GOSy_IOS_2020_Probnye_GOSy_2019_GOSy_2019

b.Пиелонефрите

c.Наследственном нефрите

d.Тубулоинтерстициальном нефрите

e.Гломерулонефрите

Правильный ответ: Пиелонефрите

Девочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rhположительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?

a.Операция заменного переливания крови

b.Гемодиализ, форсированный диурез

c.Гемосорбция

d. Гемотрансфузия, фототерапия

e. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестирамин Правильный ответ: Операция заменного переливания крови

Уребенка, родившегося в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась клиника синдрома дыхательных расстройств. При осмотре кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Первичные ателектазы

b. Внутриутробная пневмония c. Транзиторное тахипноэ

d. Отечно-геморрагический синдром e. Болезнь гиалиновых мембран

Правильный ответ: Отечно-геморрагический синдром

Уноворожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:

a. Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей b. Применение 100% кислорода

c. Наружный массаж сердца d. Введение адреналина

e. Тактильную стимуляцию дыхания

Правильный ответ: Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей

Ребенок 12 лет наблюдается участковым врачом по поводу персистирующей бронхиальной астмы, III ступень. Получает терапию симбикортом на протяжении 3-х месяцев. Какие побочные явления терапии должен профилактировать участковый врач?

a. Кандидоз ротоглотки

b. Язвы желудочно-кишечного тракта c. Дисфония

d. Частые инфекции носоглотки e. Стероидный диабет

Правильный ответ: Кандидоз ротоглотки

Уребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагноз

a. Поликистоз легких b. Муковисцидоз

c. Дефицит α1-антитрипсина d. Бронхо-легочная дисплазия

e. Синдром Вильямса-Кэмпбелла

Правильный ответ: Муковисцидоз Ребенок И., 1 года переносит респираторную вирусную инфекцию. Выражены катаральные явления, повысилась

температура тела. В анамнезе – в возрасте 6 месяцев у ребенка отмечались фебрильные судороги. При какой температуре тела показаны антипиретики данному ребенку?

a. 38,5 °С b. 38,0 °С c. 39,0 °С d. 37,0 °С e. 37,5 ° С

Правильный ответ: 38,0 °С

Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?

a. 2,0% раствор софрадекса b. 30% раствор альбуцида c. 5% раствор глюкозы

d. 2,5% раствор эуфиллина

e. 10% раствор цинка

Правильный ответ: 30% раствор альбуцида Участковый врач - педиатр осматривает ребенка 6 месяцев перед плановой вакцинацией. Ребенок имеет массу 6200,0 гр.

Температура тела 36,3 0 С. Зубов нет. Большой родничок 1,0 Х 0,5 см, на уровне костей черепа. При аускультации легких какой тип дыхания выслушает врач?

a.Ослабленное

b.Везикулярное

c.Пуэрильное

d.Бронхиальное

e.Жесткое

Правильный ответ: Пуэрильное

Уноворожденного ребенка с конъюгационной желтухой, уровень общего билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.

a. Гепатопротекторы, витамины, антибиотики b. Холеретики, антиоксиданты, ноотропы

c. Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты d. Седативные, фенобарбитал, фототерапия

e. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоиды

Правильный ответ: Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты 5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель,

бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?

a. Острый бронхит

b. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит c. Острый бронхиолит

d. Острый обструктивный бронхит e. Двустороннюю пневмонию

Правильный ответ: Острый бронхиолит Девочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость, одышка при физической нагрузке.

Систолический шум во 2-3 межреберье у левого края грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтальном положении ребенка, расценивавшийся ранее как функциональный. На ЭхоКГ выявлен порок сердца. О каком пороке можно думать в данном случае.

a. Открытый артериальный проток

b. Дефект межжелудочковой перегородки c. Дефект межпредсердной перегородки d. Тетрада Фалло

e. Коарктация аорты

Правильный ответ: Дефект межпредсердной перегородки

У10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физическом напряжении. При осмотре: кожа бледная, повышенно влажная. Левая граница сердца смещена до средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, нежный систоликус над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая степень анемии, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушения процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии .Установите предварительный диагноз

a. Дилатационная кардиомиопатия b. Ревматизм

c. Инфекционный эндокардит d. Неревматический кардит e. Фиброэластоз

Правильный ответ: Неревматический кардит При осмотре ребенка в возрасте 3 месяцев врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал

рекомендации матери по режиму дня, уходу. При какой минусовой температуре воздуха можно разрешить прогулки на свежем воздухе:

a. До - 10 0 С b. До - 5 0 С c. До - 30 0 С d. До - 25 0 С e. До -15 0 С

Правильный ответ: До -15 0 С

Удевочки 11-ти лет с артритом коленных суставов на протяжении 3- х лет, при обследовании установлено разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

a. Реактивный артрит

b. Системная красная волчанка c. Системная склеродермия

d. Ювенильный ревматоидный артрит e. Ревматизм

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит

Уребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря

сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.

a.Кома при надпочечниковой недостаточности

b.Тиреотоксический криз

c.Гипогликемическая кома

d.Эписиндром

e.Гипергликемическая кома

Правильный ответ: Кома при надпочечниковой недостаточности

Уребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?

a. Аллергический b. Аутоиммунный

c. Инфекционно - аллергический d. Инфекционный

e. Токсический

Правильный ответ: Инфекционно - аллергический

Удевочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальная линия, верхняя, – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии.

Какой предварительный диагноз? a. Вторичная кардиомиопатия

b. Гипертрофическая кардиомиопатия c. Неревматический кардит

d. Экссудативный перикардит

e. Вегето-сосудистая дисфункция Правильный ответ: Неревматический кардит

Умальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. Параректальный свищ. Стоматит, В анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При колоноскопииотмечаются очаги умеренного поражения слизистой толстой кишкикишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном случае?

a. Болезнь Крона

b. Системное заболевание соединительной ткани c. Хронический колит

d. Язвенный колит e. Дизентерия

Правильный ответ: Болезнь Крона ПК-6 115. Девочка К., 12 лет, заболела остро после перенесенного обострения хронического тонзиллофарингита. При

осмотре выявлены «летучий» полиартрит, аннулярная эритема. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, учащены, нежный систолический шум выслушивается на верхушке сердца. СОЭ – 40 мм/час, выделен β- гемолитический стрептококк из зева. Какое заболевание наиболее вероятно?

a. Неревматический миокардит b. Дерматомиозит

c. Острая ревматическая лихорадка d. Системный склероз

e. Ювенильный ревматоидный артрит

Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка

Умальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ6ед/л, общий билирубин-51мкмоль/л, прямой -7 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л, Нb

-125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

a.Гемолитическая анемия

b.Дискинезия желчных путей

c.Вирусный гепатит

d.Токсический гепатит

e.Синдром Жильбера

Правильный ответ: Синдром Жильбера У ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже

конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезёнка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32,8 Г/л, э – 1\%, п – 1\%, с – 12\%, л – 46\%, м – 1\%, бласты – 40 \%, длительность кровотечения по Дьюку 9 мин. Какое обследование необходимо назначать для уточнения диагноза?

a.Биопсия лимфоузлов

b.Исследование динамических функций тромбоцитов

c.Исследование миелограммы

d.УЗИ органов брюшной полости

e.Определение маркеров гепатита

Правильный ответ: Исследование миелограммы

Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I) Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II) Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?

a.Внутричерепная травма

b.Транзиторная гипербилирубинемия

c.Гемолитическая болезнь новорожденных

d.Внутриутробное инфицирование

e.Фетальный гепатит

Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных

Уноворожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rh-фактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л, в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%. Ваша дальнейшая тактика?

a. Заменное переливание крови b. Энтеросорбция

c. Фототерапия

d. Назначение фенобарбитала e. Инфузионная терапия

Правильный ответ: Заменное переливание крови Больной 13 лет обратился на прием жалобами на приступы головной боли, сопровождающиеся ощущением пульсации в

висках, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Высказано предположение о феохромоцитоме. Какой механизм гипертонического криза у больного?

a. Увеличение выделения вазопрессина

b. Увеличение плазменной активности ренина c. Увеличение выделения тироксина

d. Увеличение уровня альдостерона в крови e. Увеличение концентрации катехоламинов

Правильный ответ: Увеличение концентрации катехоламинов

Уребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6 меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: регидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез н.фациалис. Какое осложнение возникло?

a. Менингоэнцефалит

b. Ишемический инсульт

c. Геморрагический инсульт d. Нейролейкоз

e. Ангиоспастическая энцефалопатия

Правильный ответ: Нейролейкоз

Удевочки 10-ти лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. У отца – язва двенадцатиперстной кишки. Какое исследование наиболее целесообразно для реализации принципа «testandtreat»?

a. Фракционное исследование содержимого желудка b. Контрастная рентгеноскопия желудка

c. Интрагастральная рН-метрия

d. Фиброгастродуоденоскопияс быстрым уреазным тестом e. Уреазный дыхательный тест

Правильный ответ: Уреазный дыхательный тест Родители 6-ти летнего мальчика обратились с жалобами на бледность, отставание в физическом развитии, наличие

рецидивирующих гнойных отитов. При осмотре: резко бледен, на коже туловища геморрагическая сыпь. Непропорционального телосложения, крипторхизм, синдактилия. В анализе крови: Эр. – 1,8 Т/л; Нв – 36 г/л; Тромб. – 10 Г/л;

Л– 2.4 Г/л. В миелограмме: угнетение всех ростков кроветворения. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?

a. Приобретенная апластическая анемия b. Хронический лейкоз

c. Врожденная апластическая анемия типа Дайемонда-Блекфана d. Острый лейкоз

e. Врожденная апластическая анемия типа Фанкони

Правильный ответ: Врожденная апластическая анемия типа Фанкони

Уребенка с высоким ДМЖП уменьшилась интенсивность шума в III-IV межреберье слева от грудины, усилился акцент II тона, появилась постоянная одышка и цианоз. Признаки какого симптомокомплекса наблюдаются у данного больного?

a. Прогрессирующей легочной гипотензии

b. Прогрессирующей артериальной гипертензии c. Прогрессирующей артериальной гипотензии d. Прогрессирующей легочной гипертензии

e. Прогрессирующей почечной гипертензии

Правильный ответ: Прогрессирующей легочной гипертензии

Умальчика 17-ти лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. Болен несколько лет. У отца язвенная болезнь желудка, H.hylori«-». Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:

a. Фракционное исследование желудочного сока b. ФГДС

c. УЗИ органов брюшной полости

d. Рентгенографию органов брюшной полости e. Уреазный дыхательный тест

Правильный ответ: ФГДС Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца после

покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?

a. Циркулирующие иммунные комплексы b. Ig Е

c. Ig G d. Ig А e. Ig М

Правильный ответ: Ig Е

Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3РС, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин

–78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 92,2 ед/л). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?

a. Нарушение синтеза билирубина b. Гипоальбуминемия

c. Нарушение экскреции билирубина d. Нарушение коньюгации билирубина e. Нарушение захвата билирубина

Правильный ответ: Нарушение экскреции билирубина Ребенок А., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровотечение из носа, быструю

утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал врожденный порок сердца. О каком пороке идет речь?

a. ДМЖП

b. Недостаточность митрального клапана c. Тетрада Фалло

d. ДМПП

e. Коарктация аорты

Правильный ответ: Коарктация аорты

Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:

a. Фототерапию b. Фенобарбитал

c. Заменное переливание крови d. Инфузионную терапию

e. Энтеросорбенты

Правильный ответ: Заменное переливание крови

Уребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе позвоночника. Тоны сердца приглушены, учащены, над всей предсердечной областью выслушивается систолический шум. Анализ крови: Эр.-2,9 T/ л, Нb – 90 г/ л, лейкоц. -16,0 Г/ л, СОЭ – 60 мм/час. Установите предварительный диагноз:

a. Реактивный артрит

b. Инфекционный эндокардии

c. Ювенильный ревматоидный артрит d. Остеомиелит

e. Геморрагический васкулит

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Ребенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины с хроническим аднекситом.

Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш предварительный диагноз?

a. Сепсис

b. Первичные рассеянные ателектазы c. Внутриутробная пневмония

d. Поздняя постнатальная пневмония e. Ранняя постнатальная пневмония

Правильный ответ: Внутриутробная пневмония

Ребенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.

a.Нитрофураны

b.Пириметамин

c.Аминогликозиды

d.Антибиотики цефалоспоринового ряда

e.Бисептол

Правильный ответ: Пириметамин

Унедоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Апта положительный. Время свертывания крови по Ли-Уайту 6 мин. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения?

a. Заглатывание материнской крови

b. Геморрагическая болезнь новорожденных c. ДВС-синдром

d. Коагулопатия

e. Травма при введении зонда

Правильный ответ: Заглатывание материнской крови В бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич? a. Гунны

b. Узбеки c. Татары d. Калмыки e. Печенеги

Правильный ответ: Печенеги При лимфосаркоме у детей наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта: a. Илеоцекальный угол

b. Тонкий кишечник

c. Прямая и сигмовидная кишка d. Желудок

e. Восходящий отдел ободочной кишки Правильный ответ: Илеоцекальный угол

Убольного 65 лет сутки назад после погрешности в диете возникла резкая боль в эпигастрии, которая затем стала опоясывающей. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость сохранена. Температура тела 37,8С. УЗИ – контуры поджелудочной железы нечеткие, неровные, в сальниковой сумке свободная жидкость. Уровень диастазы мочи в 2 раза выше нормы. Определите тактику ведения больного.

a. Диагностическая лапароскопия или лапароцентез b. Консервативная терапия

c. Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости

d. Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости e. Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы

Правильный ответ: Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости Больная Р., 10 лет жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. Болеет два года. Ларингоскопия: слизистая оболочка

незначительно гиперемирована, на голосовых складках образования с неровной, мелкозернистой поверхностью, на широком основании, напоминающая по форме цветную капусту, движение гортани в полном объеме, голосовая щель сужена за счет образования, дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз?

a. Папилломатоз гортани b. Фиброма гортани

c. Рак гортани d. Дифтерия

e. Сифилис гортани

Правильный ответ: Папилломатоз гортани Больной 72 лет вызвал «скорую помощь» в связи с внезапными болями в в/з левой голени. Много лет страдает

облитерирующим атеросклерозом ног. Стопа прохладная, движения в пальцах ограничены, периферической пульсации нет. Какой должна быть первая помощь у этого больного?

a. Тугое бинтование ноги

b. Введение болеутоляющих средств. c. Срочная консультация терапевта d. Введение 10 000 ЕД гепарина

e. Введение спазмолитиков

Правильный ответ: Введение 10 000 ЕД гепарина0 При осмотре больного И. 68 лет хирургом поликлинике заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного

заболевания характерно.

a. Усиление сосудистого рисунка

b. Отсутствие пульсации на правой бедренной артерии c. Гиперемия кожных покровов стопы

d. Отсутствие пульсации на стопе e. Отек в области правого бедра

Правильный ответ: Отсутствие пульсации на стопе

Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Апоплексия яичника

b.Острый аднексит

c.Внематочная беременность

d.Пельвиоперитонит

e.Острый эндометрит

Правильный ответ: Пельвиоперитонит Девочка, 16 лет. Жалобы на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота.

Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Ваш предположительный диагноз?

a.Генитальный инфантилизм

b.Истинная аменорея

c.Дисфункция яичников

d.Атрезия цервикального канала

e.Атрезия девственной плевы

Правильный ответ: Атрезия девственной плевы

У пациентки И., 38 лет, беременность III, 32 нед., при УЗИ определили пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Ваш диагноз?

a.Асимметричная форма задержки развития плода

b.Симметричная форма задержки развития плода

c.Угроза невынашивания беременности

d.Смешанная форма задержки развития плода

e.Физиологическое развитие плода

Правильный ответ: Симметричная форма задержки развития плода Больной 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, в течение 2 недель отмечает слабость, боли в грудной клетке справа.

Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

a.Инфаркт легкого

b.Туберкулез

c.Абсцесс легкого

d.Бронхоэктазы

e.Рак легкого

Правильный ответ: Абсцесс легкого Пациентка Б., 24 года, переведена в отделение ревматологии из нефрологии в тяжелом состоянии с жалобами на сильную

головную боль, выраженную слабость, боли ноющего характера в области сердца, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до 39 °С. При обследовании гиперемия щек и спинки носа, высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта, хейлит. Перкуторно над легкими легочный звук, притупление звука с обеих сторон в нижних отделах. Отечность голеней. Суставы кистей несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты — 2,1х1012/л, Hb — 74 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, СОЭ — 56 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз:

a.Гигантоклеточный височный артериит

b.Ревматическая лихорадка

c.Ревматическая полимиалгия

d.Дерматомиозит, подострое течение

e.Системная красная волчанка

Правильный ответ: Системная красная волчанка В гастроэнтерологическом отделении находится больная Р. 34 лет с жалобами на боли в подвздошных областях, больше

слева. Пациентка описывает их как «жгучие, тупые, ноющие, кинжальные, выкручивающие», не может точно определить преобладающий характер боли. Боли обычно усиливаются после приема пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков. Для проведения дифференциального диагноза было назначено копрологическое исследование кала. Какие изменения наиболее вероятно будут выявлены?

a.Большое количество лейкоцитов

b.Йодофильная флора

c.Мыльная стеаторея

d.Отсутствие элементов воспаления

e.Сохранные мышечные волокна без исчерченности Правильный ответ: Отсутствие элементов воспаления

Больная В., 24 лет жалуется на обмороки, потемнение в глазах, приступы сердцебиения, дважды теряла сознание. На

одной из записанных кардиограмм выявлена дельта-волна на восходящем колене QRS. Интервал PQ=0,08 с. Наличие какого синдрома можно заподозрить в этом случае?

a.Синдрома Бругад

b.Синдрома Фредерика

c.Синдрома ранней реполяризации желудочков

d.Синдрома Клерк-Леви-Критеску

e.Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Правильный ответ: Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта У больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу

«сосудистых звездочек», которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?

a.Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантности

b.Наследственное заболевание, тип наследования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой

c.Инсоляции

d.Хронические вирусные инфекции

e.Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-рецессивный с разной степенью пенетрантности Правильный ответ: Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью

пенетрантности Пациент 53 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду (выпивает до 4 литров жидкости в сутки), общую

слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, временами зуд кожи, одышку при физ. нагрузке. Из анамнеза: около 14 лет состоит на учете по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании: общий ан. крови: Hb

– 59 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейк.–6,7*109/л, тр. – 230*109/л, СОЭ – 28 мм/ч. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?

a.Нефрогенная анемия тяжелой степени

b.Вторичная тромбоцитопения

c.Вторичный амилоидоз

d.Сахарный диабет 2 типа на фоне терапии глюкокортикостероидов

e.Синдром инфекционных осложнений

Правильный ответ: Нефрогенная анемия тяжелой степени Пациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами

на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа?

a.До 110/70 мм рт. ст.

b.Не менее, чем на 30 %

c.До целевых: < 140/90 мм рт. ст.

d.Не более, чем на 20-25%

e.На 10 %

Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%

Мужчина в возрасте 74 лет обратился к врачу с жалобами: кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Туберкулез легких

b.Постаспирационный абсцесс легкого

c.Бронхоэктатическая болезнь

d.Пневмония

e.Фиброз легких

Правильный ответ: Постаспирационный абсцесс легкого Пациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч после

приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Объективно: состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые безособенностей. Аускультативно дыхание везикулярное, ЧД – 17/мин. Тоны сердца ясные, регулярные, ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?

a.Общий анализ крови

b.Определение уровня амилазы в моче

c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

d.Компьютерная томография органов брюшной полости

e.Эзафагогастродуоденоскопия

Правильный ответ: Эзафагогастродуоденоскопия Врач-лаборант в мазке крови обнаружил клетки, имеющие округлую или слегка овальную двояковогнутую форму,

лишенные ядер. Средний диаметр клеток составляет 7,5-8,3 мкм, средний объем клетки (СОК) 80-100 мкм, осмотическая резистентность клеток – начало 0,44%, конец – 0,32%. Какие клетки были обнаружены?

a. Мегалобласты

b. Серповидно-клеточные эритроциты

c.Шизоциты

d.Микросфероциты

e.Нормальные эритроциты

Правильный ответ: Нормальные эритроциты Кабинет врача-офтальмолога городской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-

диагностики. К какой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога? a. персонал

b.хирурги

c.персонал

d.рентгенологи

e.население

Правильный ответ: население

Уребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.В какой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?

a. 10 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворами

b. Показаний для инфузионной терапии нет, необходима срочная операция

c. Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворами d. 5 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворами

e. Только изотоническими солевыми растворами

Правильный ответ: Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворами

У3-летнего ребенка лет после химического ожога пищевода щелочью 2-3 степени, через один месяц сформировался рубцовый стеноз. Отмечается невозможность прохождения твердой пищи, жидкая пища проходит без затруднений. Ваша лечебная тактика?

a. Оперативное лечение в плановом порядке – пластика пищевода b. Консервативная спазмолитическая терапия

c. Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищевода d. Динамическое наблюдение

e. Оперативное лечение в экстренном порядке - гастростомия

Правильный ответ: Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищевода Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость

уребёнка 3 суток. К какому виду непроходимости относится данный случай?

a.Динамическая, спастическая

b.Механическая, смешанная

c.Механическая, странгуляционная

d.Механическая, обтурационная

e.Динамическая, паралитическая

Правильный ответ: Механическая, обтурационная Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у

ребенка спаечную кишечную непроходимость. После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?

a.Грыжесечение

b.Аппендектомия

c.Вскрытие флегмоны

d.Дренирование плевральной полости

e.Удаление липомы

Правильный ответ: Аппендектомия Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине

живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Ваш предварительный диагноз?

a.Поликистоз правой почки

b.Мегауретер справа

c.Нефробластома справа

d.Мультикистоз правой почки

e.Гидронефроз справа

Правильный ответ: Гидронефроз справа 2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного

образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома.

Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?

a.Ультразвуковое исследование образования

b.Общий анализ крови

c.Гистологическое исследование

d.Рентгенография костей черепа

e.Дерматоскопия

Правильный ответ: Гистологическое исследование Ребенок 8 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. Какая из жалоб характерна для данного

заболевания?

a.Боль внизу живота справа

b.Боль в околопупочной области

c.Повышение температуры тела

d.Диарея

e.Тошнота, рвота

Правильный ответ: Боль внизу живота справа

У10-летнего мальчика с синдромом портальной гипертензии возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатическая терапия. Как нужно организовать питание ребенка?

a. Частое питание малыми порциями b. Зондовое энтеральное питание

c. Диета с ограничением соли d. Гомогенизируемые блюда

e. Полное исключение питания через рот

Правильный ответ: Полное исключение питания через рот 10-летний мальчик обнаружен на улице зимой в бессознательном состоянии. Прохожими констатирована клиническая

смерть. Начата реанимация: после обеспечения проходимости дыхательных путей осуществляется искусственная вентиляция легких методом «рот ко рту» и непрямой массаж сердца. Что будет признаком эффективности вентиляции «рот ко рту»?

a. Изменение цвета кожных покровов b. Появление пульса на сонной артерии c. Появление глазных рефлексов

d. Уменьшение размера зрачков

e. Экскурсия передней стенки грудной клетки

Правильный ответ: Экскурсия передней стенки грудной клетки Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере,

появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?

a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Консервативная терапия

c. Холод на мошонку, иммобилизация d. Физиотерапия

e. Оперативное лечение в ургентном порядке

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке

У13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности. Какова тактика лечения данного больного?

a. Холод, иммобилизация мошонки

b. Гемостатическая и антибактериальная терапия c. Гемостатическая терапия

d. Оперативное лечение в ургентном порядке e. Оперативное лечение в плановом порядке

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде

сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 5 см, плотная, безболезненная. Ваш предварительный диагноз?

a. Носовое кровотечение

b. Синдром Меллори-Вейса c. Язвенная болезнь желудка

d. Кровотечение из дивертикула Меккеля

e. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка Правильный ответ: Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и

желудка

Удевочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом.

a. Раздольского

b. Щеткина-Блюмберга c. Кохера

d. Воскресенского e. Ровзинга

Правильный ответ: Кохера

Убольной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° C. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л. Ваш предварительный диагноз?

a. Ущемленная паховая грыжа b. Острый панкреатит

c. Острый цистит

d. Острый аппендицит

e. Правосторонняя почечная колика Правильный ответ: Острый аппендицит