GKh_testy_merged
.pdf
c.аневризмы брюшной аорты d. врождённые пороки сердца
e. инфаркт миокарда, осложнённый нарушениями ритма сердца
Вопрос 56
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П., 70 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, отсутствие активных движений в пальцах правой кисти, лучезапястном суставе, с сохранением пассивных движений. Давность заболевания 2 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной, плечевой (уисленная) артерий, дистальнее не определяется. Из анамнеза известно, что пациентка страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается у кардиолога. Около 5-ти дней назад пациентка самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты.
Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?
Выберите один ответ:
a.эмболия подмышечной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки
b.эмболия плечевой артерии справа, ОАН 1Б степени правой руки
c.эмболия подключичной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки
d.эмболия подмышечной артерии справа, ОАН 2А степени правой руки
e. эмболия плечевой артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки
Вопрос 57
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка П., 72 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, снижение объема движений в пальцах правой кисти. Давность заболевания 3 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной, плечевой артерий, дистальнее не определяется. Из анамнеза известно, что пациентка страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается у кардиолога. Около 5-ти дней назад пациентка самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты. Врачом была назначена антикоагулянтная, спазмолитическая
и ангиотропная терапия, обезболивание. Пациентка получала консервативную терапию, за время которой состояние правой верхней конечности прогрессивно ухудшалось – развилась анестезия, появилась контрактура в суставах. Пациентка направлена к ангиохирургу, после осмотра которого рекомендована ампутация правой руки на уровне плеча.
Какую тактику стоило избрать хирургу общего профиля, для предотвращения потери руки?
Выберите один ответ:
a. назначение консервативной терапии, немедленный вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
b.назначение консервативной терапии в течение 24 часов, вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
c. немедленный вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
d.назначение консервативной терапии в течение 3-х дней, вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
e.направить пациентку на лечение к неврологу
Вопрос 58
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.
Назовите наиболее вероятный эмболии в левую бедренную артерию:
Выберите один ответ:
a.тромбоз в системе полой вены
b.атеросклеротические бляшки
c.аневризмы периферических артерий
d.фибрилляция предсердий
e. тромбоз аневризмы левого желудочка
Вопрос 59
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.
Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия, описанная в данном клиническом случае:
Выберите один ответ:
a.тромбоз в системе полой вены
b.тромбоз в системе полой вены + тромбоз аневризмы левого желудочка
c.аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно
d.тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно
e.тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно
Вопрос 60
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения,
ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:
Выберите один ответ:
a.3Б степень
b.3А степень
c.2А степень
d.2Б степень
e.1Б степень Вопрос 61
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 3Б степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a.отсутствие пульса на подколенной артерии
b.острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности c. снижения объема пассивных движений
d.субфасциальный отек голени
e. давность ишемии более 24-х часов
Вопрос 62
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии слева
b. экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени слева
c.проведение системной тромболитической терапии
d.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени слева
e.проведение антикоагулянтной терапии
Вопрос 63
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой
связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.
Назовите наиболее вероятный эмболии в правую бедренную артерию:
Выберите один ответ:
a.фибрилляция предсердий
b.тромбоз аневризмы левого желудочка
c.атеросклеротические бляшки d. тромбоз в системе полой вены
e.аневризмы периферических артерий
Вопрос 64
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.
Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия, описанная в данном клиническом случае:
Выберите один ответ:
a.тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно
b.тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно
c.тромбоз в системе полой вены
d.аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно
e.тромбоз в системе полой вены + тромбоз аневризмы левого желудочка
Вопрос 65
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:
Выберите один ответ:
a.2Б степень
b.1Б степень
c.3Б степень
d.2А степень
e.3А степень Вопрос 66
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 2Б степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a.субфасциальный отек голени
b.острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности c. снижения объема активных движений
d.давность ишемии более 24-х часов
e.выраженная боль в нижней конечности
Вопрос 67
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени справа
b.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии справа
c.проведение антикоагулянтной терапии
d. экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии справа
e.проведение системной тромболитической терапии
Вопрос 68
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Ш., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на боль интенсивного характера в левой голени, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой голени и стопы, одышку в покое. Со слов пациентки, длительно страдает гипертонической болезнью, отмечает подъемы артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. Настоящее ухудшение около 3-х часов назад, на фоне полного благополучия, когда появилась резкая боль в шее, загрудинная боль, одышка, боль в правой кисти, ее онемение, интенсивная боль в левой ноге, эпизод потери сознания, в связи с чем родственниками пациентки вызвана бригада скорой медицинской помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурным ангиохирургом. Госпитализирована.
С какими заболеваниями следует дифференцировать эмболии и тромбозы периферических артерий?
Выберите один ответ:
a.все перечисленное b. синяя флегмазия
c.артериальный спазм
d.острое расслоение аорты e. острый ишиорадикулит
Вопрос 69
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Ш., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на боль интенсивного характера в левой голени, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой голени и стопы, одышку в покое. Со слов пациентки, длительно страдает гипертонической болезнью, отмечает подъемы артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. Настоящее ухудшение около 3-х часов назад, на фоне полного благополучия, когда появилась резкая боль в шее, загрудинная боль, одышка, боль в правой кисти, ее онемение, интенсивная боль в левой ноге, эпизод потери сознания, в связи с чем родственниками пациентки вызвана бригада скорой медицинской помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурным ангиохирургом. Госпитализирована.
Какое заболевание в данном случае следует дифференцировать с эмболией или тромбозом периферических артерий?
Выберите один ответ:
a.острый ишиорадикулит
b.острое расслоение аорты
c.синяя флегмазия
d.артериальный спазм
e.все перечисленное Вопрос 70
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – не определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?
Выберите один ответ:
a.тромбоз подключичной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки b. эмболия подключичной артерии справа, ОАН 1А степени правой руки
c.эмболия плечевой артерии слева, ОАН 1Б степени левой руки
d.эмболия подключичной артерии справа, ОАН 2А степени правой руки
e.эмболия подключичной артерии слева, ОАН 1А степени левой руки
Вопрос 71
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в