклампсия тяжелой степени Преэкламсия легкой степени Хроническая гипертензия Эклампсия Преэклампсия средней степени
19.Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища, которые появились полчаса тому назад. Околоплодные воды не изливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончились искусственными абортами. ЧСС плода 136/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытия маточного зева 6-7 см, предлежит головка, плодный пузырь цел, сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань. Установлен диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача?
+Амниотомия Кесарево сечение Родостимуляция Акушерские щипцы
Плодоразрушающая операция
Терапия
Терапия
20. Беременная Н., в сроке 15 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз:
Пиелонефрит +Цистит Мочекислый диатез Гломерулонефрит Кольпит
Акушерство
Акушерство
21.Беременная С., 21 год, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические носовые кровотечения, петехиальные высыпания на коже. Объективно: тонус матки нормальный, положение плода продольное, головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. Лабораторные данные: тромбоциты - 10,0 х10 9 / л, Нв - 118 г / л, эритроциты 3,6 х10 12 / л, плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз: беременность I, 37 недель, тромбоцитопения. Укажите тактику ведения беременной.
+Пролонгировать беременность, роды вести консервативно с профилактикой кровотечения
Немедленно родоразрешить путем операции кесарева сечения Провести кесарево сечение ближе к сроку родов Провести кесарево сечение одновременно с спленэктомией Начать родовозбуждение, роды вести консервативно
22.Беременная С., в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боль в пояснице справа, дизурические расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный справа. В общем анализе мочи - белок 1,66 г / л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?
+Гестационный пиелонефрит Обострение хронического пиелонефрита. Мочекаменная болезнь.
Острый пиелонефрит Гломерулонефрит
23.Беременная С., в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые пути не зрелые. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?
+Родоразрешение путем операции кесарева сечения.
На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели. Начать родостимуляцию путем введения окситоцина или
простагландинов.
Лечить гестоз и роды вести консервативно
24.Беременной С., 20 лет два дня назад в сроке 18 недель беременности выполнен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4 С, общее состояние тяжелое, АД - 80/60 мм.рт.ст., пульс 120 уд / мин. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненная. Мочи за последние 6 часов - 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок. Какая должна быть дальнейшая тактика?
+Удаление матки с трубами на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.
Инструментальная ревизия полости матки. Инфузионная терапия Форсированный диурез.
Лечение в условиях нефрологического отделения
Терапия
Терапия
25.Больная 20 лет жалуется на одышку, лихорадку на протяжении двух недель, боль в грудной клетке слева, скованность в суставах кистей, эритему на обеих щеках. Об-но: пульс 94/мин, систолический шум на верхушке, шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие. Кровь: лейкоциты - 3,7х109/л, СОЭ - 60 мм/час, в моче белок - 0,4 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный?
Синдром Рейтера Ревматическая лихорадка Склеродермия +Системная красная волчанка Ревматоидный артрит
26.Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38oС, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систоличний шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи : протеинурия - 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до
10.Какой метод необходим для постановки диагнозу? ЭХО-КГ УЗИ почек
Кровь на антистрептолизин О +Выявления антител к ДНК Биопсия почки
27.Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде волдырей, папул . Неотложную помощь необходимо начинать с :
Норадреналин , мезатон Реополиглюкин , гемодез
+Преднизолон , антигистаминные препараты Свежезамороженная плазма , E - аминокапроновая кислота Гипотиазид , фуросемид
28.Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде волдырей, папул. Неотложную помощь необходимо начинать с:
+Преднизолон, антигистаминные препараты Реополиглюкин, гемодез Норадреналин, мезатон
Свежезамороженная плазма, в-аминокапроновая кислота Гипотиазид, фуросемид
29.Больная 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+Неспецифический язвенный колит Бациллярная дизентерия Амебиаз.
Гранулематозный колит Болезнь Крона
30.Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,20С, выражены менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь: лейкоциты - 25*109/л. Какой метод обследования наиболее информативный?
+Люмбальная пункция Компьютерная томография Электроэнцефалография Транскраниальная допплерография Эхоэнцефалография
31.Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,50С, ознобы в течение трех недель , носовые кровотечения , одышку при ходьбе , общую слабость. В анамнезе -ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , "пляска каротид " . Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного?
+Инфекционный эндокардит Обострение ревматизма Тромбоцитопеническая пурпура микротромбоваскулит Острый лейкоз
32.Больная 25 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания,
дизурию, императивные позывы к мочеиспусканию. В общем анализе мочи бактериурия и нейтрофильная лейкоцитурия. При проведении 3-стаканной пробы мочи в средней порции обнаружено 20-30 лейкоцитов в п/зр. Температура тела не повышена. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Туберкулез почек Хронический пиелонефрит Острый пиелонефрит +Цистит Гломерулонефрит
Хирургия
Хирургия
33. Больная 25 лет, 10 суток после гинекологической операции. Жалобы на боль, появление отека на левой конечности, повышение температуры тела. При осмотре - отек бедра (+6 см) и голени (+3 см). Боль при надавливании, симптомы Хоманса и Мозеса - положительные. Предварительный диагноз?
+Острый илеофеморальный флеботромбоз. Острый тромбофлебит подкожных вен. Синдром Педжета - Шреттера.
Суральный флеботромбоз
Тромбоз аорты.
Терапия
Терапия
34.Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузнотоксического зоба. жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Объективно: рост 165 см, вес 62 кг, пульс 100/мин., Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая - не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз?
Аутоиммунный тиреоидит Аденома щитовидной железы Гипопаратиреоз
+Рецидив диффузно-токсического зоба Гиперпаратиреоз
35.Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания
в эпигастрии после еды, чувство раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:
Инфекционное воспаление слизистой оболочки +Нарушение моторики желудка и 12-перстной Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка Низкий уровень желудочной секреции Высокий уровень желудочной секреции
36. Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете?
Немедленная госпитализация +Профилактический прием кордарона Дефибрилляция Прием лидокаина
Назначение гепарина
36. Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете?
Немедленная госпитализация +Профилактический прием кордарона Дефибрилляция Прием лидокаина
Назначение гепарина
Хирургия
Хирургия
37. Больная 26 лет, поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы, головную боль, повышение температуры тела до 38,0оС. Прошел месяц после нормальных родов, выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии, младенец здоров. При осмотре: левая молочная железа больше правой, болезненная, с соска выделяется молоко. Диагноз?
+Острый серозный мастит Диффузная мастопатия Липома молочной железы
Гипертрофия молочной железы Острый гнойный мастит
Терапия
Терапия
38. Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
Дефект межпредсердной перегородки +Открытый артериальный проток Дефект межжелудочковой перегородки Коарктация аорты Тетрада Фалло
Акушерство
Акушерство
39. Больная 27 лет жалуется на схваткообразную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные. Последняя менструация 6 недель назад. АД 90/60 мм рт . ст., пульс 100 уд / мин , ритмичный. Живот напряжен, болезненный. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании: матка несколько увеличена, болезненна при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения кровянистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Прервавшаяся внематочная беременность Разрыв пиосальпинкса Разрыв кисты яичника Некроз фиброматозного узла Апоплексия яичника
Терапия
Терапия
40.Больная 28 лет жалуется на боли, припухания межфаланговых суставов и левого коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижны, припухлые, движения в них болезненны, не в полном объеме, незначительная атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови: Л-9,6х109/л; СОЭ -48 мм/час; СРБ (+++); р-ция ВаалерРоуза - 1: 128. Диагноз:
Деформирующий остеоартроз Ревматический артрит +Рематоидный артрит Подагрический артрит Реактивный артрит
41.Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3оС. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярное, ЧД \+24 в мин. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС \+ПС \+96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень +1 см. В крови - лейк. 11,2 • 109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз:
Инфекционно-аллергический миокардит +острый фибринозный перикардит Ревматический порок сердца Острый плеврит Экссудативный перикардит
42.Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в мелких суставах субфебральную температуру, похудение, выпадение волос. Об-но: гиперемия лица дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. В анализе крови : анемия, лейкопения, СОЭ 72 мм/час. Анализ мочи : белок 1,65 г/л, Эр 8-10 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 4-5. Ваш предварительный диагноз?
Системная склеродермия Ревматоидный артрит Подострый инфекционный эндокардит +Системная красная волчанка
Неспецифический аортоартериит
Акушерство
Акушерство
43. Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота, головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АД90/50 мм рт. ст., пульс-110мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. При вагинальном исследовании: матка несколько увеличена. Положительный симптом Промтова. Справа придатки увеличены, резко болезненны. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Правосторонняя трубная беременность Апоплексия правого яичника Острый правосторонний сальпингоофорит Пельвиоперитонит Начавшийся аборт
Терапия
Терапия
44.Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: набухшие вены шеи . Пределы сердца - в норме. ЧД \+26 в мин., со стороны сердца - тони глухие, ЧСС \+ПС \+90 за хв. АД 105/65 мм рт. ст. Печень +3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз.
Миксома сердца +Констриктивный перикардит Экссудативный перикардит
Гипертрофическая кардиомиопатия Дилятационная кардиомиопатия
Хирургия
Хирургия
45. Больная 28 лет, поступила с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе, общую слабость, повышение температуры до 38,5оС, потерю аппетита. Две недели назад выписана из родильного отделения. В центре уплотнения определяется размягчение, кожа над ним приобрела синюшно-багровую окраску, из соска выделяется гной. Диагноз?
+Острый гнойный мастит Острый серозный мастит Гипертрофия молочных желез Диффузная мастопатия Липома молочной железы
Акушерство
Акушерство
46. Больная 29 лет, жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли внезапно. Последняя менструация была 10 дней тому назад, пришла в срок. Родов - 2, абортов - 2. Полгода тому назад была найдена опухоль яичника. Пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный, дыханий 22 в минуту. Язык сухой, не обложен. Живот вздут, напряженный, резко болезненный, особенно слева. Тело матки четко не определяется из-за напряжения передней брюшной стенки. Придатки справа не определяются. В области левых придатков пальпируется опухоль плотно-эластичной консистенции, ограничена подвижная, болезненная. Параметрии свободны. Диагноз?
+Перекрут ножки опухоли яичника Нарушеная внематочная беременность Апоплексия яичника Разрыв кисты яичника
Нарушение питания фиброматозного узла
Терапия
Терапия
47. Больная 30 лет страдает пороком сердца. Во время осмотра: смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать?
Недостаточность аортального клапана Стеноз трехстворчатого отверстия +Недостатность трехстворчатого клапана Стеноз устя аорты Стеноз митрального отверстия
Хирургия
Хирургия
48.Больная 30 лет. Жалобы на боль, гиперемию по ходу подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожный вены на голени гиперемия, боль при нажатии. Симптомы Хоманса и Люзеса - отрицательные. Какой диагноз?
+Острый тромбофлебит подкожных вен. Острый илеофеморальный флеботромбоз. Лимфостаз.
Эмболия аорты. Тромбоз аорты.
49.Больная 32 лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в левой нижней конечности, её отек, повышенную температуру тела до 39оС. Две недели назад были роды, в послеродовом периоде перенесла эндометрит, ухудшение состояния трое суток назад. Состояние больной тяжелое, пульс 104/мин, левая нижняя конечность отечна на всем протяжении, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях определяется. Какой диагноз у больного?
+Острый левосторонний илеофеморальний венозный тромбоз Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии Эмболия левой бедренной артерии Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени Синяя болевая флегмазия
Терапия
Терапия
50. Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. Анализ крови: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?
Амилоидоз почек Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит +Хронический пиелонефрит Хронический цистит
Хирургия
Хирургия
52.Больная 32 лет перенесла удаление нижней доли левого легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38оС. При пункции плевральной полости получено гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?
+Эмпиема плевры Плеврит Гемоторакс Пневмоторакс Пневмония
53.Больная 32 лет, поступила в крайне тяжелом состоянии с жалобами на боль, отек и почернение кожи на левой молочной железе, общую слабость, головокружение, температуры тела до 39 – 40,5оС, которая появилась на третью неделю после родов и после массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз?
+Острый гангренозный мастит Острый гнойный мастит Рожа Острый серозный мастит
Рак молочной железы
Терапия
Терапия
54. Больная 32 лет, фармацевт, работала с анестезином. 5 суток спустя на кистях появилась индурация кожи и эритематоз. Установите диагноз.
Геморрагический васкулит Атопический дерматит Псориаз
+Дерматит контактно-аллергический Пигментная крапивница
Акушерство
Акушерство
55. Больная 34 лет жалуется на боль внизу живота. Фибромиома матки обнаружена 2 года тому назад. Быстрого роста нет. Лейкоциты 17х109/л. Симптомы раздражения брюшины положительные. При влагалищном исследовании матка увеличена до 10 недель беременности, бугристая, один из узлов подвижный, болезненный. Диагноз?
+Перекрут фиброматозного узла Киста яичника
Обострение двухстороннего аднексита Разрыв пиосальпинкса Острый аппендицит