GOSy_IOS_2020_Probnye_GOSy_2019_GOSy_2019

У9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?

a. Заглоточный абсцесс

b. Нагноение подчелюстного лимфаденита c. Острый лейкоз

d. Острый подчелюстной лимфаденит e. Рожистое воспаление

Правильный ответ: Нагноение подчелюстного лимфаденита На консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из

анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз?

a. Атрезия тонкого кишечника b. Атрезия толстого кишечника c. Киста левого яичника

d. Инвагинация кишечника e. Опухоль Вильмса

Правильный ответ: Киста левого яичника Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового

члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. Какое осложнение фимоза развилось?

a. Парафимоз

b. Гнойный уретрит

c. Фурункул в области головки полового члена d. Аллергический отек полового члена

e. Острый баланопастит

Правильный ответ: Острый баланопастит Родители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в

виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей». Ваш предварительный диагноз?

a. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс b. Острый уретрит

c. Острый цистит d. Гидронефроз

e. Острый пиелонефрит

Правильный ответ: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Уребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?

a. Наблюдение

b. Срочное оперативное лечение c. Лапароскопия

d. Перевод больного в соматический стационар

e. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

Правильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные

боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного?

a. Межпетлевой абсцесс

b. Абсцесс Дугласова пространства c. Периаппендикулярный абсцесс d. Оментит

e. Сепсис

Правильный ответ: Абсцесс Дугласова пространства Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело

дыхательных путей. Какие методы исследования помогут в данном случае? a. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

b. Общий анализ крови

c. Обзорная рентгенография грудной клетки d. Бронхоскопия

e. Спирография

Правильный ответ: Бронхоскопия Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели.

Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз?

a. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение b. Разрыв левой почки, забрюшинная гематома

c. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

d.Разрыв полого органа, перитонит

e.Разрыв поджелудочной железы

Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной

недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево. Ваш предположительный диагноз?

a.Ателектаз правого легкого

b.Бронхоэктатическая болезнь

c.Напряженная киста правого легкого

d.Агенезия правого легкого

e.Эмфизема правого легкого

Правильный ответ: Напряженная киста правого легкого Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.

Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

a.Геморрагический васкулит

b.Вирусный менингоэнцефалит

c.Энтеровирусная инфекция

d.Менингококковая инфекция

e.Грипп

Правильный ответ: Менингококковая инфекция Мальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры,

появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?

a.Бешенство

b.Аллергический дерматит

c.Сывороточная болезнь

d.Столбняк

e.Анафилактический шок

Правильный ответ: Сывороточная болезнь

Умальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?

a. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия b. Вирусный гепатит

c. Талассемия

d. Хронический персистирующий гепатит

e. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.

Правильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.

Ребенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?

a. Энтеровирусная инфекция b. Корь

c. Аденовирусная инфекция d. ОРВИ

e. Афтозный стоматит

Правильный ответ: Корь

У5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?

a. Арбидол b. Реаферон c. Ацикловир

d. Ремантадин e. Ламивудин

Правильный ответ: Ацикловир Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка

ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

a. Грипп

b. Аденовирусная инфекция

c. Инфекционный мононуклеоз

d.Парагрипп

e.Дифтерия

Правильный ответ: Аденовирусная инфекция Ребенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка

выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э

-3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?

a.Стрептококковая ангина

b.Аденовирусная инфекция

c.Инфекционный мононуклеоз

d.Дифтерия ротоглотки

e.Ангина Симановского-Венсана

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз

Уребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

a. Спазмофилия

b. Менингоэнцефалитический синдром c. Опухоль мозга

d. Эпилепсия

e. Остаточные явления черепной травмы

Правильный ответ: Спазмофилия

Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?

a. Скарлатина

b. Дифтерия миндалин

c. Инфекционный мононуклеоз d. Ангина Симановского-Венсана e. Агранулоцитоз

Правильный ответ: Дифтерия миндалин Мальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него

развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае? a. Нифуроксазид и бактисубтил

b. Амоксициллин и линекс

c. Пробиотики и рифампицин

d. Сальмонеллезный бактериофаг e. Пробиотики и полисорб

Правильный ответ: Пробиотики и полисорб

Уребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?

a. Ветряная оспа b. Краснуха

c. Чесотка

d. Аллергический дерматит e. Корь

Правильный ответ: Ветряная оспа Уровень перинатальной смертности в отчетном году составил 95% по сравнению с данными 2010 года. Какой

статистический показатель отражает данное сравнение? a. Среднего арифметического

b. Интенсивный c. Соотношения d. Наглядности e. Экстенсивный

Правильный ответ: Наглядности

Уребенка 8 лет избыток массы тела наблюдается с грудного возраста, в настоящее время масса тела выше 97-го перцентиля. Аппетит повышенный. В питании преобладают углеводы. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Интеллект сохранен, но ребенок замкнут. Сахар крови – 4,8 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест – 5,1-6,5-5,4 ммоль/л. Предварительные диагноз: Алиментарно-конституциональное ожирение. Определите основной метод лечения ребенка:

a. Ксеникал b. Ноотропы

c. Анорексигенные препараты d. Диетотерапия

e. Бигуаниды

Правильный ответ: Диетотерапия

Уребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?

a. Реконвалесценции b. Остаточные явления c. Разгар

d. Обострение e. Начальный

Правильный ответ: Реконвалесценции Ребенку при плановом обследовании выполнена ЭКГ. Диагностирован правильный синусовый ритм. Какие изменения на

ЭКГ соответствуют данному заключению?

a. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец отсутствует

b. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRS c. Зубец отсутствует, комплекс QRS расширен, деформирован

d. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный, предшествует каждому комплексу QRS

e. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный во II, III, avf отведениях, в остальных положительный Правильный ответ: Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу

QRS

Во время кормления грудью матери, ребенок, сделав 2-3 сосательных движения, прерывает сосание, запрокидывает голову и начинает плакать. Чем обусловлено данное состояние:

a. Бронхитом b. Пневмонией c. Фарингитом

d. Средним катаральным или гнойным отитом e. Ринитом

Правильный ответ: Средним катаральным или гнойным отитом Ребенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5 дней, на естественном вскармливании.

Рассчитать суточное количество молока по формуле Зайцевой: a. 700 мл

b. 500 мл c. 350 мл d. 800 мл e. 600 мл

Правильный ответ: 350 мл Ребенок 7 лет переносит абдоминальную форму геморрагического васкулита. Заболевание протекает с

ангионевротическими отеками, наличием фульминоидных элементов сыпи, рецидивирующим абдоминальным синдромом. Сегодня появилась рвота, примесь крови в стуле. Какое нехирургическое осложнение заболевания можно ожидать на 3-й неделе заболевания?

a. Кишечное кровотечение

b. Острая кишечная непроходимость c. Инвагинация кишечника

d. Трансформация в лейкоз

e. Вторичный гломерулонефрит

Правильный ответ: Вторичный гломерулонефрит

У3-х дневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого билирубина - 345 мкмоль/л, почасовой прирост

-6,8 мкм/л. Состояние ребенка тяжелое – рефлексы угнетены, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери несовместима по Rhфактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?

a. Заменное переливание одногрупной и Rhсовместимой крови b. Прием фенобарбитала

c. Гемосорбция d. Фототерапия

e. Лечения не требует

Правильный ответ: Заменное переливание одногрупной и Rhсовместимой крови

Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на низкий рост. Ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом 2 половины беременности. Диагностирован гипофизарный нанизм. Укажите правильную схему введения гормона роста.

a. Через день

b. 1 раз в неделю c. 2 раза в неделю d. 1 раз в месяц e. 1 раз в день

Правильный ответ: 1 раз в неделю

Уребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?

a. Бронхиальная астма b. Острый бронхиолит

c. Стенозуирующий ларинготрахеит

d.Острый обструктивный бронхит

e.Двухсторонняя бронхопневмония

Правильный ответ: Двухсторонняя бронхопневмония Мать 9-месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что в «моче ребенка появилась кровь». Общее состояние

ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура тела и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:

a.Миоглобинурия

b.Порфирия

c.Гемоглобинурия

d.Лизис эритроцитов

e.Наличие хромогенов в пище ребенка

Правильный ответ: Наличие хромогенов в пище ребенка Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена

гиперплазия щитовидной железы II степени, экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее вероятны у данной пациентки?

a.Снижение уровня тироксина

b.Повышение уровня тиреотропного гормона

c.Повышение уровня тироксина и трийодтиронина

d.Снижение уровня трийодтиронина

e.Повышение уровня йода, связанного с белком

Правильный ответ: Повышение уровня тироксина и трийодтиронина Ребенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л,

сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?

a.Гепатомегалия

b.Размах колебаний гликемии

c.Уровень гликемии

d.Глюкозурия

e.Нет правильного ответа

Правильный ответ: Гепатомегалия У ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует

макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?

a.Острый гломерулонефрит

b.Синдром Альпорта

c.Транзиторная микроскопическая гематурии

d.Болезнь Берже

e.Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

Правильный ответ: Болезнь Берже

У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 62 ед/л, АЛТ - 48 ед/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

a.Внутрипеченочный холестаз

b.Нарушение конъюгации билирубина

c.Гиперспленизм

d.Цитолиз гепатоцитов

e.Нарушение синтетической функции печени Правильный ответ: Цитолиз гепатоцитов

Ребенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе (предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин., частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.

a.Травма в родах

b.Асфиксия острая І степени

c.Врожденный кардит

d.Врожденный сепсис

e.Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с задержкой внутриутробного развития

Правильный ответ: Асфиксия острая І степени Мальчик 16-ти лет имеет избыточую массу тела (с 4-х лет), частые головные боли. Рост 176 см, вес 110 кг. ИМТ 35,5.

Лицо округлое. Стрии на коже живота и спины. Половое развитие соответствует возрасту. АД 165/105 мм.рт.ст. Окружность плеча – 36 см. Сформулируйте предварительный диагноз.

a.Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

b.Гипертоническая болезнь

c.Синдром Иценко-Кушинга

d.Экзогенно-конституциональное ожирение

e.Болезнь Иценко-Кушинга

Правильный ответ: Экзогенно-конституциональное ожирение

Ребенок с 3- летнего возраста наблюдается по поводу заболевания почек. При осмотре выявлено отставание в физическом развитии. Какую причину данного симптома следует предположить?

a.Инфекция мочевыводящих путей

b.Хроническая почечная недостаточность

c.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

d.Острый пиелонефрит

e.Односторонний гидронефроз

Правильный ответ: Хроническая почечная недостаточность

Доношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

a.Гемолитическая болезнь новорожденных

b.Физиологическая желтуха новорожденных

c.Атрезия желчных путей

d.Конъюгационная желтуха

e.Внутриутробный гепатит

Правильный ответ: Внутриутробный гепатит Ребенок 3 лет болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала заболевания появился приступообразный кашель с

вязкой мокротой, заканчивающийся рвотой, чаще в ночное время. Температура тела – 37,00С, ЧД – 28/мин. Укажите необходимый метод обследования для уточнения диагноза.

a.КТ легких

b.Хлориды пота

c.Рентгенография ОГК

d.Бронхоскопия

e.РПГА с коклюшным антигеном

Правильный ответ: РПГА с коклюшным антигеном Тест 5. У 3-х летнего ребенка ночью возник лающий кашель, затрудненное шумное дыхание, цианоз губ, в акте дыхание

принимает участие вспомогательная мускулатура, голос осипший, субфебрильная температура. Со слов матери, ребенок ложился спать здоровым. Поставьте предварительный диагноз:

a.Папилломатоз гортани

b.Дифтерия гортани

c.Острый стенозирующий ларинготрахеит

d.Паралич голосовых связок

e.Абсцесс надгортанника

Правильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеит Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения

внутриутробного инфицирования является:

a.Бактериологическое и вирусологическое

b.Метод полимеразной цепной реакции

c.Общий анализ крови и мочи

d.Определение специфического Ig

e.Иммуноферментный анализ

Правильный ответ: Бактериологическое и вирусологическое

Уребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Механическая желтуха

b. Конъюгационная желтуха

c. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость d. Физиологическая желтуха

e. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт Правильный ответ: Конъюгационная желтуха

Уноворожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.

a. Гнойный менингит

b. Внутричерепное кровоизлияние

c. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия d. Гипогликемия

e. Дефицит витамина В6

Правильный ответ: Внутричерепное кровоизлияние

Уздорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врач-неонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

a. Мочекислый инфаркт b. Транзиторная олигурия

c. Острая почечная недостаточность, начальная стадия d. Гемолитико-уремический синдром

e. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия Правильный ответ: Транзиторная олигурия

У мальчика 10 лет после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда, головная боль, увеличилась масса тела в 2 раза. Половое и умственное развитие соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 140\80 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л. Предварительный диагноз: Ожирение. Какой первоочередной метод обследования для уточнения заболевания.

a.17-КС мочи

b.Глюкозотолерантный тест

c.17-КС мочи МРТ головного мозга

d.УЗИ надпочечников

e.Липидный состав крови

Правильный ответ: 17-КС мочи МРТ головного мозга Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают

натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобногоэнуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.

a.Рефлюксная болезнь

b.Язвенная болезнь

c.Хронический гастрит

d.Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант

e.Хронический дуоденит

Правильный ответ: Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант Ребенок по поводу хронического гломерулонефрита, нефротическая форма получает поддерживающую дозу

преднизолона в сочетании с лейкераном. Какое побочное действие медикаментозной терапии вы ожидаете?

a.Лейкоцитоз

b.Артериальная гипертензия

c.Амилоидоз органов

d.Инфекционные осложнения

e.Сахарный диабет

Правильный ответ: Инфекционные осложнения Врач детского дома осуществляет медицинскую помощь воспитанникам, проводит профилактические меры по

обеспечению здоровой жизнедеятельности, осуществляет контроль за санитарно-эпидимиологическим благополучием в детском доме. В своей работе врач использует медицинскую документацию. Какой медицинский документ является основным документом в доме ребенка:

a.Свидетельство о рождении

b.Лист питания

c.Медицинская карта ребенка

d.Выписка из роддома

e.Прививочная форма

Правильный ответ: Медицинская карта ребенка У ребенка 8 мес. появилось беспокойство, бледность кожи, одышка, отказ от еды. Из анамнеза: приступы отдышки

отмечались раньше. Мать в период беременности болела пневмонией. Состояние тяжелое, ребенок беспокоен, периодически становится слабым, вялым. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом, "мраморный" рисунок, периоральний цианоз. Пастозность ткани на спине, отек мошонки. Набухание шейных вен. Одышка - 75 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Пульс слабого наполнения, нитевидный, подсчету не подлежит. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень +4см. Задержка мочеиспускания.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Острый приобретенный очаговый неревматический кардит

b.Острый приобретенный диффузный неревматический кардит

c.Врожденный ранний неревматический кардит

d.Врожденный поздний неревматический кардит

e.Пароксизмальная тахикардия. Тахиаритмическая дилатация сердца Правильный ответ: Врожденный ранний неревматический кардит

Ребенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на

естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма?

a.5 месяцев

b.8 месяцев

c.4 месяца

d.6 месяцев

e.3 месяца

Правильный ответ: 5 месяцев Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, приступообразную боль в левой половине живота,

повышение температуры тела до 37,3аС, жидкие, с небольшими сгустками крови испражнения 5-6 раз в сутки. В анализе крови Hb-90 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Поставьте диагноз.

a.Синдром раздраженного кишечника

b.Панкреатит

c.Хроническая дизентерия

d.Дисбиоз кишечника

e.Воспалительное забюолевание кишечника

Правильный ответ: Воспалительное забюолевание кишечника

Уребенка 2-х лет установлено отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции. В анализе крови – наличие метаболического ацидоза. В анализе мочи – гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. Какая причина развития подобного состояния у ребенка?

a. Наследственная почечная глюкозурия b. Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони c. Рахит

d. Синдром Альпорта

e. Наследственный фосфат-диабет

Правильный ответ: Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони Мальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания, которое наблюдается на протяжении

последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании вероятно идет речь?

a. Острый обструктивный бронхит

b. Хронический бронхит с обструктивным синдромом c. Бронхиальная астма

d. Аллергический бронхит e. Ложный круп

Правильный ответ: Бронхиальная астма На приеме в поликлинике мать мальчика 9 лет жалуется на периодически возникающие у него (чаще в осенний период)

приступы удушья, кашель. При осмотре: лицо бледное, одутловатое, грудная клетка эфмизематозная. Дистанционные хрипы, ЧД-36 в 1мин. В анамнезе – атопический дерматит в раннем возрасте. Анализ крови: НЬ-121г/л, Л – 7,8 Г/л, э-12%, п/я-2%, с/я-50%, л-34%, м-4%, СОЭ – 6 мм/ч. Каков предварительный диагноз у данного пациента?

a. Пневмония

b. Острый обструктивный бронхит c. Рецидивирующий бронхит

d. Хронический бронхит e. Бронхиальная астма

Правильный ответ: Бронхиальная астма

У5-ти летнего ребенка после перенесенной энтеровирусной инфекции появились повторные носовые кровотечения, обильная геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, полиморфная и полихромная. В анализе крови: Эр. – 3,5 Т/л, Нв

–120 г/л; Л – 8,8 Г/л; тромб. – 30 Г/л (8:1000); СОЭ 10 мм/час; Длительность кровотечения по Дьюку – 10 минут, свертываемость крови по Ли-Уайту – 7 минут. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?

a. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение c. Болезнь Виллебранта

d. Гемофилия

e. Геморрагический васкулит, простая форма

Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение В клинику поступила девочка 5 лет, которая болеет 2-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,9°С,

частота дыханий 24 в мин. Объективно: бледеная, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,6 т/л; Нв-126 г/л; Л-4,5 Г/л; э-1%; п-2%; с-41%; л-51%; м-3%; СОЭ - 10 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:

a. Острый бронхиолит b. Пневмония.

c. Бронхиальная астма

d. Острый обструктивный бронхит e. Острый простой бронхит.

Правильный ответ: Острый простой бронхит.

На приеме у участкового врача ребенок 6 лет, который переносит острый простой бронхит 3 и более раз в году. С каким диагнозом следует взять данного ребенка на диспансерный учет?

a. Рецидивирующий бронхит b. Хронический бронхит

c. Транзиторная младенческая иммуноглобулинемия А d. Часто болеющий ребенок

e. Риск развития бронхиальной астмы Правильный ответ: Рецидивирующий бронхит

Больного 13 лет беспокоят боль в поясничной области справа. При исследовании общего анализа мочи обнаружены лейкоциты до 10 в поле зрения. При бактериологическом анализе мочи выявлено 105 бактерий в 1 мл мочи. Какое заболевание можно диагностировать у ребенка?

a. Мочекаменная болезнь b. Амиоидоз

c. Пиелонефрит

d. Гломерулонефрит

e. ХПН

Правильный ответ: Пиелонефрит Девочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В

настоящее время находится в послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и лечения?

a.Сальбутамол

b.Серетид

c.Эуфиллин

d.Сальметерол

e.Тавегил

Правильный ответ: Серетид

Ребенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), которая протекала с гестозом, анемией, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении выявлена аномалия развития: глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового прохода, врожденный порок сердца. Укажите наиболее вероятную причину развития указанных аномалий?

a.Влияние профессиональной вредности

b.Хромосомные аномалии

c.Внутриутробная инфекция

d.Влияние экологически загрязненной среды

e.Генные аномалии

Правильный ответ: Внутриутробная инфекция Новорожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см.

Укажите степень недоношенности?

a.V степень

b.ІІІ степень

c.IV степень

d.ІІ степень

e.І степень

Правильный ответ: ІІ степень После рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и

быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

a.Асфиксия

b.Застойная сердечная недостаточность

c.Внутричерепное кровоизлияние

d.Внутриутробная пневмония

e.Внутриутробный сепсис

Правильный ответ: Асфиксия

Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет

вселе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионногидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:

a.Сифилис

b.Микоплазменная инфекция

c.Токсоплазмоз

d.Листериоз

e.Цитомегаловирусная инфекция

Правильный ответ: Токсоплазмоз Девочка 2 лет заболела остро, когда повысилась температура до фебрильной, затем появились боли в животе, рвота. При

осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Rӧ-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:

a.Правосторонняя полисегментарная пневмония

b.Правосторонний экссудативныий плеврит

c.Острый аппендицит

d.Острый обструктивный бронхит

e.Крупозная пневмония

Правильный ответ: Правосторонняя полисегментарная пневмония

Синдром Марфана диагностирован у матери и девочки от II беременности. Какова вероятность повторного рождения ребенка с синдромом Марфана:

a.100%

b.50%

c.0%

d.75%

e.25%

Правильный ответ: 50%

Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38МС, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен Язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?

a.Колоноскопия с биопсией

b.Аллергометрическоетестирование

c.Иммуннологическое исследование крови

d.Копрологическоеисследование

e.Генетическое обследование

Правильный ответ: Колоноскопия с биопсией

Уребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторное укорочение легочного звука в нижних отделах, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?

a. Острая пневмония b. Острый бронхиолит

c. Правожелудочковая сердечная недостаточность d. Острый бронхит

e. Левожелудочковая сердечная недостаточность

Правильный ответ: Левожелудочковая сердечная недостаточность

Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?

a. ОРВИ, очаговая пневмония b. ОРВИ, острый бронхиолит

c. ОРВИ, обструктивный бронхит d. ОРВИ, бронхопневмония

e. ОРВИ, острый бронхит

Правильный ответ: ОРВИ, острый бронхиолит 6-тилетний мальчик поступил в клинику с профузным кровотечением после экстракции зуба. Страдает гемофилией В.

Отмечается контрактура правого коленного сустава. В анализе крови: Эр. – 3,1 Т/л, Нв – 90 г/л. Назначьте лечение данному больному.

a. Введение дицинона

b. Введение Е-аминокапроновой кислоты c. Введение криопреципитата

d. Трансфузия эритроцитарной массы

e. Переливание свежезамороженной плазмы Правильный ответ: Введение криопреципитата

При оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и рук, акроцианоз. Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:

a. 6 баллов b. 4 балла c. 7 баллов d. 8 баллов e. 10 баллов

Правильный ответ: 7 баллов Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической

нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?

a. Комбинированный порок митрального клапана b. Митральный стеноз

c. Недостаточность аортального клапана

d. Недостаточность трикуспидального клапана e. Недостаточность митрального клапана

Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана

Уноворожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние вероятный этиологический фактор?

a. 28-я неделя внутриутробного развития

b. Первая неделя внутриутробного развития c. 32-я неделя внутриутробного развития

d. 20-я неделя внутриутробного развития e. 3-7-я неделя внутриутробного развития

Правильный ответ: 20-я неделя внутриутробного развития Какой раздел философии изучает проблему познания?

a. Антропология. b. Методология