GOSy_IOS_2020_Probnye_GOSy_2019_GOSy_2019

Правильный ответ: Суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии Ребенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л,

сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?

a.Глюкозурия

b.Нет правильного ответа

c.Размах колебаний гликемии

d.Уровень гликемии

e.Гепатомегалия

Правильный ответ: Гепатомегалия Девочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по

сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?

a. Глюкозурический профиль

b.Микроальбуминурия

c.Гликозилированный гемоглобин

d.Ацетонурия

e.Глюкозотолерантный тест

Правильный ответ: Глюкозотолерантный тест

Уребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторное укорочение легочного звука в нижних отделах, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?

a. Острый бронхиолит b. Острая пневмония

c. Правожелудочковая сердечная недостаточность d. Острый бронхит

e. Левожелудочковая сердечная недостаточность

Правильный ответ: Левожелудочковая сердечная недостаточность

Уноворожденного ребенка с конъюгационной желтухой, уровень общего билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.

a. Седативные, фенобарбитал, фототерапия

b. Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты c. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоиды

d. Холеретики, антиоксиданты, ноотропы

e. Гепатопротекторы, витамины, антибиотики

Правильный ответ: Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбенты

Угрудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?

a. Пилоростеноз b. Синдром Ледда c. Пилороспазм

d. Атрезия тонкой кишки e. Синдром мегадуоденум

Правильный ответ: Пилороспазм Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки

жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:

a. Врожденный сифилис

b. Внутриутробная инфекция, краснуха c. Эксфолиативный дерматит Риттера

d. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма e. Везикулопустуллез

Правильный ответ: Везикулопустуллез Ребенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных

молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную? a. "Малютка"

b. "Прособи" c. "Малыш"

d. 5% манная каша e. "Лофенолак"

Правильный ответ: "Малютка"

ОтмеченоСнять флажок

Мальчик родился от V беременности, которая протекала с гестозом на протяжении всей беременности, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностирована гидроцефалия, врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Какая внутриутробная инфекция имеет место у больного?

a.Краснуха

b.Листериоз

c.Цитомегаловирусная инфекция

d.Сифилис

e.Токсоплазмоз

Правильный ответ: Токсоплазмоз

У7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?

a. Пневмоцистная b. Хламидийная c. Эшерихиозная

d. Стрептококковая e. Клебсиелезная

Правильный ответ: Хламидийная

Убольной 16 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

a. Необходимость назначения плазмафереза в качестве стартовой терапии b. Неправильно поставленный диагноз

c. Наличие псевдобульбарного синдрома

d. Неадекватность лечебной дозы преднизолона

e. Необходимость проведения пульс-терапии цитостатиками в качестве стартовой терапии Правильный ответ: Неадекватность лечебной дозы преднизолона

Больного 13 лет беспокоят боль в поясничной области справа. При исследовании общего анализа мочи обнаружены лейкоциты до 10 в поле зрения. При бактериологическом анализе мочи выявлено 105 бактерий в 1 мл мочи. Какое заболевание можно диагностировать у ребенка?

a. Гломерулонефрит b. Амиоидоз

c. ХПН

d. Пиелонефрит

e. Мочекаменная болезнь

Правильный ответ: Пиелонефрит

Уноворожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.

a. Дефицит витамина В6

b. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия c. Гипогликемия

d. Внутричерепное кровоизлияние e. Гнойный менингит

Правильный ответ: Внутричерепное кровоизлияние

Удоношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?

a. Определить кариотип

b. Исследовать уровень Na, K сыворотки крови

c. Оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИ d. Определить уровень кортизола

e. Определить костный возраст Правильный ответ: Определить кариотип

Девочка 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина

-до 68 г/л, ретикулоциты – 0,0006, общий билирубин крови – 7,6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?

a. Гемолитическая

b. Инфекционно-токсическая c. Постгеморрагическая

d. Дефицитная

e. Гипопластическая

Правильный ответ: Дефицитная Кто автор формационной теории развития общества?

a.Спиноза

b.Локк

c.Маркс

d.Ленин

e.Энгельс

Правильный ответ: Маркс Больной 32 лет получил удар ногой в левое подреберье 2 часа назад. Беспокоит слабость, головокружение, мелькание

«мушек» перед глазами, желание принять сидячее положение, боль. Врач скорой помощи определил пульс 118 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Каковы действия врача?

a.Введение анальгетиков

b.«Холод» на живот

c.Введение спазмолитиков

d.Транспортировка в ургентное хирургическое отделение

e.Направление в Ro– кабинет

Правильный ответ: Транспортировка в ургентное хирургическое отделение

Убольного П. 76 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. На остальном протяжении живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз

a. Дивертикулит Меккеля b. Острый дивертикулит c. Почечная колика слева

d. Мезентериальный тромбоз e. Опухоль ободочной кишки

Правильный ответ: Острый дивертикулит Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией

раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

a. Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава b. Артрит плечевого сустава

c. Рецидив вывиха плеча

d. Повторяющийся вывих плеча

e. Деформирующий артроз плечевого сустава Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча

Убольного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.

a. Альбумин

b. 5% раствор глюкозы c. Плазма

d. Изотонический солевой раствор e. Полиглюкин

Правильный ответ: Изотонический солевой раствор0 Ребенок М., 9 лет с жалобами на отсутствие носового дыхания, периодические носовые кровотечения. Болеет около

полугода. При риноскопии в полости носа слизь, после туалета в задних отделах полости носа и носоглотке новообразование бордово-синюшного цвета, с гладкой поверхность, при исследовании которого открылось сильное кровотечение. Поставлен диагноз ангиофиброма основания черепа. Ваша врачебная тактика?

a. Аденотомия

b. Курс химиотерапии и лучевой терапии c. Консервативная паллиативная терапия d. Операция по Муру

e. Удаление новообразования носоглотки

Правильный ответ: Удаление новообразования носоглотки Планируется проведение периодического медицинского осмотра рабочих цеха металлоконструкций. Ведущим

неблагоприятным фактором в цехе является шум, превышающий ПДУ на 8 – 12 дБ. Какие функциональные исследования обязательны для рабочих данной категории? a. Аудиометрия

b. Флюорография

c. Электрокардиография d. Холодовая проба

e. Динамометрия

Правильный ответ: Аудиометрия

У5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° C. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит. Ваша лечебная тактика?

a. Консервативная системная антибактериальная терапия b. Динамическое наблюдение

c. Вскрытие и дренирование гнойника

d.Транскутанная остеоперфорация

e.Иммобилизация, местная антибактериальная терапия Правильный ответ: Транскутанная остеоперфорация

У11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза?

a. Общий анализ крови

b. Обзорная рентгенография органов грудной клетки c. Бронхоскопия

d. Спирометрия e. Бронхография

Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки 3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы

конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?

a. Увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобина b. Уменьшение акроцианоза

c. Потепление кожи

d. Удлинение времени свертывания крови e. Нарастание мочевыделения

Правильный ответ: Нарастание мочевыделения

У5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?

a. Киста крайней плоти b. Острый уретрит

c. Острый баланопастит d. Рубцовый фимоз

e. Парафимоз

Правильный ответ: Рубцовый фимоз Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых

слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?

a. Лобарная эмфизема

b. Врожденный порок сердца c. Врожденная пневмония

d. Поликистоз легких

e. Диафрагмальная грыжа

Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа

У2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?

a. Гипертрофия мышечного слоя мочеточника b. Высокое отхождение мочеточника

c. Добавочный нижнеполярный сосуд

d. Деформация мочеточника эмбриональными тяжами e. Стеноз пиелоуретерального сегмента

Правильный ответ: Стеноз пиелоуретерального сегмента

У9-летней девочки течение последних 4-х суток жалобы на боли в животе, многократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5° C. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется дефанс и болезненное, не смещаемое опухолевидное образование. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского положительные. В анализе крови лейкоциты – 13,4 Г/л. Ваш предварительный диагноз?

a. Аппендикулярный инфильтрат b. Опухоль правой почки

c. Острый аппендицит

d. Киста правого яичника e. Инвагинация кишечника

Правильный ответ: Аппендикулярный инфильтрат

У16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?

a. Кровотечение

b. Пенетрация в поджелудочную железу c. Малигнизация язвы

d. Перфорация язвы

e. Пилородуоденальный стеноз

Правильный ответ: Кровотечение

Уребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?

a. Краснуха

b. Аллергический дерматит c. Ветряная оспа

d. Чесотка e. Корь

Правильный ответ: Ветряная оспа Госпитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную

головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?

a. Энтеровирусом

b. Туберкулезной палочкой c. Стафилококком

d. Менингококком e. Пневмококком

Правильный ответ: Энтеровирусом Мальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную

боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?

a. Ангина Симановского-Венсана b. Лакунарная ангина

c. Инфекционный мононуклеоз d. Фолликулярная ангина

e. Дифтерия ротоглотки

Правильный ответ: Дифтерия ротоглотки Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6

дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?

a. Внутрипеченочный холестаз

b. Нарушение белково-синтетической функции печени c. Мезенхимально-воспалительный процесс

d. Нарушение конъюгации билирубина e. Цитолиз гепатоцитов

Правильный ответ: Цитолиз гепатоцитов Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа

гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?

a. Диетотерапия

b. Витаминотерапия

c. Противовирусные препараты d. Жаропонижающие средства e. Антибактериальная терапия

Правильный ответ: Антибактериальная терапия Мальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него

развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае? a. Сальмонеллезный бактериофаг

b. Нифуроксазид и бактисубтил c. Амоксициллин и линекс

d. Пробиотики и полисорб

e. Пробиотики и рифампицин

Правильный ответ: Пробиотики и полисорб

Убольного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

a. Пузырчатка

b. Опоясывающий герпес

c. Герпетиформный дерматоз Дюринга d. Простой герпес

e. Стрептококковое импетиго

Правильный ответ: Опоясывающий герпес На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм,

интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

a.Гнойный менингит

b.Пневмония

c.Энцефалит

d.Острый нефрит

e.Постгерпетическая невралгия

Правильный ответ: Энцефалит

Уребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов

имелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?

a. Токсоплазмоз

b. Хламидийная инфекция

c. Цитомегаловирусная инфекция d. Герпетическая инфекция

e. Краснуха

Правильный ответ: Краснуха Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей,

повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?

a. ОРЗ

b. Плеврит

c. Бронхиальная астма d. Пневмония

e. Коклюш

Правильный ответ: Коклюш Девочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи

мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?

a. Скарлатина

b. Энтеровирусная инфекция c. Краснуха

d. Корь

e. Псевдотуберкулез

Правильный ответ: Краснуха На одно из ЛПУ возложена задача оказания вторичной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным

с заболеваниями нервной системы и психики. Какому, из перечисленных ниже, ЛПУ свойственно выполнение этой задачи? a. Городской поликлинике

b. Городскому психоневрологическому диспансеру c. Клинике при НИИ нейрохирургии

d. Сельской участковой больнице

e. Станции скорой медицинской помощи

Правильный ответ: Городскому психоневрологическому диспансеру

Уноворожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?

a. Субтенториальное b. Субарахноидальное c. Супратенториальное d. Эпидуральное

e. Кефалогематома

Правильный ответ: Субарахноидальное

На основании следующих ЭКГ-признаков: уширенный комплекс QRS, частота сердечных сокращений 170 в минуту, стабильный интервал P–R, отклонения интервала S–T, внезапное начало и окончание тахикардии, ребенку 10 лет с жалобами на одышку, боль в сердце, ощущение тяжести за грудиной, предположительно можно поставить диагноз:

a. Трепетание предсердий

b. Желудочковая пароксизмальная тахикардия c. Синусовая брадикардия

d. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия e. Синусовая тахикардия

Правильный ответ: Желудочковая пароксизмальная тахикардия

У6-ти месячного мальчика цианоз губ, носа, пальцев, одышка во время кормления. Объективно: левая половина грудной клетки несколько выступает, верхушечный толчок усиленный, в III-IV межреберье слева выявляется систолическое дрожание, аускультативногрубый систолический шум. На R-грамме сердце нормальных размеров, форма «башмака», на ЭКГ –гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца отмечается?

a. ДМПП

b. Коарктация аорты c. Тетрада Фалло

d.ДМЖП

e.Незаращение боталлова протока

Правильный ответ: Тетрада Фалло

Новорожденный массой 4300 г родился, роды затяжные с затрудненным выведением плечиков. Наблюдаются цианоз, втяжение грудины и раздувание крыльев носа. Наиболее вероятный диагноз?

a.Паралич диафрагмального нерва

b.Двусторонний паралич гортанного нерва

c.Паралич Дежерин-Клюмпке

d.Паралич Дюшена-Эрба

e.Односторонний паралич гортанного нерва Правильный ответ: Паралич диафрагмального нерва

Доношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большой родничок напряжен, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?

a.Синдром нарушения жизненных функций

b.Синдром спинального шока

c.Синдром очаговых нарушений

d.Синдром мозговой комы

e.Синдром ликворной гипертензии

Правильный ответ: Синдром ликворной гипертензии Девочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью

крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?

a.Воспалительное заболевание кишечника

b.Дизентерия

c.Болезнь Крона

d.Язвенный колит

e.Целиакия

Правильный ответ: Воспалительное заболевание кишечника В клинику поступил мальчик 5 лет, который болеет 3-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,8°С,

частота дыханий 23 в мин. Объективно: бледен, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; г-5%; СОЭ - 8 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:

a.Острый бронхиолит

b.Пневмония

c.Острый простой бронхит

d.Бронхиальная астма

e.Острый обструктивный бронхит

Правильный ответ: Острый простой бронхит Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй половины, родился на 41 недели

гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

a.Недоношенный

b.Доношенный с задержкой внутриутробного развития

c.Переношенный

d.Незрелый

e.Доношенный с нормальной массой тела

Правильный ответ: Доношенный с задержкой внутриутробного развития От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой

объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?

a.250 мл

b.320 мл

c.300 мл

d.350 мл

e.380 мл

Правильный ответ: 350 мл У мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на периодическую боль в эпигастрии натощак, тошноту,

изжогу, при ФГДС выявлены и язвенный дефект слизистой оболочки желудка, гипепрацидность.Уреазный тест отрицательный. Какой препарат наиболее эффективен в лечении этого больного?

a.Но-шпа

b.Де-нол

c.Омепразол

d.Альмагель

e.Папаверин

Правильный ответ: Омепразол Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете на протяжении года.

Какой срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?

a.2 года

b.3 года

c.1 год

d.5 лет

e.4 года

Правильный ответ: 5 лет

Убольной 15 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:

a. Тромбангиит бюргер

b. Системная склеродермия c. Ревматоидный артрит

d. Системная красная волчанка e. Узелковый периартериит

Правильный ответ: Системная склеродермия При обследовании ребенка 5-ти лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием

влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.

a. Лаваж бронхиального дерева b. Консервативная терапия

c. Удаление пораженных сегментов d. Кинезотерапия

e. Длительная антибиотикотерапия

Правильный ответ: Удаление пораженных сегментов Недоношенная девочка 3 суток жизни, от женщины 24 лет, родилась массой 2050 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар

6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения нервно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На вторые сутки появились судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Какова наиболее вероятная причина судорожного синдрома у ребенка?

a. Перинатальное поражение ЦНС b. Внутричерепная родовая травма c. Асфиксия

d. Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия) e. Внутриутробная инфекция

Правильный ответ: Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)

Мальчик 6 лет наблюдается гематологом по поводу наследственной гипопластической анемии типа Фанкони. При осмотре обращает на себя внимание задержка темпов физического развития, гиперпигментация в естественных складках на фоне общей бледности, наличие стигм дизэмбриогенеза, косолапость, деформация скелета. Укажите какие изменения в миелограмме у данного ребенка?

a. Угнетение эритроцитарного ростка кроветворения

b. Гиперклеточность, повышение содержания миелокариоцитов c. Наличие бластных клеток в миелограмме

d. Бедность клеточных элементов костного мозга e. Нарушение соотношения лейко- и эритропоэза

Правильный ответ: Бедность клеточных элементов костного мозга В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет. На протяжение трех месяцев их ребенка беспокоят боли в

области правого коленного сустава. В последнее время мать заметила ограниченность в движениях правой ногой и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает к вечеру. Каким заболеванием вероятнее всего страдает ребенок?

a. Ювенильный ревматоидный артрит b. Остеомиелит коленного сустава

c. Травматический артрит d. Ревматизм

e. Реактивный артрит

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Ребенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено:

учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?

a. Пароксизмальная тахикардия b. Внутрипредсердная блокада c. Синусовая брадикардия

d. Синусовая тахикардия

e. Синусовая экстрасистолия

Правильный ответ: Синусовая тахикардия

Удевочки 3 лет на основании сердца выслушивается систолический шум, проводящийся на спину; АД на руках – 160/90

ммрт. ст., на ногах – 60/20 мм рт. ст. Установите наиболее вероятный диагноз:

a.Коарктация аорты

b.Стеноз легочной артерии

c.Фиброэластоз эндомиокарда

d.Тетрада Фалло

e.Дефект межжелудочковой перегородки

Правильный ответ: Коарктация аорты

Доношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный возбудитель?

a.Вирус Гермеса

b.Микоплазма

c.Бледная спирохета

d.Токсоплазма

e.Цитомегаловирус

Правильный ответ: Бледная спирохета Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появились кашель и насморк. На 2-й день болезни

ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка.

Окаком возбудителе заболевания можно думать?

a.Пневмококк

b.Bordetella pertussis

c. Бацилла Лёффлера

d.Гемофильная палочка

e.Вирус парагриппа

Правильный ответ: Вирус парагриппа

Уноворожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?

a. Лазолван b. Этимизол c. Бемегрид

d. Мукосольван e. Альвеофакт

Правильный ответ: Альвеофакт

УАни, 15 лет внезапно возник приступ учащенного сердцебиения с головокружением и резким беспокойством. ЧСС - 220 уд/мин. На ЭКГ: во всех отведениях зубец Р расположен впереди желудочкового комплекса, ST – ниже изолинии, зубец

Т– изоэлектричен. Какое нарушение ритма имеет место?

a.Сино-аурикулярная блокада

b.Желудочковая пароксизмальная тахикардия

c.Атрио-вентрикулярная блокада

d.Предсердная пароксизмальная тахикардия

e.Синусовая аритмия

Правильный ответ: Предсердная пароксизмальная тахикардия Девочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г.

Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках). Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагирует болезненным криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное. Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:

a.Введение сурфактанта

b.Назначение антибиотиков

c.Назначение сердечных гликозидов

d.Иммобилизация шейного отдела позвоночника

e.Санация трахеобронхиального дерева

Правильный ответ: Иммобилизация шейного отдела позвоночника Девочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала

увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела - 108 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.

a.II степень

b.IV степень

c.I степень

d.III степень

e.V степень

Правильный ответ: II степень

Мальчика 3х лет выписали из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с одышечно-цианотическими приступами вследствие врожденного порока сердца – болезни Фалло. Какой препарат целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?

a.Реланиум

b.Обзидан

c.Кордарон

d.Курантил

e.Дигоксин

Правильный ответ: Обзидан

Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость. Три недели тому назад перенесла ангину. Через 10 дней появились резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39˚С. Объективно: кожа бледная. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится до аксиллярной области. Печень +2 см. Поставьте предварительный диагноз.

a.Инфекционный эндокардит

b.Реактивный артрит

c.Неревматический кардит

d.Ювенильный ревматоидный артрит

e.Острая ревматическая лихорадка

Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка Ребенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены

субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть?

a.Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба

b.Экстракция зуба

c.Амоксициллин в течение 7 дней до экстракции зуба

d.Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина

e.Бициллин – 5 в течение 3-х месяцев

Правильный ответ: Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт,

вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В(ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?

a.Фототерапия

b.Дезинтоксикационная терапия

c.Улучшение конъюгационной функции печени

d.Назначение энтеросорбентов

e.Заменное переливание крови

Правильный ответ: Заменное переливание крови

Уребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.

a. Острый обструктивный бронхит b. Хронический бронхит

c. О стрый бронхиолит

d. Острый стенозирующий ларинготрахеит. e. Острый бронхит

Правильный ответ: Острый обструктивный бронхит

Удевочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60

мм.рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр., соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Каков синдром у этого больного?

a.Нефритический

b.нет правильного ответа

c.Нефротический

d.Нефротический с гематурией и гипертензией

e.Изолированный мочевой

Правильный ответ: Нефротический У ребенка 9-ти лет, после перенесенного сезонного гриппа возникли одышка при умеренной физической нагрузке,

сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps96/мин, АД80/50 мм рт.ст. Над верхушкой сердца І тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина?

a.Идиопатический миокардит

b.Неревматический кардит

c.Вегетативная дисфункция

d.Ревматизм

e.Вторичная кардиомиопатия

Правильный ответ: Неревматический кардит Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с

гемофилией?

a.50%

b.25%

c.0%

d.100%

e.10%

Правильный ответ: 0%