GKh_testy_merged
.pdf
Атеросклеротическая окклюзия обеих подвздошных артерий, хроническая артериальная недостаточность левой ноги IV ст., правой - III ст.
Показанием к хирургическому лечению при поражении аорты и подвздошных артерий являются: Выберите один ответ:
a.угроза потери конечностей
b.жалобы на перемежающуюся хромоту
c.перемежающаяся хромота менее 500 м
d.отсутствие пульса на бедренных артериях
e.перемежающаяся хромота менее 200 м при отсутствии противопоказаний со стороны жизненно важных органов Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: угроза потери конечностей
Больной 68 лет, страдающий гипертонической болезнью II ст., жалуется на постоянные боли в поясничной области слева. При объективном исследовании в мезогастрии слева от пупка пальпируется пульсирующее образование с четкими контурами 6 х 8 см. Над которым выслушивается слабый систолический шум. Диагноз: Атеросклеротическая аневризма инфраренального отдела аорты.
Наиболее информативным методом диагностики аневризм брюшной аорты является: Выберите один ответ:
a.лапароскопия и бедренная артериография
b.лапароскопия и компьютерная томография
c.обзорная рентгенография брюшной полости
d.ирригография и компьютерная томография
e.ультразвуковое сканирование и аортография Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: ультразвуковое сканирование и аортография
Больная 46 лет, страдает ревматизмом в течение 10 лет. Диагностирован митральный порок сердца с преобладанием стеноза Н2А, мерцательная аритмия. 3 часа назад внезапно возникли резкие боли в левой ноге, онемение ее, похолодание, бледность, ограничение движений, отсутствие пульсации на подколенной и артериях стопы. Диагноз: Эмболия левой бедренной артерии, ишемия конечности II A степени.
Причинами эмболии являются: Выберите один ответ:
a.ревмокардит
b.облитерирующий атеросклероз
c.инфаркт миокарда
d.облитерирующий эндартериит
e.атеросклеротический кардиосклероз Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: ревмокардит
Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Со слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных венах голени венозный кровоток.
ВОПРОС. Ваш план лечения? Выберите один ответ:
a. Бедренно-подколенное шунтирование
b.Лечение у дерматолога
c.Склерозирующая терапия
d.Оперативное вмешательство на венозной системе
e.Консервативная терапия
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Оперативное вмешательство на венозной системе
У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.
ВОПРОС. Какое осложнение после склерозирующего лечения возникло? Выберите один ответ:
a.Хроническая артериальная недостаточность
b.Аллергическая реакция с развитием дерматита
c.Рецидив варикозной болезни
d.Гиперпигментация кожи
e.Посттромбофлебитический синдром
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром
Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва.
В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно
расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5х2 см. над внутренней лодыжкой.
ВОПРОС. Какой план обследования? Выберите один ответ:
a.Реовазография, флебография
b.Ро-графия костей нижних конечностей, УЗДГ
c.Функциональные жгутовые пробы, капилляроскопия
d.Флебография, термография
e.УЗДГ, флебография
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: УЗДГ, флебография
Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х 0,5 см в центре.
ВОПРОС. Ваш план лечения? Выберите один ответ:
a.Аутодермопластика
b.Склерозирующая терапия
c.Консервативная терапия
d.Противовоспалительная терапия
e.Оперативное лечение
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Оперативное лечение
Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет.
Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в центре.
ВОПРОС. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ:
a.Врожденные артериовенозные свищи
b.Посттромбофлебитический синдром
c.Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей
d.Трофические язвы нижних конечностей
e.Врожденная ангиодисплазия глубоких вен Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей
Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. назначено медикаментозное лечение. Какая из названных медикаментозных групп показана для коррекции венозной недостаточности при ПТФС?
Выберите один ответ:
a.антибиотики
b.спазмолитики
c.флеботоники
d.гипотензивные
e.иммуномодуляторы
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: флеботоники
У больного 44 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какой процесс является ключевым в развитии хронической венозной недостаточности при ПТФС в случае реканализации тромба?
Выберите один ответ:
a.лимфостаз
b.разрушение клапанов
c.дисфункция мышечно-венозной помпы
d.ретромбоз
e.перифлебит
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: разрушение клапанов
На ВТЭК обратился мужчина 50 лет с отёчной формой ПТФС. Какое из приведенных состояний/заболеваний наиболее часто является этиологическим в развитии ПТФС у мужчин? Выберите один ответ:
a.опухоли внутренних гениталий
b.брюшно-промежностная операция
c.травма конечности
d.атеросклероз аорты и ее ветвей
e.подагра
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: травма конечности
У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование. При УЗИ жидкостное образование в области хвоста поджелудочной железы.
ВОПРОС. Какая лечебная тактика? Выберите один ответ:
a.внутреннее дренирование
b.наружное дренирование
c.консервативная терапия
d.наружное дренирование и ваготомия
e.лапароскопическое дренирование брюшной полости Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: наружное дренирование
Больной 38 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу перитонита неясного генеза. Заболел остро, после погрешности в еде (алкоголь и жирная пища), возникли боли в эпигастрии и левом подреберье, которые затем распространились по всему животу. Выполнена диагностическая лапароскопия, при которой выявлен геморрагический выпот и очаги стеатонекроза на брюшине. ВОПРОС. О чем свидетельствует геморрагический выпот и очаги стеатонекроза на брюшине? Выберите один ответ:
a.Острый холецистит
b.Острый геморрагический панкреатит
c.Перфорация язвы желудка
d.Разрыв кисты печени
e.Острая кишечная непроходимость Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Острый геморрагический панкреатит
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией было показано оперативное лечение. Оптимальная экстренная операция у больных с портальной гипертензией, осложнившейся кровотечением? Выберите один ответ:
a.лигирование варикозно расширенных вен пищевода, неотложное портоковальное шунтирование
b.трансплантация печени
c.спленэктомия (при явлениях гиперспленизма)
d.лигирование варикозно расширенных вен пищевода, перевязка левой желудочной артерии
e.эмболизация печеночной артерии, лигирование варикозно расширенных вен пищевода
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: лигирование варикозно расширенных вен пищевода, неотложное портоковальное шунтирование
Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией были показаны различные инструментальные методы исследования. Какой дополнительный метод исследования не используется в диагностике портальной гипертензии?
Выберите один ответ:
a.лапароскопия с биопсией печени
b.УЗИ, КТ
c.ФГДС
d.Rо-графия пищевода и желудка
e.РПХГ
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: РПХГ
Больному Г. 64 лет страдающему циррозом печение при выполнении спленопортографии было измерено давление в портальной системе. Нормальное давление в системе воротной вены: Выберите один ответ:
a.{~20 мм рт. ст.
b.5-6 мм рт. ст.
c.600 мм рт. ст
d.100 мм рт. ст.
e.5-6 мм вод. ст. Отзыв
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 5-6 мм рт. ст.
У пациентки 60 лет выявлен дивертикулез ободочной кишки. Назовите методы диагностики дивертикулов?
Выберите один ответ:
a.Ирригоскопия
b.Ректальное исследование
c.КТ
d.Ректороманоскопия
e.УЗИ
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ирригоскопия
Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой кишки.
Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является: Выберите один ответ:
a.исследование кала на скрытую слизь
b.ирригоскопия
c.УЗИ
d.рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария
e.колоноскопия
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: колоноскопия
Больной 45 лет поступил в клинику для планового оперативного вмешательства по поводу параректального свища. 2 месяца назад был прооперирован в ургентном порядке по поводу острого парапроктита. Внутреннее отверстие параректального свища чаще локализуется:
Выберите один ответ:
a. в нижнеампулярном отделе
b.в области морганиевых крипт
c.в верхнеампулярном отделе
d.на коже
e.в среднеампулярном отделе Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: в области морганиевых крипт
Жительница горного района 30 лет жалуется на увеличение щитовидной железы, слабость. Какая профилактика эндемического зоба?
Выберите один ответ:
a.гормоны коры надпочечников
b.цитостатики
c.препараты йода
d.десенсебилизирующие препараты
e.антитиреоидные препараты Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: препараты йода
Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная. Вопрос. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при тиреоидите Хашимото ?
Выберите один ответ:
a.антитиреоидные антитела + тиреотропин
b.радиоизотропное сканирование + КТ
c.УЗИ + антитиреоидные антитела
d.УЗИ + радиоизотропное сканирование
e.тонкоигольная пункционная биопсия + УЗИ Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: УЗИ + антитиреоидные антитела
Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом.
Вопрос. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает? Выберите один ответ:
a.6 степеней
b.4 степени
c.5 степеней
d.3 степени
e.7 степеней Отзыв
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 6 степеней
Диабетическая ангиопатия связана с заболеванием Выберите один ответ:
a.печени
b.поджелудочной железы
c.сосудистой патологией
d.сердечными заболеваниями
e.почек
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: поджелудочной железы
Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистых выделений после акта дефекации, а также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.
Противопоказания к оперативному лечению геморроя: Выберите один ответ:
a. сочетание геморроя и полипа прямой кишки
b.наличие кровянистых выделений
c.сочетание геморроя и трещины заднего прохода
d.острый тромбоз геморраидального узла
e. декомпенсированная портальная гипертензия Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: декомпенсированная портальная гипертензия
Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса появляется мягкоэластической консистенции кольцевидной формы образование, вправляющееся в анальный канал. Общепринятая классификация выпадения прямой кишки включает?
Выберите один ответ:
a.4 стадии
b.2 стадии
c.3 стадии
d.6 стадий
e.5 стадий Отзыв
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: 3 стадии
Какой синдром превалирует у больного с тонкокишечной странгуляционной непроходимостью? Выберите один ответ:
a.Кахектичный синдром
b.Синдром недостаточности анального сфинктера
c.Диспептический синдром
d.Синдром водно-электролитных нарушений
e.Болевой синдром
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Болевой синдром
У больной Ш., острая кишечная непроходимость. Какая жалоба может подтвердить острую кишечную непроходимость?
Выберите один ответ:
a.Задержка стула
b.Частое мочевыделение
c.Жидкий стул
d.Тошнота
e.Затруднение дыхания Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Задержка стула
Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось с боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и над лобком.
ВОПРОС. Какова лечебная тактика? Выберите один ответ:
a.холод на живот
b.динамическое наблюдение
c.антибактериальная терапия
d.оперативное
e.консервативное
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: оперативное
Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки
ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для уточнения диагноза? Выберите один ответ:
a.Обзорная Ро грамма брюшной полости, лапароцентез
b.ФГДС, лапароскопия
c.УЗИ, пневмогастроскопия
d.Ро скопия желудка, УЗИ
e.Обзорная Ро-графия брюшной полости стоя, ФГДС Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: ФГДС, лапароскопия
Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь. Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический, удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия, резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.
ВОПРОС. Какая лапароскопическая картина характерна для перфоративного перитонита: Выберите один ответ:
a.геморрагический выпот
b.кровь в брюшной полости
c.стеатонекрозы
d.гнойный выпот
e.блестящая брюшина Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: гнойный выпот
Больной 30 лет, ощутил внезапно 3 часа тому назад острую боль в эпигастральной области. Боль была настолько интенсивной, что больной не смог стоять и должен был лечь. Общее состояние больного тяжелое. Стонет. Язык сухой. Пульс ритмический, удовлетворительного наполнения, 80 в 1 мин. Живот втянут, в акте дыхания не принимает участия, резко болезненный на всем протяжении, особенно в верхней половине.
ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для подтверждения диагноза? Выберите один ответ:
a.УЗИ брюшной полости, лапароцентез
b.физикальное обследование и клинические исследования крови, мочи, лапароцентез
c.лапароцентез, Ро-скопия желудка
d.Обзорная Ро-графия органов брюшной полости в вертикальном положении больного, ФГДС
e.Ро скопия желудка, УЗИ брюшной полости
Отзыв Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Обзорная Ро-графия органов брюшной полости в вертикальном положении больного, ФГДС
Вопрос 1 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00
Гипертензия при коартации аорты развивается вследствие: Выберите один ответ:
a.нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
b.присоединения атеросклероза магистральных артерий
c.недостаточности мозгового кровообращения
d.снижения давления в почечных артериях e. тромбоза вен нижних конечностей Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Больной 25 лет находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически выявляется бледность кожи, увеличение сердца влево, пульсация крупных сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при этом пороке?
Выберите один ответ:
a.нитевидный
b.малый и мягкий
c.медленный и мягкий
d.быстрый, высокий
e.жидкий, малый Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00
Восходящий отдел аорты расширяется при? Выберите один ответ:
a.аортальной недостаточности
b.митральном стенозе
c.митрально-аортальном стенозе
d.митральной недостаточности
e.аортальном стенозе Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
Выберите один ответ:
a.разрыв межжелудочковой перегородки
b.ревматический порок сердца
c.отек легких
d.тромбоэмболия легочной артерии
e.пролапс митрального клапана Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00
У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?
Выберите один ответ:
a.увеличением степени стеноза устья аорты
b.присоединением аортальной недостаточности
c.развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
d.тромбоэмболией легочной артерии
e.митрализацией аортального порока
Вопрос 6 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00
Коронарная ангиография и ангиоскопия показывают, что нестабильная стенокардия обычно ассоциируется с острыми изменениями в атероматозных поражениях заинтересованных артерий. Какие из приведенных изменений атеросклеротических поражений наименее вероятны как причина стенокардии?
Выберите один ответ:
Выберите один ответ:
a.Формирование тромба
b.Локальные простациклиновые влияния
c.Кровоизлияние в бляшку
d.Разрыв эндотелия
e.Локальные тромбоксановые влияния Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00
Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: Выберите один ответ:
Выберите один ответ:
a.Оперативное вмешательство на сердце
b.Травма
c.Туберкулез
d.Уремия
e. Коллагеноз Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Гипертензия при коаркгации аорты развивается вследствие: Выберите один ответ:
Выберите один ответ:
a.Ишемии внутренних органов ниже места сужения
b.Присоединения атеросклероза магистральных артерий
c.Недостаточности мозгового кровообращения
d.Нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
e.Тромбоза вен нижних конечностей Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Решающее значение в дифференциальной диагностике между ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией имеет:
Выберите один ответ: Выберите один ответ:
a.Рентген грудной клетки
b.Эхокардиография
c.Возраст и пол больного d. Коронарография
e.Высокий уровень липидов в плазме
Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиение. Аускультативно: на верхушке – усиленный I тон, диастолический шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле 25 через 0,10 с. Акцент II тона над легочной артерией. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 78 уд/мин. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.стеноз трикуспидального клапана
b.недостаточность аортального клапана
c.стеноз устья аорты
d. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
e.недостаточность митрального клапана Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит: