GKh_testy_merged
.pdf
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н., 78 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженную боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей, ограничение активных в суставах обеих ног. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 3 часов. При осмотре имеет место мраморно-синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и чувствительность отсутствуют с обеих сторон до уровня коленных суставов.
Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.острый тромбоз обеих поверхностных бедренных артерий, ОАН обеих ног 3Б степени
b.синдром нижней полой вены
c.эмболия бифуркации аорты, ОАН обеих ног 2А степени
d.синдром Лериша. ХАН обеих ног 4 степени
e.инфраренальная окклюзия брюшного отдела аорты, ХАН обеих ног 4 степени
Вопрос 40
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений и чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение недели. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности мраморные. Чувствительность в левое ноге отсутствует. Активных и пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют. Пульсация слева – отсутствует на всех уровнях.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пациента:
Выберите один ответ:
a.3В степень
b.2Б степень
c.3Б степень
d.3А степень
e.1Б степень
Вопрос 41
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений и чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение недели. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности мраморные. Чувствительность в левое ноге отсутствует. Активных и пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют. Пульсация слева – отсутствует на всех уровнях.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.проведение системной тромболитической терапии
b.консервативное лечение и наблюдение в течение 6 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция
c.консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция
d.ампутация левой ноги на уровне в/3 бедра
e.экстренная операция – тромбэктомия из подвздошной артерии + фасциотомия мышц голени
Вопрос 42
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений и чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение недели. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности мраморные.
Чувствительность в левое ноге отсутствует. Активных и пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют. Пульсация слева – отсутствует на всех уровнях.
Учитывая данную клиническую картину, какого осложнение вероятнее всего возникнет при восстановлении магистрального кровотока:
Выберите один ответ:
a.ретромбоз
b.тромбоз глубокой венозной системы c. ТЭЛА
d.острый инфаркт миокарда
e. острое почечное повреждение
Вопрос 43
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом предплечье, пальцах левой кисти, одышку при физической нагрузке. Местный статус: Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациента впервые выявленная фибрилляция предсердий.
Учитывая вышеописанные жалобы, клиническую картину, какая степень острой артериальной недостаточности у пациента?
Выберите один ответ:
a.3А степень
b.1А степень
c.2Б степень
d.2А степень e. 1Б степень
Вопрос 44
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом предплечье, пальцах левой кисти, одышку при физической нагрузке. Местный статус: Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациента впервые выявленная фибрилляция предсердий.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a. проведение антикоагулянгной терапии
b. ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке
c.проведение системной тромболитической терапии
d.экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
e.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
Вопрос 45
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом предплечье, пальцах левой кисти, одышку при физической нагрузке. Местный статус: Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациента впервые выявленная фибрилляция предсердий. Пациенту выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия из плечевой, лучевой, локтевой артерий слева.
Эмболэктомию из периферических артерий выполняют катетером типа:
Выберите один ответ:
a.Малекота
b.Пеццера
c.Фолея d. Фогарти
e.Нелатона
Вопрос 46
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Р., 68 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. ОАН 3В ст. левой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений и чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение недели. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности мраморные. Чувствительность в левое ноге отсутствует. Активных и пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют. Пульсация слева – отсутствует на всех уровнях.
Для острой артериальной недостаточности 3В степени характерно:
Выберите один ответ:
a.давность заболевания более 24 часов
b.парез
c.субфасциальный отек
d.боль
e. мышечная контрактура
Вопрос 47
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Р., 72 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженную боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей,
отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах до уровня коленных суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 24 часов. При осмотре имеет место мраморносинюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и чувствительность отсутствуют с обеих сторон до уровня коленных суставов.
Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.синдром Лериша. ХАН обеих ног 4 степени
b.острый тромбоз обеих поверхностных бедренных артерий, ОАН обеих ног 3Б степени
c.эмболия бифуркации аорты, ОАН обеих ног 3В степени
d.инфраренальная окклюзия брюшного отдела аорты, ХАН обеих ног 4 степени e. синдром нижней полой вены
Вопрос 48
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Х., 70 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженную боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах до уровня коленных суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 72 часов. Местный статус: мраморно-синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и чувствительность отсутствуют с обеих сторон до с/3 обеих бедер. С диагнозом эмболия бифуркации аорты госпитализирован в отделение хирургии сосудов.
Наиболее серьёзным осложнением после эмболэктомии из бифуркации брюшной аорты есть:
Выберите один ответ:
a.ишемический неврит
b.парез кишечника
c. острая почечная недостаточность
d.острое нарушение мозгового кровообращения
e.артериальная гипертензия
Вопрос 49
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ш., 62 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 3 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Движения и чувствительность в суставах левой кисти отсутствуют. Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2Б степени
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.проведение антикоагулянтной терапии
b.экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
c.ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке
d.проведение системной тромболитической терапии
e.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
Вопрос 50
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Я., 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 2 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Движения и чувствительность в суставах левой кисти ограничены. Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2А степени
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.проведение антикоагулянтной терапии
b.ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке
c.экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
d.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
e. проведение системной тромболитической терапии
Вопрос 51
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Я., 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 2 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Активные движения и чувствительность в суставах левой кисти ограничены. Пассивные движения в суставах в полном объеме Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2А степени
Для острой артериальной недостаточности 2А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.давность заболевания менее 24 часов
b.холодные кожные покровы на ощупь
c.синюшность кожных покровов
d.боль
e. снижение объема активных движений в суставах
Вопрос 52
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Я., 80 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра справа. ОАН 2А ст. правой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жалобы на выраженную интенсивную боль в правой голени и стопе, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой стопы, снижение объема активных движений в правой стопе. Из анамнеза известно, что около 6-ти месяцев назад посещал сосудистого хирурга. Выставлен диагноз: стеноз общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии справа. Была рекомендована консервативная терапия, которую пациент прошел со значительным положительным клиническим эффектом. Настоящее ухудшение около 3-х суток назад, когда у пациента появились вышеописанные жалобы.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a. экстренная операция – тромбэктомия из общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра с протезированием подвздошной артерии справа
b.проведение антикоагулянгной терапии
c.экстренная операция – ампутация правой ноги на уровне бедра
d. экстренная операция – тромбэктомия из общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра с пластикой общей бедренной артерии справа
e.проведение системной тромболитической терапии
Вопрос 53
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка З., 66 лет, поступила в отделение хирургии общего профиля с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», боль, онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – не определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Вы хирург общего профиля. Какова Ваша тактика лечения данного пациента?
Выберите один ответ:
a.назначение консервативной терапии в течение 24 часов, вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
b.назначение консервативной терапии в течение 3-х дней, вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
c.направить пациентку на лечение к ревматологу
d. назначение консервативной терапии, немедленный вызов сосудистого хирурга по линии санавиации
e.направить пациентку на лечение к неврологу
Вопрос 54
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 78 лет, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациентки в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.
Учитывая вышеописанные жалобы, клиническую картину, какая степень острой артериальной недостаточности у пациента?
Выберите один ответ:
a.1А степень
b.1Б степень
c.3А степень
d.2А степень
e.2Б степень Вопрос 55
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 78 лет, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациентки в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, по данным ЭКГ – ритм синусовый, регулярный.
Самой частой причиной эмболий аорты и периферических артерий является:
Выберите один ответ:
a.ревматизм
b.инфекционный эндокардит