GKh_testy_merged
.pdf
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением с/3 левого бедра, ишемия 3А степени левой ноги. Давность ранения 1 час. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы обеих ног бледные. Активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная, справа
–безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; справа
–определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 3А степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a. пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует
b.кожа левой ноги прохладная на ощупь
c.пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная
d. активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пассивные движения в полном объеме
e.давность ишемии менее 3-х часов
Вопрос 23
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением с/3 левого бедра, ишемия 3А степени левой ноги. Давность ранения 1 час. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы обеих ног бледные. Активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная, справа
– безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева –
определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; справа
– определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.
Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 3А степени ишемии конечности?
Выберите один ответ:
a.давность ишемии менее 3-х часов
b.кожа левой ноги прохладная на ощупь
c.пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует
d. ничего из перечисленного
e.пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная
Вопрос 24
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением с/3 левого бедра. Давность ранения 1 час. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы обеих ног бледные. Активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная, справа – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; справа – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a. экстренная операция – ревизия раневого канала с последующей реконструктивной операцией на артериях + фасциотомия мышц голени
b.ампутация левой ноги на уровне бедра
c.экстренная операция – эвакуация гематомы левого бедра с лигированием артерий нижней конечности
d.консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция
e. экстренная операция – ревизия раневого канала с последующей реконструктивной операцией на артериях
Вопрос 25
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 25 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением н/3 правого бедра. Давность ранения 8 часов. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные. Активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе отсутствуют. Чувствительность справа отсутствует ниже колена Чувствительность и активные движения пальцами левой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа умеренно болезненная, голень плотная, слева – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.
Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пациента:
Выберите один ответ:
a.3Б степень
b.3А степень
c.1Б степень
d.3В степень
e.2Б степень
Вопрос 26
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 25 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением н/3 правого бедра. Давность ранения 8 часов. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы правой ноги с мраморным рисунком, левой – бледные. Активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе отсутствуют. Чувствительность справа отсутствует ниже колена Чувствительность и активные движения пальцами левой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа
умеренно болезненная, голень плотная, слева – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.ампутация правой ноги на уровне бедра
b.проведение системной тромболитической терапии
c.экстренная операция – бедренно-подколенное экстраанатомическое шунтирование аутовеной справа + фасциотомия мышц голени
d.экстренная операция – протезирование бедренной артерии + фасциотомия мышц голени
e. консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция
Вопрос 27
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 25 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением н/3 правого бедра. Давность ранения 8 часов. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы правой ноги с мраморным рисунком, левой – бледные. Активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе отсутствуют. Чувствительность справа отсутствует ниже колена Чувствительность и активные движения пальцами левой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа умеренно болезненная, голень плотная, слева – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА. Пациенту выполнено протезирование бедренной артерии + фасциотомия мышц голени.
Правильна ли выбрана тактика сосудистым хирургом?
Выберите один ответ:
a.Нет, пациенту необходимо консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция
b.Нет, пациенту необходимо проведение системной тромболитической терапии
c. Нет, пациенту необходима экстренная операция – бедренно-подколенное экстраанатомическое шунтирование аутовеной справа + фасциотомия мышц голени
d.Нет, пациенту необходима ревизия раневого канала с прошиванием сосудистого пучка
e.Тактика выбрана верно
f.Нет, пациенту необходима ампутация правой ноги на уровне бедра
Вопрос 28
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 65 лет, 6 месяцев назад перенес оперативное вмешательство – бифуркационное аортобедренное шунтирование. В настоящее время отмечает в течение последних суток выраженную боль в правой ноге, снижение объема активных движений в голеностопном суставе, отсутствие чувствительности ниже колена. Пульсация справа отсутствует на всех уровнях, слева – определяется ниже паховой складки на шунте, на подколенной артерии, артериях стопы. Диагноз: Тромбоз правой бранши протеза. ОАН 2 А степени правой ноги.
К осложнениям после вышеуказанного оперативного вмешательства можно отнести:
Выберите один ответ:
a.инфицирование b. тромбоз протеза
c.кровотечение
d.эвентрация
e. все перечисленное
Вопрос 29
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 73 года, госпитализирован в отделение хирургии сосудов с диагнозом: Эмболия общей бедренной артерии справа. Острая артериальная недостаточность правой ноги 3Б ст. Пациенту в отделении в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство с восстановлением магистрального кровотока. В послеоперационный период состояние пациента прогрессивно ухудшалось, нарастали показатели мочевины, креатинина, АсАТ, АлАТ, появилась анурия. На 3-и сутки после оперативного вмешательства пациент погиб.
Какая ошибка сосудистого хирурга привела к гибели пациента?
Выберите один ответ:
a.ошибок в ведении пациента нет, гибель пациента не обусловлена оперативным вмешательством
b.перед оперативным вмешательством не проведен курс ангиотропной, спазмолитической и антикоагулянтной терапии
c.пациенту не выполнена ангиография
d. пациенту не выполнена первичная ампутация
e.перед оперативным вмешательством не назначен гемодиализ
Вопрос 30
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Г., 78 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 24 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Пассивные движения и чувствительность в суставах левой кисти отсутствуют. Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 3В степени
Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:
Выберите один ответ:
a.динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки необходима экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
b.ампутация левой верхней конечности на уровне плеча в экстренном порядке
c.экстренная операция – эмболэктомия из плечевой артерии
d.проведение системной тромболитической терапии
e.проведение антикоагулянтной терапии
Вопрос 31
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д., 64 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти. Давность заболевания 4 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной артерии, дистальнее не определяется. Активные и пассивные движения в суставах правой руки в полном объеме. Из анамнеза известно, что пациент
страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается у кардиолога.
Какой наиболее вероятный диагноз в данном клиническом примере?
Выберите один ответ:
a.тромбоз подмышечной артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки
b.эмболия подмышечной артерии справа, ОАН 2А степени правой руки
c. расслоение аорты с вовлечением правой подключичной артерии, ОАН 1Б степени правой руки
d.эмболия плечевой артерии справа, ОАН 2Б степени правой руки
e. эмболия плечевой артерии справа, ОАН 1Б степени правой руки
Вопрос 32
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Д., 65 лет, на 2-е сутки после тромбэктомии из правой поверхностной бедренной артерии, стал предъявлять жалобы на боль в правой стопе в покое, онемение, похолодание дистальных отделов конечности.
Ухудшение состояния больного вероятнее всего связано с:
Выберите один ответ:
a.острым тромбозом глубоких вен правой ноги
b.ангиоспазмом артерий правой нижней конечности
c.облитерирующим эндартериитом сосудов правой ноги
d.ретромбозом правой бедренной артерии
e.эмболией правой бедренной артерии
Вопрос 33
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е., 52 лет, обратился к хирургу на 10-е сутки от начала заболевания с жалобами на интенсивную боль в левой стопе и икроножной мышце в покое, из-за которых больной ночью не спит. При осмотре кожа левой нижней конечности багрово-синюшная, холодная на ощупь по
сравнению с правой ногой. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее не определяется), справа сохранена на всех уровнях. Имеет место контрактура в левом голеностопном суставе, суставах левой стопы. Диагноз: Эмболия бифуркации общей бедренной артерии слева. ОАН левой ноги 3Б степени.
Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:
Выберите один ответ:
a.ампутация левой нижней конечности на уровне бедра
b.бедренно-подколенное шунтирование
c.антикоагулянтная терапия
d.тромбэктомия из левой бедренной артерии e. назначение наркотических анальгетиков Вопрос 34
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Ж., 73 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра справа. ОАН 2Б ст. правой нижней конечности. При поступлении пациент предъявляет жалобы на выраженную интенсивную боль в правой голени и стопе, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой стопы, снижение объема движений в правой стопе. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах справа на дистанции до 1000 метров.
Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности является:
Выберите один ответ:
a.наличие пластического материала для выполнения реконструктивной операции
b.локализация тромбоза или эмболии c. степень ишемии
d.возраст пациента
e.тяжесть общего состояния пациента
Вопрос 35
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент М., 60 лет, поступил в клинику с эмболией бифуркации общей бедренной артерии справа, острой артериальной недостаточностью правой ноги 2Б степени. Болеет в течение 12 часов. Пациенту в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия общей бедренной, поверхностной бедренной артерий, глубокой артерии бедра справа.
Для острой артериальной недостаточности 2Б степени характерно:
Выберите один ответ:
a.онемение
b.давность заболевания более 6 часов
c.боль d. плегия
e.парез
Вопрос 36
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н., 70 лет, поступил в клинику в экстренном порядке с жалобами на боль, онемение и похолодание обеих ног. Из анамнеза известно, что пациент наблюдается у кардиолога по поводу фибрилляции предсердий. Диагностирована эмболия бифуркации аорты.
При эмболии бифуркации аорты удобнее использовать следующий доступ:
Выберите один ответ:
a.двусторонний бедренный доступ
b.двусторонний забрюшинный доступ
c.торакофренолапаротомия
d.лапаротомия
e.левосторонний забрюшинный доступ Вопрос 37
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н., 70 лет, поступил в клинику с эмболией бифуркации общей бедренной артерии слева, острой артериальной недостаточностью левой ноги 3А степени. Болеет в течение 28 часов. Пациенту в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия общей бедренной, поверхностной бедренной артерий, глубокой артерии бедра слева. Открытая фасциотомия мышц левой голени.
Для острой артериальной недостаточности 3А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.парез
b.боль
c.мышечная контрактура
d.давность заболевания более 24 часов e. субфасциальный отек
Вопрос 38
Пока нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н., 70 лет, поступил в клинику с эмболией бифуркации общей бедренной артерии слева, острой артериальной недостаточностью левой ноги 3А степени. Болеет в течение 28 часов. Пациенту в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия общей бедренной, поверхностной бедренной артерий, глубокой артерии бедра слева. Открытая фасциотомия мышц левой голени.
Для острой артериальной недостаточности 3А степени характерно:
Выберите один ответ:
a.субфасциальный отек
b.мышечная контрактура
c.давность заболевания более 24 часов
d.боль
e.парез
Вопрос 39
Пока нет ответа