GOSy_IOS_2020_Probnye_GOSy_2019_GOSy_2019

Правильный ответ: Везикулопустуллез

Мальчик 1 месяц поступил в клинику с гидроцефалией, умеренной желтушностью. Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлено: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 клеток, лимфоциты 70%. В крови: Нb-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лейк. - 11 Г/л, л-55%, с-25%, э-12%, м-8%. Укажите наиболее вероятную причина такого состояния ребенка?

a.Цитомегаловирусная инфекция

b.Внутричерепная родовая травма

c.Герпетическая инфекция

d.Врожденный токсоплазмоз

e.Врожденный сифилис

Правильный ответ: Врожденный токсоплазмоз Подростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс антихеликобактерного лечения. Когда ему

следует провести контрольное обследование на хеликобактер?

a.После 28 ноября

b.1 ноября

c.В период с 1 по 28 ноября

d.Не ранее мая следующего года

e.После 21 ноября

Правильный ответ: После 21 ноября

Уребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?

a. Антистафилококковый иммуноглобулин b. Трансфузии нативной плазмы

c. Стафилококковый анатоксин d. Переливание крови

e. Стафилококковый бактериофаг

Правильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулин Мальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение

заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию: a. Защищенные пенициллины

b. Макролиды

c. Цефалоспорины d. Фторхинолоны e. Аминогликозиды

Правильный ответ: Защищенные пенициллины Ребенок 8-ми месяцев. Температура тела 37,8 бС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное

дыхание. Экспираторная одышка. Дистанционные хрипы. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистой небных дужек и мягкого неба. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон – средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания?

a. Грипп

b. Респираторно-синцитиальная инфекция c. Риновирусная инфекция

d. Парагриппозная инфнекция e. Аденовирусная инфекция

Правильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекция

Удевочки 10 лет через две недели после скарлатины появились внезапные приступы головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей, которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минуты, чаще ночью, сначала краснеет лицо, потом – выраженная бледность с цианотичным оттенком, набухают вены шеи, пульс 20-40 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ – независимые предсердные и желудочковые сокращения, интервалы P-P и R-R одинаковые (P-P более короткие, R-R более длинные), зубец Р не связан из QRS, а интервалы P-R разные. Какой синдром развился у ребенка?

a. Синдром удлиненного интервала QT b. Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта c. Синдром Морганье–Адамса – Стокса d. Синдром слабости синусового узла e. Синдром укороченного интервала Q

Правильный ответ: Синдром Морганье–Адамса – Стокса Ребенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных

молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную? a. "Малыш"

b. "Лофенолак"

c. 5% манная каша d. "Прособи"

e. "Малютка"

Правильный ответ: "Малютка"

Ребенок 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу рецидивирующего бронхита. Какой препарат иммунотропного действия показан ребенку в качестве вторичной профилактики обострений заболевания?

a.Пиридоксин

b.Амиксиклав

c.Сингуляр

d.Ацикловир

e.Рибомунил и бронхомунал

Правильный ответ: Рибомунил и бронхомунал Девочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью

крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?

a.Язвенный колит

b.Болезнь Крона

c.Дизентерия

d.Воспалительное заболевание кишечника

e.Целиакия

Правильный ответ: Воспалительное заболевание кишечника

Синдром Марфана диагностирован у матери и девочки от II беременности. Какова вероятность повторного рождения ребенка с синдромом Марфана:

a.25%

b.0%

c.75%

d.50%

e.100%

Правильный ответ: 50%

Ребенок 8 лет, поступил в детское отделение с жалобами на периодические боли в животе, изменение в анализе мочи - оксалурию. С 3-х летнего возраста регистрируется микрогематурия. Состояние средней тяжести: вялость, утомляемость, снижение аппетита. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза. Кожные покровы бледные, чистые, сухие, периорбитальные тени. Живот мягкий, безболезненный. Диурез до 800-900 мл/сут. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1010, белок - 0,57 г/л, лейкоциты - 8-10 в п/з, эр - 15-20 в п/зр, оксалаты +++. Суточная оксалурия - 310 ммоль/л/сут. Установите предварительный диагноз?

a.Хронический гломерулонефрит

b.Хронический пиелонефрит

c.Тубулоинтерстициальный нефрит

d.Дисметаболическая оксалатная нефропатия

e.Мочекаменная болезнь

Правильный ответ: Дисметаболическая оксалатная нефропатия

Уребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки, резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативномелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина25ммоль/л), гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило основанием для назначения гемодиализа?

a. Гиперазотемия b. Отёк лёгких

c. Олигурия

d. Выраженный отёчный синдром e. Гиперкалиемия

Правильный ответ: Отёк лёгких

Удевочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:

a. Нефритический синдром

b. Изолированный мочевой синдром c. Нефротический синдром

d. Гематурическая форма

e. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией Правильный ответ: Нефритический синдром

Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки пребывания в стационаре

уребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для снятия приступа?

a. Дигитоксин b. Хинидин

c. Морфин

d. Норадреналин e. Финоптин

Правильный ответ: Финоптин

Уребенка 12 лет после перенесенного острого тонзиллофарингита отмечаются субфебрилитет, артралгии, повышенная утомляемость и одышка при нагрузке, Тоны сердца значительно приглушены, ритм галопа, систолический шум средней

Уребенка 2-х лет установлено отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции. В анализе крови – наличие метаболического ацидоза. В анализе мочи – гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. Какая причина развития подобного состояния у ребенка?

a. Рахит

b. Синдром Альпорта

c. Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони d. Наследственная почечная глюкозурия e. Наследственный фосфат-диабет

Правильный ответ: Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение количества нейтрального жира. Укажите

наиболее вероятный очаг поражения. a. Желчные ходы печени

b. Желчный пузырь c. Толстая кишка

d. Двенадцатиперстная кишка e. Поджелудочная железа

Правильный ответ: Поджелудочная железа Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической

нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?

a. Недостаточность трикуспидального клапана

b. Комбинированный порок митрального клапана c. Недостаточность аортального клапана

d. Недостаточность митрального клапана e. Митральный стеноз

Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана

Уребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторное укорочение легочного звука в нижних отделах, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?

a. Левожелудочковая сердечная недостаточность b. Острый бронхиолит

c. Острый бронхит

d. Правожелудочковая сердечная недостаточность e. Острая пневмония

Правильный ответ: Левожелудочковая сердечная недостаточность Девочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась

температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?

a. Симпатотонический b. Все перечисленное c. Ваготонический

d. Все перечисленное e. Паралитический

Правильный ответ: Ваготонический Мальчик 16-ти лет имеет избыточую массу тела (с 4-х лет), частые головные боли. Рост 176 см, вес 110 кг. ИМТ 35,5.

Лицо округлое. Стрии на коже живота и спины. Половое развитие соответствует возрасту. АД 165/105 мм.рт.ст. Окружность плеча – 36 см. Сформулируйте предварительный диагноз.

a. Экзогенно-конституциональное ожирение b. Гипертоническая болезнь

c. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм d. Синдром Иценко-Кушинга

e. Болезнь Иценко-Кушинга

Правильный ответ: Экзогенно-конституциональное ожирение С жалобами на одышку, кашель, цианоз, слабость, утомляемость, частые легочные инфекции, формирующийся

сердечный горб поступил больной 7 лет. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике и вверх, разлитой смещенный вниз верхушечный толчок. При аускультации слева от грудины в III-IV межреберьесистолический шум, проводящийся над всей сердечной областью и на спину. АД на руках снижено. По поводу какого ВПС ребенок поступил в клинику?

a. ДМПП

b. Высокий ДМЖП

c. Изолированный стеноз легочной артерии d. Транспозиция магистральных сосудов

e. ОАП

Правильный ответ: ДМПП

Уребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?

a. Острый обструктивный бронхит b. Двухсторонняя бронхопневмония c. Стенозуирующий ларинготрахеит d. Бронхиальная астма

e. Острый бронхиолит

Правильный ответ: Двухсторонняя бронхопневмония Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи з бледностью кожи, появлением желтухи, темной окраски мочи.

При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb - 54 г / л, Эр. - 1.1*1012/л, ЦП-1.0, ретикулоциты - 20%, тромбоциты - 200*109/л, лейкоциты - 12.0*109/л, е.-3, п 7, с 70, л 16, м-4, СОЭ - 22 мм / ч. билирубин прямой - 10 мкмоль / л, непрямой - 62 мкмоль / л, тимоловая проба - 3 ед. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Какое лечение необходимо назначить?

a. Фенобарбитал b. Спленэктомия c. Десферал

d. Иммунодепрессанты e. Карсил

Правильный ответ: Иммунодепрессанты

Уребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.

a. Острый бронхит

b. Острый стенозирующий ларинготрахеит. c. Острый обструктивный бронхит

d. О стрый бронхиолит e. Хронический бронхит

Правильный ответ: Острый обструктивный бронхит

Удевочки 12 лет после перенесенной стрептодермии появилась пастозность век и нижних конечностей, моча приобрела цвет мясных помоев, отмечалось повышение АД до 130/30 мм рт. ст., беспокоила головная боль, рвота. Госпитализирована, диагностирован острый гломерулонефрит, Назначена терапия антикоагулянтами, дезагрегантами. Каковы цели назначения данной терапии?

a. Профилактика тромбоза почечной артерии

b. Уменьшение перфузии ишемизированных клубочков c. Профилактика коронарного тромбоза

d. Профилактика тромбоэмболического синдрома

e. Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочков

Правильный ответ: Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочков

Уребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?

a. Синдром Альпорта

b. Транзиторная микроскопическая гематурии c. Острый гломерулонефрит

d. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма e. Болезнь Берже

Правильный ответ: Болезнь Берже Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный

гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:

a. УЗИ органов брюшной полости

b. Биохимическое исследованиекрови

c. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки d. Рентгенологическое обследование желудка

e. Общий анализ крови

Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости

Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:

a. Фенобарбитал b. Фототерапию

c.Инфузионную терапию

d.Энтеросорбенты

e.Заменное переливание крови

Правильный ответ: Заменное переливание крови Укажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.).

a.«Ось» и «Объединённые нации»

b.«Камбрейская лига» и «Фронда принцев»

c.НАТО и страны «Варшавского договора»

d.«Тройственный союз» и «Антанта»

e.ОДКБ и «Антанта»

Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта» Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?

a.Причина

b.Явление

c.Форма

d.Содержание

e.Следствие

Правильный ответ: Явление Больной У. 45 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в промежности. При осмотре и выполненной компьютерной

томографии выявлен пельвиоректальный парапроктит. Что характерно для этого заболевания в ранней стадии?

a.Кровотечение из заднего прохода

b.Инфильтрат промежности с гиперемией

c.Отсутствие изменений на коже промежности

d.Частый жидкий стул

e.Гематурия

Правильный ответ: Отсутствие изменений на коже промежности

Убольного Е. 30 лет выявлена перфорация язвы 12п кишки с наличием гнойного перитонита который распространяется на 5 анатомических областей живота. Назовите вид перитонита.

a. Абсцесс брюшной полости

b. Местный неотграниченный перитонит c. Разлитой перитонит

d. Диффузный перитонит

e. Местный отграниченный перитонит Правильный ответ: Диффузный перитонит

Упациентки 35 лет двусторонняя пневмония. Больная дезориентирована, возбуждена, температура 39,2°C, число дыханий 34 в минуту, пульс 125 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., рН 7,24, BE -10 ммоль/л, РCO2 66 мм рт. ст., РO2 55 мм рт. ст. Что показано для лечения острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?

a. Постуральный дренаж и физиотерапия

b. Микротрахеостомия и инсуффляция кислорода

c. Искусственная вентиляция легких через герметичную лицевую маску d. Массивная антибиотикотерапия через центральную вену

e. Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку

Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку Пациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом

«белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента: a. Стимуляция диуреза

b. Улучшение реологических свойств крови

c. Стимуляция сократительной способности миокарда

d. Восполнение дефицита объема циркулирующей крови e. Дегидратация

Правильный ответ: Восполнение дефицита объема циркулирующей крови0 Радикальное лечение (клиническое понятие) - это лечение, при котором:

a. Проводится облучение по радикальной программе

b. Отсутствуют метастазы и рецидивы, в течение 5 - 10 лет c. Удаляется пораженный орган с лимфатическими узлами

d. Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухоли e. Удаляется пораженный орган

Правильный ответ: Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухоли

Уженщины с ВМС (в течение 2-х лет) появились жалобы на кровомазания, повышение температуры тела до 380, ноющие боли в нижних отделах живота. Матка при пальпации размягчена, болезненна. Ваш предварительный диагноз?

a. Эндометрит

b. Гиперплазия эндометрия c. Эндометриоз

d. Рак тела матки e. Параметрит

Правильный ответ: Эндометрит

Упациентки 30 лет, которая обследовалась по поводу бесплодия, установлена причина – повышенная продукция пролактина. Какой препарат целесообразно назначить:

a.Кломифенцитрат

b.Дексаметазон

c.Микрофоллин

d.Норколут

e.Бромокриптин

Правильный ответ: Бромокриптин Первородящая 21 года 15 часов в родах. Отошли светлые околоплодные воды и начались активные потуги. Из половой

щели показалась головка плода, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен к копчику, большой родничок под симфизом. У нижнего края лобковой дуги показался край волосистой части головы, а над задней спайкой затылочный бугор головки плода. Какому моменту биомеханизма родов соответствует данный период родов?

a.Разгибание головки

b.Сгибание головки

c.Внутренний поворот плечиков

d.Дополнительное сгибание головки

e.Внутренний поворот головки

Правильный ответ: Дополнительное сгибание головки На прием к участковому терапевту обратился мужчина Р., 74 лет, с жалобами на похудение за последние 2 месяца более

15 кг, появление крови в моче, потерю аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, отеки ног, припухлость в поясничной области. В крови: анемия, резко ускоренное СОЭ. Какое заболевание следует заподозрить у данного пациента?

a.Острый цистит

b.Острый гломерулонефрит

c.Рак почки

d.Острый пиелонефрит

e.Мочекаменную болезнь

Правильный ответ: Рак почки

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

a.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

b.Анемический

c.Болевой

d.Гемолитический

e.Инфекционных осложнений

Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Пациент 30 лет поступил в клинику с жалобами на головные боли, отеки ног, рук, лица, общую слабость, утомляемость,

дискомфорт при мочеиспускании. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо одутловато, ЧСС 84 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст., живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Пастозность кистей, отеки голеней и стоп. В ОАК: Эр - 3,9 Т/л, Hb - 128 г/л, Л – 7,2 Г/л, СОЭ - 12 мм/ч. В ОАМ: уд вес -1020, белок -0,1 г/л, глюкозы нет, Эрвсе поле зрения, Л- 10-12 в п/зр, цилиндры все поле зрения. Укажите предварительный диагноз.

a.Острый пиелонефрит

b.МКБ

c.Острый гломерулонефрит

d.Острый цистит

e.Острый простатит

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит

Мужчина, 35 лет, с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия, AV-блокада II ст., Мобитц 1» во время проведения Холтеровского мониторирования внезапно побледнел, возникло резкое головокружение и слабость, потемнение в глазах, затем произошла потеря сознания, через несколько минут возникли эпилептиформные судорги. По данным мониторирования ЭКГ в момент приступа регистрируется полная AV-блокада, регулярный желудочковый ритм с частотой желудочковых сокращений 30 уд/мин. Какое патологическое состояние развилось у больного?

a.Транзиторная ишемическая атака

b.Эпилептиформный приступ

c.Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

d.Истерический припадок

e.Синдром слабости синусового узла

Правильный ответ: Приступ Морганьи-Адамса-Стокса У больного З., 74 лет, после инфаркта миокарда, по данным ЭКГ, развилась блокада: полная диссоциация возбуждения

предсердий и желудочков, частота возбуждения предсердий 82 в мин, желудочков – 36 в мин. Наличие какого объективного признака наименее характерно для этого типа блокады?

a.Обморок

b.Гиперемия

c.Брадикардия

d.Диссоциация артериального и венного пульса

e.«Пушечный» тон

Правильный ответ: Гиперемия

Больная Н., 32 лет, принимает преднизолон в дозе 80 мг в сутки в составе одной из схем полихимиотерапии, отмечает увеличение массы тела, появление полос растяжки на коже бедер и живота, рост волос на лице, вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?

a.Киммельстила-Вильсона

b.Гудпасчера

c.Фелт

d.Элисона-Золингера

e.Иценко-Кушинга

Правильный ответ: Иценко-Кушинга Больной Ч., 45 лет, госпитализированной в клинику, в плановом порядке записали ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 64 в

мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, PQ 0,26 с, QRS 0,10 с. Какой из препаратов нежелательно назначать больной?

a.Амоксициллин

b.Омепразол

c.Сорбифер

d.Индапамид

e.Пропранолол

Правильный ответ: Пропранолол Мужчина В., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, резкую общую слабость. Из анамнеза

известно, что два месяца назад был диагностирован тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: в легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, ЧДД 28 уд/мин, ЧСС 112 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст., тоны приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?

a.Коагулограмма

b.ЭКГ

c.Эхокардиография

d.Ангиография сосудов легких

e.Изучение функции внешнего дыхания Правильный ответ: Ангиография сосудов легких

Больная Н., 28 лет, 2 месяца назад перенесла ОРВИ. Поступила в отделение с жалобами на удушье, отеки голеней и стоп, головокружение, чувство страха смерти. Объективно: состояние тяжелое, вынужденное положение тела (полусидя), больная возбуждена, периоральный цианоз, набухание шейных вен на вдохе. ЧДД 32 в 1 мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, парадоксальный. При рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение перикардиальной тени, талия сердца сглажена. На Эхо-КГ: «плавающее сердце». Какое осложнение развилось у больной?

a.Кардиогенный шок

b.Тампонада сердца

c.Рефлекторный шок

d.Острый экссудативный перикардит

e.Аритмический шок

Правильный ответ: Тампонада сердца Больная П., 30 лет, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в мелких

суставах кистей рук. Болеет 5 лет. Заболевание возникло после обморожения кистей рук (на холоде были онемение и болезненность в кончиках пальцев рук). Через 3 года, осенью, появился плотный отек тыла кистей и пальцев, уплотнение кожи лица, пред-плечий, больная стала худеть. В последнее время появились сгибательные контрактуры в пальцах рук и изъязвления на кончиках пальцев. Кожа лица, предплечий уплотнена. Пальцы «муляжные». Телеангиоэктазии на лице, красной кайме губ. Пальцы бледные, холодные на ощупь, на дистальных фалангах симптом «крысиных укусов». ОАК: эритроциты — 4,7 х 1012/л, лей-коциты — 4,7 х 109/л, СОЭ — 25 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз.

a.Реактивный артрит

b.Узелковый полиартериит

c.Болезнь Рейтера

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Системная склеродермия

Правильный ответ: Системная склеродермия Изучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть у

работников через 10 минут после начала работы?

a.«Начального порыва»

b.Фазу переутомления

c.Высокой устойчивой

d.Фазу утомления

e.Фазу врабатывания

Правильный ответ: Фазу врабатывания 12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние

средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?

a.Цистоуретрографию

b.Ретроградную пиелографию

c.Цистоскопию

d.Радиоизотопную ренографию

e.Экскреторную урографию

Правильный ответ: Цистоскопию

Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?

a.Оперативное лечение в плановом порядке

b.Консервативная терапия

c.Холод на мошонку, иммобилизация

d.Физиотерапия

e.Оперативное лечение в ургентном порядке

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения

газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

a.Опухоль тонкой кишки

b.Спаечная кишечная непроходимость

c.Инвагинация кишечника

d.Копростаз

e.Межпетельный абсцесс

Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость

У7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.

Ваша лечебная тактика?

a. Оперативное лечение в ургентном порядке b. Оперативное лечение в плановом порядке c. Суспензорий с мазью Вишневского

d. Консервативная антибактериальная терапия e. Суспензорий

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке

У12-летнего ребенка в течение 2 суток жалобы на повышение температуры тела, боли в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. 3 дня назад получил травму во время игры. Объективно: Умеренное повышение местной температуры, незначительный отек мягких тканей, ограничение движений в коленном суставе. При перкуссии этой области локальная боль усиливается. Был заподозрен острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра. Чем вызван болевой синдром у ребенка?

a. Повышением внутрисуставного давления b. Отслойкой надкостницы

c. Повышение внутрикостного давления d. Травмой

e. Контрактурой коленного сустава

Правильный ответ: Повышение внутрикостного давления

У16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. Ваша тактика лечения?

a. Химиотерапия

b. Антибактериальная терапия

c.Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядке

d.Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке

e.Лучевая терапия

Правильный ответ: Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный инфильтрат.

Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз?

a.Колоноскопия

b.Радионуклидное исследование желудочно-кишечного тракта

c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

d.Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

e.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости У новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого. Какой должна быть лечебная

тактика?

a.Дренирование кисты

b.Пункция кисты

c.Бронхоскопия

d.Оксигенотерапия

e.Радикальное удаление кисты

Правильный ответ: Радикальное удаление кисты Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых

слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На

рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?

a.Врожденная пневмония

b.Врожденный порок сердца

c.Диафрагмальная грыжа

d.Поликистоз легких

e.Лобарная эмфизема

Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость

уребёнка 3 суток. К какому виду непроходимости относится данный случай?

a.Динамическая, спастическая

b.Динамическая, паралитическая

c.Механическая, странгуляционная

d.Механическая, смешанная

e.Механическая, обтурационная

Правильный ответ: Механическая, обтурационная 7-летний ребенок упал с велосипеда и ударился о тупой край металлического ограждения. Точка приложения – лобная и

левая височная области. На коже лба множественные ссадины, в левой височной области раневой дефект с расхождением неровных краев кожи до 1,5 см, незначительно кровоточащий.

К какому виду повреждений относится травма височной области?

a.Открытая резаная рана левой височной области

b.Ушиб мягких тканей левой височной области

c.Ушибленная рана левой височной области

d.Открытая рваная рана левой височной области

e.Скальпированная рана левой височной области

Правильный ответ: Открытая рваная рана левой височной области

Уноворожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?

a. На верхней трети грудины

b. На месте проекции верхушки сердца c. На нижней трети грудины

d. На средней трети грудины e. На мечевидном отростке

Правильный ответ: На средней трети грудины Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели.

Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз?

a. Разрыв поджелудочной железы

b. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение c. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома d. Разрыв полого органа, перитонит

e. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение

Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение Родители 8-месячной девочки обратились с жалобами на беспокойство ребенка во время дефекации в течение нескольких

дней. При осмотре: припухлость в перианальной области на 7-ми часах условного циферблата, резко болезненное при пальпации. Диагностирован острый парапроктит. Ваша лечебная тактика?

a. Динамическое наблюдение

b. Системная антибактериальная терапия

c. Оперативное лечение в плановом порядке d. Местная антибактериальная терапия

e. Оперативное лечение в экстренном порядке

Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке

Уребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги

(карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Остаточные явления черепной травмы

b.Эпилепсия

c.Опухоль мозга

d.Менингоэнцефалитический синдром

e.Спазмофилия

Правильный ответ: Спазмофилия В последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено

эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?

a.Ультразвуковое исследование

b.Ангиография

c.Биохимическое лабораторное исследование