GOSY-1

Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно наросли отеки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г / л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение β2-и β -глобулинов, СОЭ - 50 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

~Системная красная волчанка ~Острый гломерулонефрит ~Миеломная болезнь ~Хронический гломерулонефрит =Вторичный амилоидоз почек

Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

~Псориатический артрит ~Подагрический артрит ~Анкилозирующий спондилоартрит ~Ревматоидный артрит =Деформирующий остеоартроз

Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови30 ммоль/ л, рН артериальной крови- 7,3. Осмоляльность плазмы крови350 мосм/ л. Больному выстановлен диагноз\: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы?

~Гипокоагуляция =Дегидратация ~Гипонатриемия

~Повышение канальцевой реабсорбции ~Повышение клубочковой фильтрации

Больная 65 лет жалуется на сыпь, сильные боли в подлопаточной области. Об-но \: на коже в подлопаточной области имеются линейные розово-красные отекшие очаги с четкими границами. На поверхности очагов поражения - сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым. Ваш диагноз\:

=Опоясывающий лишай ~Дерматит Дюринга ~Рожа ~Аллергический дерматит ~Импетиго

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой\nкомы изображены в задаче?

~Гипогликемическая кома =Гиперосмолярная диабетическая кома ~Лактатацидотическая диабетическая кома ~Кетоацидотическая диабетическая кома ~Печеночная кома

Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

~амилоидоз почек ~Поликистоз почек =Рак почки ~Мочекаменная болезнь

~Хронический гломерулонефрит

Больная 76 лет в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры тела до 38-38,70С, умеренную головную боль, бессонницу, кошмарные сновидения, сухой кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеолезно-петехиальная экзантема. В детстве болела тифом. Т - 38,40С, пульс 98, гепатолиенальный синдром, двусторонняя очаговая пневмония. Какое заболевание наиболее вероятно

=Болезнь Брила ~Брюшной тиф ~Болезнь Лайма ~Малярия ~Лептоспироз

Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают

~Миокардиту ~Артальному стенозу ~Триаде Фалло

~Дилятацийной кардиомиопатии =экссудативному перикардиту

Больная А., 54 лет, доставлена без сознания в больницу машиной скорой помощи. При осмотре\: черты лица заострены, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи несколько повышена, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/ мин, артериальное давление 70/ 40 мм рт ст, получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях \: сахар крови60,7 ммоль/ л, натрийемия168 ммоль/ л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови480 мосм/ л. Установить диагноз.

=Гиперосмолярная кома ~Гиперацидотичная кома ~Гиперлактацидемическая кома ~Гиперкетонемическая кома ~Гипопитуитарная кома

Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

~Плаквенил =Салазопиридазином ~Индометацин ~Д-пеницилламином ~Кризанол

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

~Миокардит ~Митральный стеноз ~Аортальный стеноз ~Гипертоническая болезнь

=Митральная недостаточность

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но\: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

=Хирургическое лечение ~Консервативное лечение ~Желчегонные препараты ~Гепатопротекторы ~Антибиотики

Больная К. , 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки, кашель с выделением густой прозрачной мокроты, одышку. При осмотре\: цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить?

~Сердечная астма =Бронхиальная астма ~Спонтанный пневмоторакс

~Хронический обструктивный бронхит ~Истерическая астма

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно\: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании\: ОФВ1 60 % от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

~Фликсотид =Сальбутамол ~Теопэк ~Серевент ~Тавегил

Больная К., 32 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, утреннюю скованность в течение 2,5 часов, а так же боли в коленном и локтевом суставах. Объективно\: симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов кистей, лучезапястных с ограничением их подвижности. А также артрит правого коленного и левого локтевого суставов. Заболела 1 месяц назад, перед этим отдыхала на курорте в Турции. Прием диклофенака в течении недели без эффекта. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

=Ревматоидный артрит ~Ревматизм, полиартрит ~Подагра ~Реактивный артрит

~Псориатический артрит

Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ \~33 кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5- 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеки не наблюдается. Обратилась за консультацией к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление\: справа140/ 90 мм рт.ст., слева145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень?{

~Алиментарноконституциональное ожирение, 2 ст ~Алиментарноконституциональное ожирение, 3 ст ~Гипоталамическое ожирение 2 ст ~Избыточный вес

=Алиментарноконституциональное ожирение, 1 ст

Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно \: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+++), уровень ТТГ15,2 МЕ/ л. УЗИ \: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

~Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции =Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз ~Эндемический зоб ~Подострый тиреоидит ~Диффузный токсический зоб

Больная М. 36 лет Несколько месяцев назад начали беспокоить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно\: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердцамерцательная аритмия, тоны звучные, систолический шум в работе сердца, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа II ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

~Дилятационная кардиомиопатия ~Кардиофиброз ~Инфекционный эндокардит ~Митральная порок сердца

=Тиреотоксическая миокардиодистрофия

Больная М. 45 лет, учительница. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце". В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица грустное, говорит медленно, тихим голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ни к чему не испытывает интереса. Считает себя неудачником, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы\: на запор, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в связи с таким положением пять раз находилась на лечении в психиатрическом отделении. Поставьте диагноз?

~Тяжелый депрессивный эпизод ~Умеренный депрессивный эпизод ~БАР, умеренный депрессивный эпизод ~БАР, тяжелый депрессивный эпизод

=Рекуррентное депрессивное расстройство, тяжелый депрессивный эпизод

Больная М., 22 лет с подозрением на системную красную волчанку жалуется на "летучую" боль в суставах рук и ног, повышение температуры до 38,5-39°С на протяжении 3-х недель одышку, сердцебиение, слабость. Об-но\: эритема на щеках и носу. В крови\: Нв 90 г/л, тромбоциты 135х109 , СОЭ - 43 мм/час. В моче\: белок - 2,66 г/л, эритроциты - 8-10 в п/зр. Выявление каких антител у больной является значимой для постановки диагноза?

~К фосфолипидам ~К тромбоцитам =К нативной ДНК

~Ревматоидный фактор ~Криоглобулини

Больная М., 36 лет, жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела-104 кг. Объективно\: больная повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови- 5,6 ммоль/ л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

~Климакс ~гипофизарное ожирение

=Алиментарное ожирение ~Сахарный диабет

~Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через 2 час. после приема пищи , рвоту «кофейной гущей» , изжогу , периодические головокружения , общую слабость. Объективно\: болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный с-м Менделя . ЗАК \: Нв - 90 г / л ; Le - 8,0 х109 / л, СОЭ - 20 мм / ч; Чем осложнилось течение заболевания?

~Пенетрация ~Перфорация ~Стеноз ~Малигнизация

=Желудочно-кишечное кровотечение

Больная Н., 32 лет после 1-х родов прибавила 20 кг в весе, и II-х- 30 кг. В настоящее время рост больной составляет 168 см, вес120 кг, индекс массы тела более 40 кг/м2. Oжирение носит диспластический характер, на коже ягодиц, внутренней поверхности бедер, молочных желез полосы растяжения розового цвета. АД 160/100 мм рт.ст. Какой тип ожирения имеет место у больной?

~Эндокринно-обменное =Гипоталамо-гипофизарное ~Алиментарно-конституциональное ~Церебральное ~Метаболический синдром

Больная О., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7- 10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

~Д-пенициламином ~Плаквенилом ~Индометацином =Салазопиридазином ~Кризанолом

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на \: лихорадку , боль в области сердца ,выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье.Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно\: кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице. Иммунологический анализ крови \: снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз

=Аутоиммунный гепатит , тип 1 ~Системная красная волчанка ~Ревматизм ~Аутоиммунный гепатит , тип 2 ~Ревматоидный артрит

Больная П., 40 лет. Поступает впервые в текущем году, повторно в жизни, в сопровождении сына. Жалоб не предъявляет. По словам сына, состояние изменилось неделю назад\: стала деятельной, но все дела не доводит до конца, настроение повышенное (не соответствует ее нормальному состоянию), периодически на лице появляется улыбка, усталости не чувствует. Предварительные госпитализации по поводу депрессивного состояния. Выставьте предварительный диагноз

~Рекуррентное депрессивное расстройство ~Шизофрения, простая форма ~Циклотимия =Биполярное аффективное расстройство ~Дистимия

Больная Р., 59 лет., поступила в ревматологическое отделение с подозрением на склеродермию в очень тяжелом состоянии. Об-но\: сниженного питания, наблюдается "маскообразность" лица, остеолиз ногтевых фаланг пальцев. У крови - эр. - 2,2x109/л, СОЭ - 40 мм/час. В моче - повышения уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является

~Образования антител к форменным элементам крови. ~Образования антител к нативной ДНК =Появление антител к коллагену

~Образования антител к поперечнополосатой мускулатуре ~Образования антител к сосудистой стенке

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

=УЗИ органов брюшной полости ~Холецистографию ~Дуоденальное зондирование ~Обзорную рентгенограмму ~Фиброгастродуоденоскопию

Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту, снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка .Объективно\: вес снижен . Пульс - 70 в минуту. АД - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным?

~Ультразвуковое исследование органов брюшной полости ~рН - метрия ~Уреазный тест

=Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией ~Рентгенография желудка

Больная С., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно\: Рs-80 уд в мин. АД 160/120 мм рт ст., Корректируется плохо. Левая граница сердца на среднеключичной линий, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/ л. Какое заболевание наиболее вероятно?

~Гипертоническая болезнь =Гиперальдостеронизм (синдром Конна) ~Тетания ~Болезнь Иценко-Кушинга ~Феохромоцитома

Больная С., 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, которые на протяжении дня и особенно под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное поражение суставов кистей, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз?

~Ревматический артрит =Ревматоидный артрит ~Подагра ~Деформирующий артроз ~Псориатический артрит

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно \: температура36,7 °С, ЧДД22/хв., Пульс108/хв., АД100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови\: глюкоза32 ммоль/ л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht56%, лейкоциты11,5 г/ л. кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?

~10 % глюкозы ~5 % глюкозы

~4% натрия гидрокарбоната =0,45 % натрия хлорида ~0,9 % натрия хлорида

Больная склеродермией в последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущение "песка в глазах", покраснение склеры. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, при прикосновении уплотнены. Проявление какого осложнения стало выше следующее?

=Синдрома Шегрена ~Синдрома Рейтера ~Синдрома Фелти ~Болезнь Шегрена ~Муковесцедоз

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании\: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного препарата является наиболее целесообразным?

~Нифедипин =Эналаприл ~Гипотиазид ~Атенолол ~Клонидин

Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами .Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, рвота, вздутие живота которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно\: состояние больной средней тяжести , Рs 108 в 1 мин, АД 90 /60 мм рт.ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной

~Перфорация толстой кишки ~Кишечное кровотечение =Токсическая дилатация толстой кишки ~Рак толстой кишки ~Стриктура толстой кишки

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно\: Пульс 70 на 1мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

=Аортальний стеноз ~Гипертрофическая кардиопатия

~Недостаточность трехстворчатого клапану ~Констриктивний перикардит ~Митральная недостаточность

Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно\: нормального питания. кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, ЧСС – 50 в 1 мин. Нb 85 г/ л, холестерин 8,5 ммоль/ л ; ТТГ 20,5 мкмоль/ л. Поставьте предварительный диагноз

~Хронический гепатит ~Почечная недостаточность

~Кардиосклероз, сердечная недостаточность ~Выраженный атеросклероз мозговых сосудов =Гипотиреоз

Больная, жалуется на боль в грудной клетке, длительный кашель с мокротой, периодическую субфебрильную температуру, слабость, потливость.\nКакой синдром является ведущим в клинической картине?

~Интоксикационный.

~Поражение сердечнососудистой системы. ~Эндокринной системы.

~Нервной системы.

=Поражение бронхо-легочной системы.

Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно\: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК\: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?{

~Сердечно - сосудистая недостаточность ~Острая почечная недостаточность =Хроническая почечная недостаточность ~Токсическое пневмония ~Гипертонический криз

Больного 27 лет, в анамнезе которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появились ощущение давления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно\: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - 110/мин., сердце - тоны ритмичные, ослабленные, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?

~Анальгетики ~Метилксантины ~Сердечные гликозиды ~Противосудорожные =Глюкокортикоиды

Больного 30 лет беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявлен участок инфильтрации неправильной формы с размытыми контурами. В 2-х анализах мазка мокроты обнаружены КУБ++.\nВаша тактика в отношении этого больного?

~Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. ~Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. ~Назначить амбулаторное лечение антибиотиками широкого спектра действия. =Направить на консультацию к фтизиатру.

~Назначить посев мокроты на питательную среду.

Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки,профузного потоотделения, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка - увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен

=Малярия ~Рак головки поджелудочной железы ~Сепсис

~Вирусный гепатит ~Лептоспироз

Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно\: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательной составляющей схем лечения данного больного?

=Омепразол ~Фамотидин ~Пирензепин ~Атропин ~Маалокс

Больного, 64 лет, в течение 25 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка в покое, усиливающаяся при малейшей йфизической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки ног, увеличение живота. Объективно\: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧД 28 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ\: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ?

~АГ ~Ишемическая болезнь сердца =Легочное сердце

~Сердечная недостаточность II -Б ~Митральный стеноз

Больного, в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затемнения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты КУБ не выявлено.\nВаша тактика в отношении этого больного?

~Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. ~Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. =*Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

~Направить на консультацию к фтизиатру. ~Назначить посев мокроты на питательную среду.

Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно\: Пониженного питания, иктеричность склер и кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения?

=Цирроз печени ~Эрозивный эзофагит ~Опухоль пищевода. ~Синдром Меллори-Вейса ~Тромбоз воротной вены

Больной Л., 43лет. Работает клепальщиком на протяжении 17 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно\: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически\: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз

~Вибрационная болезнь 1 ст. ~Вегетативно-сенсорная полинейропатия. =Вибрационная болезнь 2 ст. ~Вибрационная болезнь 3 ст. ~Миофасцит

Больной М., 45г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови\: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

=Свинцовая интоксикация. ~Марганцевая интоксикация. ~Отравление тетраэтилсвинцом. ~Отравление солями ртути. ~Отравление бериллием

Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но\: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС\: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически\: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

~Хронический гастрит тип В ~Хронический гастрит тип С =Хронический гастрит тип А ~Рак желудка ~Болезнь Менетрие