GKh_testy_merged

Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий ► Тестовые задания по теме: Хр. облитерирующие заболевания артерий

Больной 53 лет, жалуется на боли в бедрах и голенях при ходьбе на расстояние 70-100 м. При объективном обследовании выявлено отсутствие пульсации на артериях нижних конечностей. Диагноз: Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты. Вопрос. Критерием для определения показаний к оперативному лечению при окклюзии брюшной аорты являются появление перемежающейся хромоты при ходьбе на расстоянии:

Выберите один ответ:

a.более 200 м

b.менее 1 км

c.не более 25 м

d.более 1 км

e.менее 200 м Отзыв

Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: менее 200 м

Больной 75 лет, жалуется на периодические головные боли, шум в правой половине головы, снижение зрения, больше на правой глаз, периодическое онемение левой руки. При ультразвуковом исследовании диагностировано антеросклеротическое сужение правой внутренней сонной артерии на 78%, левой 55%. Вопрос: Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий позволяет:

Выберите один ответ:

a.произвести запись спектра кровотока из любой точки сонной артерии и оценить объемный кровоток

b.все перечисленное

c.определить степень стеноза сонных артерий

d.выявить наличие бляшки в области бифуркации сонной артерии

e.определить состояние стенки сонной артерии

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: все перечисленное

Больной 61 года, жалуется на боли в животе, связанные с приемом пищи, запоры, вздутие живота. Болеет 7 лет. За это время похудел на 20 кг. Многократно обследовался амбулаторно и стационарно. Диагностирован хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. холецистит. При ангиографическом исследовании выявлен стеноз чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии. Вопрос: Синдром хронической абдоминальной ишемии включает:

Выберите один ответ:

a.дисфункцию кишечника, примесь крови в кале, снижение веса

b.боли в правом подреберье после приема пищи

c.боли в грудной клетке

d.боли в животе схваткообразного характера, задержку стула и газов, вздутие живота

e.боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса

Больной 56 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области, возникающие через 15-20 минут после еды, из-за чего вынужден ограничивать себя в пище, вздутие живота, запоры, исхудание. При аортографии в боковой проекции выявлено сужение верхней брыжеечной артерии на расстоянии 2 см от устья.Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии, брыжеечная форма. Вопрос: Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызвать следующие заболевания висцеральных артерий:

Выберите один ответ:

a.гипоплазия висцеральных артерий

b.неспецифический аортоартериит

c.экстравазальная компрессия

d.все перечисленное

e.атеросклероз

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: все перечисленное

28 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит правой ноги IV ст., левой - II ст.

Вопрос. При облитерирующем эндартериите (тромбангиите) нижних конечностей характерно поражение:

Выберите один ответ:

a.подвздошно-бедренного сегмента

b.артерий голени и стопы

c.всего артериального русла нижних конечностей

d.бедренно-подколенного сегмента

e.наружной сонной артерии

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: артерий голени и стопы

Больной 32 лет, жалуется на постоянные интенсивные боли в правой ноге, лишающие больного сна. Страдает с 20-летнего возраста. Почти ежегодно, чаще осенью, бывают обострение болезни. На левой ноге ампутированы I и II палец. Пальцы правой стопы синюшны, стопа отечна. Диагноз: Облитерирующий тромбангиит правой ноги IV ст., левой - II ст.

Вопрос: Для облитерирующего тромбангиита характерно: Выберите один ответ:

a.поражение крупных сосудов

b.поражение капилляров

c.поражение аорты

d.воспалительный характер поражения артерий и вен

e.поражение мелких артерий

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: воспалительный характер поражения артерий и вен

Больной 27 лет, жалуется на постоянные боли в левой стопе, лишающие больного сна. Спит сидя. Заболел 2 месяца назад после отморожения. Курит с 13 летнего возраста. Объективно: левая стопа отечна, прохладная, ногтевая фаланга I пальца непротезирована. Пульс на артериях левой стопы и правой тыльной отсутствует. На подколенных и бедренных артериях сохранен. Сосудистых шумов нет. Диагноз: Облитерирующий эндартериит левой ноги IV ст., правой - I ст.

Вопрос. Дифференциальную диагностику облитерирующего эндартериита следует проводить с: Выберите один ответ:

a.облитерирующим атеросклерозом

b.периферическим невритом

c.васкулитом

d.всем перечисленным

e.неспецифическим аортоартериитом Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: всем перечисленным

У больного 61 года, страдающего синдромом хронической абдоминальной ишемии, внезапно состояние резко ухудшилось, боль в животе стала постоянной и очень интенсивной. Врачом скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где после кратковременного обследования поставлен диагноз: Острый тромбоз верхней брыжеечной артерии.

Вопрос. При острых нарушениях мезентериального кровообращения в клинической картине возможны:

Выберите один ответ:

a.отсутствие перистальтики

b.боли в животе, тошнота и рвота

c.нарушения эвакуаторной функции кишечника

d.кровь в кале

e.все перечисленные

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: все перечисленные

Больной 68 лет, страдающий гипертонической болезнью II ст., жалуется на постоянные боли в поясничной области слева. При объективном исследовании в мезогастрии слева от пупка пальпируется пульсирующее образование с четкими контурами 6 х 8 см. Над которым выслушивается слабый систолический шум. Диагноз: Атеросклеротическая аневризма инфраренального отдела аорты.

Вопрос. Наиболее информативным методом диагностики аневризм брюшной аорты является: Выберите один ответ:

a.обзорная рентгенография брюшной полости

b.лапароскопия и компьютерная томография

c.ирригография и компьютерная томография

d.ультразвуковое сканирование и аортография

e.лапароскопия и бедренная артериография Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ультразвуковое сканирование и аортография

Больной 41 года, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером » 15 х 18 см. Над ними слабый систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Вопрос. Дифференциальную диагностику разрыва аневризма брюшной аорты следует проводить с:

Выберите один ответ:

a.всем перечисленным

b.острым панкреатитом

c.инфарктом миокарда

d.расслаивающей аневризмой аорты

e.желудочно-кишечным кровотечением Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: всем перечисленным

Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей ► Тесты по теме Острые артериальные тромбозы и эмболии

Пациент 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 2 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее нет). Движения и чувствительность в суставах левой кисти ограничены. Ds: Эмболия левой плечевой артерии, острая артериальная недостаточность левой верхней конечности

II "A” ст.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае есть: Выберите один ответ:

a.Динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии руки - операция - эмболэктомия из плечевой артерии;

b.Проведение регионарной тромболитической терапии

c.Проведение системной тромболитической терапии;

d.

Экстренная операция - эмболэктомия из плечевой артерии; e. Проведение антикоагулянтной терапии;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Экстренная операция - эмболэктомия из плечевой артерии;

Пациент 72 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженные боли в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах до уровня коленных суставов. В/описанные жалобы беспокоят в течение 24 часов. При осмотре имеет место мраморносинюшная окраска ног до в/3 обоих бёдер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и чувствительность отсутствуют с обеих сторон до уровня коленных суставов.

Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является: Выберите один ответ:

a.

Острый тромбоз обеих поверхностных бедренных артерий, ОАН обеих ног III «Б» степени.

b.Эмболия бифуркации аорты, ОАН обеих ног III «Б» степени.

c.Синдром Лериша, ХАН обеих ног IV степени.

d.Синдром нижней полой вены.

e.

Инфраренальная окклюзия брюшного отдела аорты, ХАН обеих ног IV степени. Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Эмболия бифуркации аорты, ОАН обеих ног III «Б» степени.

У пациента 65 лет, постепенно в течение 12 часов развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2 «А» степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа - сохранена в поколенной ямке и проксимальнее. Что наиболее чётко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?

Выберите один ответ:

a.Ограничение активных движений и чувствительности в голеностопном суставе

b.Острая артериальная недостаточность левой ноги 2 "A” степени

c.Наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 50 метров, а также постепенное развитие заболевания;

d.Отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной ямке и на стопе

e.Ничего из вышеперечисленного

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 50 метров, а также постепенное развитие заболевания;

Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту с диагнозом: тромбоз левой бедренной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза, ОАН левой ноги 2 «А» степени?

Выберите один ответ:

a.Тазовая флебография

b.Реовазография

c.Лазерная флоуметрия

d.Дуплексное сканирование, бедренная ангиография

e.Измерение лодыжечного-плечевого индекса Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Дуплексное сканирование, бедренная ангиография

При дуплексном сканировании у пациента 62 лет выявлен тромбоз поверхностной бедренной артерии на фоне атеросклеротического поражения проксимальной и средней порций подколенной артерии, при интактных дистальной порции подколенной и всех берцовых артерий. ОАН конечности 2 «Б» ст. Наиболее адекватным методом лечения данного пациента есть:

Выберите один ответ:

a.Ампутация левого бедра

b.Проведение системной тромболитической терапии

c.Антикоагулянтная терапия

d.Бедренно-подколенное шунтирование

e.Тромбэктомия из бедренной артерии

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Бедренно-подколенное шунтирование

У пациента 75 лет на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей развился тромбоз берцовых артерий левой ноги с развитием острой артериальной недостаточности конечности 1 «Б» степени. Наиболее оптимальной лечебной тактикой есть:

Выберите один ответ:

a. Инфузия простагландинов b.

Ничего из вышеперечисленного

c.Тромбэктомия из берцовых артерий

d.Антикоагулянтная терапия

e.Регионарный тромболизис

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Регионарный тромболизис

Какая самая частая причина тромбоза мезентериальных сосудов? Выберите один ответ:

a.Атеросклероз

b.Неспецифический аорто-артериит

c.Тромбангиит

d.Курение

e.Гиперхолестеринемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Атеросклероз

К тромболитическим препаратам относятся все кроме: Выберите один ответ:

a.Актилизы

b.Стрептокиназы

c.Урокиназы

d.Гепарина

e.Фибринолизина

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гепарина

Пациент 65 лет, на 2-е сутки после тромбэктомии из правой поверхностной бедренной артерии, стал предъявлять жалобы на боли в правой стопе в покое, онемение, похолодание дистальных отделов конечности. Ухудшение состояния больного вероятнее всего связано с:

Выберите один ответ:

a.Эмболией правой бедренной артерии

b.Ретромбозом правой бедренной артерии

c.Ангиоспазмом артерий правой нижней конечности

d.Острым тромбозом глубоких вен правой ноги

e.Облитерирующим эндартериитом сосудов правой ноги Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Ретромбозом правой бедренной артерии

Наиболее серьёзным осложнением после эмболэктомии из бифуркации брюшной аорты есть: Выберите один ответ:

a.Парез кишечника

b.Ишемический неврит

c.Острый цистит

d.Острая почечная недостаточность

e.Артериальная гипертензия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Острая почечная недостаточность

Тема 9 Заболевания вен ► Тесты по теме "Заболевания вен".

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и наличие язвы на внутренней стороне левой голени. Сведений о тромбофлебите глубоких вен в анамнезе нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее приток варикозно расширены. На 4-5 см выше над внутренней косточкой трофическая гиперпигментация кожи размером 4 x 5 см с язвой 1 x 0.5см в центре. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей

b.Трофические язвы нижних конечностей

c.

Врожденные артериовенозные свищи d.

Посттромбофлебитический синдром Посттромбофлебитический синдром

e. Врожденная ангиодисплазия глубоких вен Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей

Больная 32 лет поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в мышцах и области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5см. над внутренней косточкой. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Выберите один ответ: a. Флебография

b.

Капилляроскопия

c.

Термография

d.Реовазография

e.Дуплексное сканирование или допплерография Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Дуплексное сканирование или допплерография

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и наличие язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее приток варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней косточки - трофическая гиперпигментация кожи 4x5 см и язва размером 1 x 0.5см в центре. Ваш план лечения? Выберите один ответ:

a.Склерозирующая терапия

b.Противовоспалительная терапия

c.Консервативная терапия

d.Аутодермопластика

e.Оперативное лечение

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Оперативное лечение

Больная 16 лет поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме и боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Из слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем возникло варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видно сосудисто-пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее здоровой ноги на 3,5см. При дуплексном сканировании в подкожных венах голени венозный кровоток. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Первичная варикозная болезнь правой нижней конечности

b.Акромегалия правой нижней конечности

c.Посттромбофлебитический синдром.

d.Врожденные артерио-венозные свищи

e.Врожденная ангиофлебодисплазия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Врожденная ангиофлебодисплазия

Больной 22 лет поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боль, увеличение в объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Болеет с детства. Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 размер обуви больше), а потом появились варикозные вены, язва, которая не заживает последние 2 года на внутренней поверхности голени и трофическая язва 3x3 см над внутренней косточкой. При подъеме левой ноги и проведении проб варикозные вены не спадаются. Ваш план лечения?

Выберите один ответ:

a.Эндоскопическая флебэктомия

b.Консервативное лечение

c.Бедренно-подколенное шунтирование

d.Лечение у дерматолога

e.Разъединение артериовенозных коммуникаций Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Разъединение артериовенозных коммуникаций

Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли и быструю утомляемость левой ноги, наличие варикозно расширенных вен голени и бедра, трофическую язву левой голени. При допплерографии глубокая венозная система левой ноги проходимая. Какое осложнение варикозной болезни у больного?

Выберите один ответ:

a.Атрофия мышц нижних конечностей

b.Трофическая язва

c.Посттромбофлебитический синдром

d.Артериовенозные свищи

e.Гангрена нижних конечностей Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Трофическая язва

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровотечения из варикозного узла левой голени. В течение 10 лет страдает варикозной болезнью левой ноги. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее приток варикозно расширены. По внутренней поверхности левой голени достаточно выраженное варикозное расширение вен голени, в нижней трети с варикозно расширенной вены зияет густое венозное кровотечение. Какой способ остановки кровотечения преимущественен?

Выберите один ответ:

a.Неотложная флебэктомия

b.Давящая повязка

c.Наложение жгута

d.Пальцевое прижатие

e.Электрокоагуляция

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Давящая повязка

Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба ТрояноваТренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:

Выберите один ответ:

a.операцию Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра

b.операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен

c.склерозирование вен

d.консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

e.радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен

У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

Выберите один ответ: a.

сеансы склеротерапии до и после родов

b.ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

c.плановое оперативное лечение до родов

d.

операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов

e. лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:

Выберите один ответ:

a.постоянного ношения эластических бинтов

b.первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев

эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в осенне-зимний период

d.хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

e.

радикальной операции иссечения варикозных вен Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев