GOSY-1

~Активное дренирование плевральной полости

}

Убольного 40 лет по ходу тромбированной большой подкожной вены усилилась боль, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5оС, больного знобит. Какой диагноз у больного?

=Острый гнойный поверхностный тромбофлебит ~Посттромбофлебитический синдром ~Рожа ~Острый тромбоз бедренной артерии

~Острый лимфангит

}

Убольного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке, одышка, усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева обнаружено колабированное левое легкое, воздух в левой плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Механизм возникновения данного осложнения?

=Прорыв гнойника в плевральную полость ~Разрыв буллы левого легкого ~Переход воспаления на висцеральную плевру ~Ателектаз левого легкого

~Острая сердечно -легочная недостаточность

Убольного 47 лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза, появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятно патогенетическое обоснование этого синдрома?

=Гипохлоремия ~Железодефицитная анемия ~Гиповолемия ~Кахексия ~Ахлоргидрия

}

//question: 8019731 name: У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в ...

::У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в ...::У больного 48 лет, после употребления жирной пищи появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8оС. При пальпации правого подреберья определяется сильная боль и напряжение мышц. Положительные симптомы Кера, Мерфи. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Лейкоцитов в крови 14,8х109. Какой Ваш диагноз?{

=Острый холецистит ~Перфоративная язва желудка ~Печеночная колика ~Острый панкреатит ~Межреберных невралгия

}

//question: 8019764 name: У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появилась сильная ...

::У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появилась сильная ...::У больного 56 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появилась сильная боль в правом подреберье,которая уменьшилась после приема баралгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38оC. Живот

::У больного К., 35 лет, при контрастной рентгенографии желудка установлено\: ...::У больного К., 35 лет, при контрастной рентгенографии желудка установлено\: желудок резко увеличен в размерах, нижний край его достигает гипогастрия. Выходной отдел желудка резко сужен. Бариевая суспензия определяется в начальных отделах тонкого кишечника через сутки после начала исследования. Ваш предположительный диагноз?{

=Декомпенсированный стеноз привратника ~Гастропарез ~Гастроптоз

~Компенсированный стеноз привратника ~Опухоль желудка

}

У больного после автодорожной аварии появился боль в области сердца, затрудненное дыхание, беспокойство, тоны сердца приглушены, не пальпируется верхушечный толчок сердца. Границы сердца расширены, тахикардия, набухание шейных вен. Рентгенография органов грудной клетки - расширение тени сердца. Каков диагноз?

=Гемоперикард ~Ушиб сердца ~Гемопневмоторакс ~Перелом ребер

~Эмфизема средостения

}

// question: 8019819 name: У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен ...

::У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен ...::У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен закрытый перелом диафиза левого бедра, диафиза правого плеча, III-IV ребер слева, боль и напряжение живота слева, артериальное давление 40/0 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Какое дополнительное обследование необходимо немедленно назначить?{

=Лапароскопия или лапароцентез ~Диагностическая лапаротомия

~Рентгенография живота обзорная, рентгенография поврежденных конечностей ~Компьютерная томография ~Экскреторная урография

Убольного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка, подкожная эмфизема. При аускультации - резко ослаблено дыхание, при перкуссии - тимпанит. О каком осложнении закрытой травмы необходимо думать?

=Закрытый пневмоторакс ~Открытый пневмоторакс ~Гемоторакс ~Перелом ребер ~Разрыв диафрагмы

Убольного с левосторонней нижнедолевой пневмонией усилилась боль в грудной клетке, повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко ослабленное, перкуторно - тупость. На обзорной рентгенограмме гомогенная тень в н/трети поля легкого. О каком осложнении может идти речь?

=Эмпиема плевры ~Пиопневмоторакс ~Абсцесс легкого ~Инфаркт миокарда

~Поддиафрагмальный абсцесс

}

// question: 8019869 name: У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, ...

::У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, ...::У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, малый гемоторакс. При пункции плевральной полости слева, изъято 100 мл крови. Проба Рувилуа-Грегуара отрицательная. Какова дальнейшая тактика лечения больного?{

=Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционная терапия ~Дренирование плевральной полости по Бюлау ~Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение ~Торакотомия слева ~Антиинфекционной терапия и дыхательная гимнастика

Убольного С., 42 лет, который находится в стационаре по поводу острого калькулезного холецистит на 6-е сутки после начала консервативной терапии появились желтуха. Из лабораторных данных обращает на себя внимание уровень общего билирубина крови - 80 мкмоль/л; прямой билирубин - 68 мкмоль/л, непрямой - 12 мкмоль/л. Кал обесцвеченный , моча темная. Какой вид желтухи развился у больного?

=Механическая ~Гемолитическая ~Инфекционная ~Смешанная ~Токсическое

Убольного С., 54 г., внутреннее кровотечение. Идет операция. При определении группы крови агглютинация наступила с первой и третьей каплями двух серий стандартных сывороток. Какая группа крови у больного?

=А (II )

~0 ( I)

~В ( III)

~AB (IV ) 0

~Определение следует повторить

Убольного утром появилась ноющая боль в правой подвздошной области, интенсивность ее к вечеру усилилась. Появились частые позывы на мочеиспускание, температура тела 37,9оС. Была однократная рвота. Ранее подобных болей не было. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко выражен симптом Щеткина-Блюмбера. Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет. Ваш предварительный диагноз\:

=Острый аппендицит ~Острый холецистопанкреатит ~Обострение язвенной болезни ~Опухоль слепой кишки ~Мочекаменная болезнь

}

// question: 8019725 name: У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль ...

::У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль ...::У больного, 35 лет, после употребления алкоголя появилась интенсивная боль опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота. При лапароскопии обнаружен в брюшной полости геморрагический экссудат и

очаги стеатонекроза. После консервативного лечения состояние улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в эпигастральной области, неподвижен. Пульс 88/хв , АД 100/60 Hg. Температура тела 36,4 oС. Суточный диурез до 1000 мл. При ультрасонографии определяется полостное образование в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Какой наиболее вероятный диагноз?{

=Постнекротическая киста поджелудочной железы ~Абсцесс поджелудочной железы ~Абсцесс брюшной полости ~Киста печени ~Рак поджелудочной железы

}

//question: 8019717 name: У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток ...

::У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток ...::У больного, оперированного по поводу острого парапроктита, в течение 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при положительной динамике местного течения заболевания, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?{

=Посев крови на наличие возбудителя ~Рентгенография легких ~Ультразвуковое исследование печени

~Определение степени микробной контаминации раны ~Определение уровня молекул средней массы

}

//question: 8019795 name: У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального ...

::У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального ...::У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального калькулезного холецистита, внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место?{

=Холангит ~Эмпиема ~Панкреатит ~Абсцесс ~Водянка

}

//question: 8019824 name: У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой ...

::У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой ...::У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой нижней конечности, повысилась температура тела до 38 oС. При осмотре отмечается варикозное расширение подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. Отсутствует симптом Хоманса. Ваш диагноз?{

=Тромбофлебит вен правой голени. ~Рожа правой голени. ~Лимфангоит правой голени.

~Острая окклюзия ветвей берцовых артерий. ~Миозит правой голени.

}

//question: 8019787 name: У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных ...

::У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных ...::У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз\:{

=Термический ожог кистей 2 - 3А ст. ~Термический ожог кистей 4 ст. ~Термический ожог кистей 1 ст. ~Термический ожог кистей 3Б ст. ~Термический ожог кистей 1-2 ст.

}

//question: 8019762 name: У больной 48ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, ...

::У больной 48ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, ...::У больной 48ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота, которая сначала нарастала и к концу вторых суток стал постепенно стихать, усиливаясь при резких движениях и кашле. Температура тела вначале была 38oC и постепенно снизилась до 37,5оC. Состояние удовлетворительное, Ps -84/мин. Язык влажный. В правой подвздошной области отмечается слабо выраженное напряжение мышц, через которое пальпируется плотное болезненное опухолевидное образование с неровным контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятный диагноз?{

=Аппендикулярный инфильтрат ~Аппендикулярный абсцесс ~Опухоль слепой кишки ~Пилефлебит ~Правосторонний аднексит

}

//question: 8019768 name: У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется ...

::У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется ...::У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размером 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не уменьшается, пульсирует. Аускультативно\: систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?{

=Аневризма брюшной аорты ~Опухоль желудка ~Артерио - венозная аневризма

~Недостаточность трехстворчатого клапана ~Недостаточность двустворчатого клапана

}

//question: 8019680 name: У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется ...

::У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется ...::У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещающаяся, пульсирующая, при аускультации - систолического шум. Ваш диагноз?{

=Аневризма брюшной аорты ~Опухоль сигмовидной кишки ~Опухоль левой почки ~Киста поджелудочной железы

~Опухоль забрюшинного пространства

}

//question: 8019770 name: У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, ...

::У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, ...::У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряжен, болезненный желчный пузырь. Лейкоциты крови – 10 Г/л, билирубин крови - 84 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее соответствует такой картине?{

=ЖКБ, холедохолитиаз, обтурационная желтуха ~Вирусный гепатит ~Рак головки поджелудочной железы ~Цирроз печени

~Гемолитическая желтуха

}

//question: 8019709 name: У больной М., 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Во ...

::У больной М., 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Во ...::У больной М., 45 лет, запланировано проведение плановой холецистэктомии. Во время вводного наркоза 1% раствором тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло ухудшение состояния\: появились боль за грудиной, затрудненное дыхание. Объективно\: без сознания, гиперемия лица и шеи, зрачки умеренно расширены, реакция на свет отсутствует, ЧДД – 35 в минуту, над легкими сухие свистящие хрипы, АД 80/40 мм. рт . ст, пульс - нитевидный, до 110/мин. Что стало причиной такого состояния?{

=Анафилаксия ~Тромбоэмболия легочной артерии ~Идиосинкразия ~Передозировка препарата ~Воздушная эмболия

}

//question: 8019835 name: У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного ...

::У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного ...::У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общее состояние ухудшилось, возросла температура до 40,0оС, частота пульса 110/мин., частота дыхания 24/мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18х109 /л, количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении следует подумать?{

=Сепсис ~Нагноение раны ~Газовая гангрена ~Перитонит

~Острое респираторное заболевание

}

//question: 8019690 name: У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется

...

::У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется ...::У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхне-наружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз .{

=Постинъекционный абсцесс ягодицы ~Гематома ягодицы ~Рожистое воспаление ~Гнойный натечник

~Постинъекционный инфильтрат ягодицы

}

//question: 8019823 name: У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура ...

::У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура ...::У кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура до 39 oС. Левая молочная железа отечная, резко болезненная, кожа гиперемирована, горячая на ощупь. Ваш диагноз?{

=Лактационный мастит ~Опухоль молочной железы ~Мастопатия ~Киста молочной железы ~Мастодиния

}

//question: 8019853 name: У пациента 48-ми лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине ...

::У пациента 48-ми лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине ...::У пациента 48-ми лет через 1,5 часа после бужирования пищевода по причине рубцовой стриктуры, почувствовал резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре\: живот резко напряжен, болезненный; Ps - 110/мин. Болезненное глотание слюны. Бледность кожных покровов. Какой наиболее вероятный диагноз?{

=Перфорация абдоминального отдела пищевода ~Острый инфаркт миокарда ~Ущемление диафрагмальной грыжи ~Перфорация язвы 12 - перстной кишки ~Тромбоз мезентериальных сосудов

}

//question: 8019774 name: Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной...

::Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной...::Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, возникающую через 15-20 минут после еды и сопровождается ощущением жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Боли в животе нет, однако больной отмечает ощущение полноты в желудка в начале приступа. Приступы более выражены при употреблении пищи, богатой углеводами. Больной не набирает вес после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое осложнение возникло у больного?{

=Демпингсиндром ~Синдром приводящей петли ~Синдром мальабсорбции ~Синдром мальдигестии ~Рефлюкс - гастрит

}

Педиатрия

3-х летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный оттенок, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

=Пневмотораксом ~Инородным телом ~Диафрагмальной грыжей

~Острой сердечной недостаточностью ~Эмфиземой

5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 0 С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически - периоральный цианоз. ЧД 40/мин, ЧСС 130/мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.

=ДН1 ~ДН2 ~ДН3 ~ДН0

6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?

=Хронический бронхит ~Очаговую пневмонию ~Бронхиальную астму ~Туберкулез легких ~Острый бронхит

Девочка 12 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизменённые эритроциты, лейкоциты, бактерии. Укажите наиболее вероятный диагноз.

=Цистит ~Вульвит ~Пиелонефрит

~Гломерулонефрит ~Дисметаболическая нефропатия

Девочка 13-ти лет в течение 5-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота мучительная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больного имеет место

=Дискинезия желчевыводящих путей ~Хронический холецистит ~Хронический гастродуоденит ~Хронический панкреатит ~Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Девочка 13-ти лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?

=Вегето-сосудистая дисфункция ~Ревматизм ~Неревматический кардит ~Дистрофия миокарда ~Интоксикационный синдром

Девочка 14 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудение при хорошем аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса - 20%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластическая, безболезненная. Мелкий тремор пальцев рук. Пульс - 108/мин. Какое заболевание следует заподозрить?

=Диффузный токсический зоб ~Узловой токсический зоб ~Неврастения ~Аутоиммунный тиреоидит.

~Токсическая аденома щитовидной железы

}

//question: 8019632 name: Девочка 14-ти лет в течение двух лет жалуется на боль на протяжении толстой ...

::Девочка 14-ти лет в течение двух лет жалуется на боль на протяжении толстой ...::Девочка 14-ти лет в течение двух лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, жидкий стул до 6- 12 раз в сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии\: слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?{

=Неспецифический язвенный колит ~Дизентерия

~Синдром нарушения внутрикишечного всасывания ~Целиакия ~Лимфогранулематоз

}

//question: 8019651 name: Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на ...

::Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на ...::Девочка 14-ти лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5 0 С. Объективно\: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в проекции желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови\: лейк. - 12,2 Г/л, сегмен. - 68%, эф. - 4%, лимф. - 25%, мон. - 3% СОЭ - 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?{

=Хронический холецистит, период обострения ~Хронический гастродуоденит, период обострения ~Язвенная болезнь 12-перстной кишки ~Дискинезия желчевыводящих путей ~Хронический панкреатит, период обострения

}