GKh_testy_merged

c. отравление свинцом

d. заворот кишечника

e. ущемленная грыжа

Вопрос 92

Данный вид непроходимости относится к странгуляционной непроходимости Выберите один ответ:

a. заворот кишечника

b. опухоль сигмовидной кишки

c. каловые камни в сигмовидной кишке

d. закупорка просвета кишки аскаридами

e. внедрение участка кишечной петли в просвет другой кишки

Вопрос 93

Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

Выберите один ответ:

a. обтурационной толстокишечной непроходимости

b. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

c. завороте сигмовидной кишки

d. завороте тонкой кишки

e. илеоцекальной инвагинации

Вопрос 94

Для болевого синдрома при острой обтурационной кишечной непроходимисти наиболее характерно:

Выберите один ответ:

a. иррадиация болей в поясницу, половые органы, и внутреннюю поверхность бедра.

b. иррадиация болей в правую плечо, правую половину шеи, область сердца

c. постоянный, выраженный характер болей

d. схваткообразный характер болей

e. опоясывающий характер болей

Вопрос 95

Для какого вида травмы характерна ложная анурия с признаками развивающегося перитонита Выберите один ответ:

a. ушиб почек

b. внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

c. разрыв селезенки с развитием тяжелой кровопотери

d. забрюшинная гематома

e. черепно-мозговая травма

Вопрос 96

Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

Выберите один ответ:

a. постепенного нарастания симптомов

b. появление чаш Клойбера

c. вздутия живота

d. задержки стула

e. быстрого (в течение суток) обезвоживания

Вопрос 97

Для острого деструктивного аппендицита в начале заболевания наиболее характерно:

Выберите один ответ:

a. появление болей в эпигастирии и постепенное их перемещение в правую подвздошную область

b. появление частого жидкого стула, затем появление болей в правой подвздошной области

c. появление схваткообразных болей в правой подвздошной области

d. внезапное возникновение сильных болей в правой подвздошной области

e. появление тошноты, рвоты, затем возникновение болей в правой подвздошной области

Вопрос 98

Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

Выберите один ответ:

a. неукротимая рвота

b. схваткообразные боли

c. быстрое обезвоживание

d. вздутие живота в первые часы заболевания

e. быстрое снижение ОЦК

Вопрос 99

Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

Выберите один ответ:

a. схваткообразные боли в животе

b. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

c. острое развитие у детей

d. преимущественное развитие у взрослых

e. кровянистые выделения из прямой кишки

Вопрос 100

Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает:

Выберите один ответ:

a. с эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний

b. с учащением случаев инфекционного гепатита

c. с учащением случаев описторхоза

d. с сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

e. с учащением случаев амебной дизентерии

Тема 1

Гнойно-воспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полости

Вопрос 1

В приемный покой доставлен шестилетний ребенок, который упал с высоты 3 метров. Мальчик в сознании, жалуется на боль в животе. Умеренная бледность каждых покровов. У врача есть подозрение на внутреннее кровотечение. Что будет наиболее ранним признаком острой кровопотери?

Правильный ответ: Снижение гематокрита.

Вопрос 2

Мальчик 10 лет упал с дерева. Стал жаловаться на боли в левом подреберье, рвоту, слабость. При осмотре живота левая половина отстает в акте дыхания. При перемещении больного в горизонтальное положение он желал принять сидячее положение. Какой симптом положительный у пациента?

Правильный ответ: Розанова

Вопрос 3

У девочки 7 лет, 6 часов назад появились приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. Неделю назад перенесла ОРВИ. Страдает хроническим тонзиллитом. Самочувствие удовлетворительное, температура тела до 37,3С. Живот правильной формы, мягкий, болезненный кнутри от точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительные симптомы Клейна. В общем анализе крови: умеренная анемия, лимфоцитоз до 7,2 Г/л. Поставте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Острый мезаденит

Вопрос 4

Ребенок, 7 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, двукратную рвоту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, жидкий стул. Состояние ребенка средней тяжести. Живот симметричный, не вздут, болезненный во всех отделах, больше в правой

подвздошной области. Здесь же определяется пассивное мышечное напряжение. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит

Вопрос 5

У больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39С, гектического характера, с ознобами. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Абсцесс Дугласова пространства.

Вопрос 6

В больницу поступил мальчик 7 лет, который во время езды на велосипеде упал и ударился животом о руль. При осмотре: состояние сознания - сопор, выраженная бледность кожи и слизистых, на передней брюшной стенке в правом подреберье гематома. Частота сердечных сокращений 125 в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободный газ отсутствует. При ультразвуковом исследовании выявлен линейний дефект печени до 4,5 см, жидкость в полости малого таза. Какая тактика лечения?

Правильный ответ: Лапаротомное оперативное вмешательство.

Вопрос 7

В отделение поступил мальчик 8 лет с жалобами на боли в животе. Болеет в течение 3 дней. При осмотре живот симметричный, не вздут, болезненный в околопупочной области. Мышечный дефанс не выражен. Симптом Филатова отрицательный. В положении Транделленбурга боль перемещается в ближе к эпигастрию. В анализе крови лейкоцитоз 19,3 Г/л, СОЭ 25 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый неспецифический мезаденит

Вопрос 8

В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет. Полчаса начал упал с высоты, удар пришелся в околопупочную область. Общее состояние тяжелое. Жалуется на боли в животе. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/60 mm Нg. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации во всех отделах, особенно внизу живота, перкуторно определяется притупление в отлогих частях живота, печеночная тупость не определяется, выражены симптомы раздражения брюшины по всему животу. Мочился самостоятельно, моча обычного цвета. На рентгенограмме серповидное просветление под купoлом диафрагмы. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Тупая травма живота, разрыв полого органа

Вопрос 9

Ребенок 10 лет, заболел 8 часов назад, когда появилась многократная рвота, боли в животе. При осмотре: общее состояние степени тяжести, пульс 100 уд. в минуту, температура тела 37,0. Живот правильной формы, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, там же определяется мышечное напряжение. Положительные симптомы Ровзинга, Раздольского. Воскресенского, Ситковского. В анализе крови лейкоцитоз до 10,0 Г/л, анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит.

Вопрос 10

Девочка 14 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. При осмотре температура тела 37,2С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность и мышечная резистентность в правой подвздошной области. Здесь же отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Правильный ответ: Острый аппендицит

Вопрос 1

Ребенок 15 лет ударился о руль велосипеда. Состояние внезапно ухудшилось, появилась боль в эпигастральном участке с ирадиацией в левую поясничную область рвота. Кожные покровы бледны, холодны. Пульс частый, слабого наполнения. AT 90/50 мм рт. ст. Гемоглобин 86 г/л. Пальпация живота болезненная над пупком и слева, положительный симптом исчезновения пульсации брюшной аорты над пупком. Поставьте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Разрыв печени.

Вопрос 2

У ребенка 10 лет, 8 часов назад появились боли в животе, повторная рвота. При осмотре живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется мышечное напряжение. Симптомы Щеткина-Блюмберга - отрицательный, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Лейкоцитоз в крови – 10,5 Г/л. Анализ мочи без патологии. Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит

Вопрос 3

Мальчик 9 лет упал из высоты. Общее состояние средней тяжести. Жалобы на боль в животе. Болезненность при перкусии, непостоянное напряжение мышц живота. С чего нужно начать обследование?

Правильный ответ: УЗД.

Вопрос 4

Ребенок упал с велосипеда, получил удар в поясничную область около 2-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 110 уд. в мин. АД110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи:

уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эрнеизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. С какого метода исследования целесообразно начать в данном случае?

Правильный ответ: УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Вопрос 5

Девочка 12 лет в последние 10 часов жалуется на боли в животе, которые начались в эпигастрии, затем переместились в правую подвздошную область, ночью спала плохо, была повторная рвота. При осмотре общее состояние средне тяжелое, температура тела 37,80 С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области, там же мышечное напряжение. Симптомы Ровзинга, Раздольского, Щёткина-Блюмберга позитивные. Ректальное обследование без особенностей. Анализ крови: эр - 3,6 Т/Л, Лейкоциты 12,0 Г/л, Hb100 Г/Л, Ht-50%. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит

Вопрос 6

Ребенок 8 - ми лет во время игры получил удар в поясничную область около 4-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный справа. В общем анализе крови – анемия легкой степени. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар - нет., Л – 2-4 п/з, эрнеизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Консервативная терапия, динамическое наблюдение

Вопрос 7

Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата. Какой из специальных методов диагностики наиболее оптимальный у ребенка с нагноившимся аппендикулярным инфильтратом?

Правильный ответ: УЗИ.

Вопрос 8

Мальчик К. 7 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. Повторную рвоту. Болеет в течении 6 часов. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области, там же определяется мышечное напряжение. Симптомы Ровзинга, Раздольского – положительные, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Ситковского – сомнительные. Анализы крови и мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит

Вопрос 9

Ребенок 12 лет во время игры в футбол получил удар в поясничную область около 2-х часов назад. Жалобы на боли в поясничной области, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 120 уд. в мин. АД110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный слева. Общий анализ мочи: уд.вес – 1009, белок – 0,2 г/л, сахар -нет., Л – 2-4 п/з, эрнеизм. до 1/4 в п/з ,эпит– 0-1 п/з., соли – ураты ед. Сонографически – треугольный дефект левой почки, гематома до 200 мл. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае?

Правильный ответ: Экскреторная урография

Вопрос 10

Мальчика К. 7 лет, доставили в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. Около часа назад получил удар ногой в околопупочную область. Пульс – 120 в 1 мин. Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, там же положительные симптомы раздражения брюшины. Симптом Спижарского положительный. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Тупая травма живота, разрыв кишечника

Вопрос 1

У девочки 16 лет остро появились боли в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота. Через 5 часов болевой синдром усилился и переместился в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом.

Правильный ответ: Кохера

Вопрос 2

Девочка 8 лет была госпитализирована в клинику с жалобами на боли в животе, через 10 часов от начала заболевания. Была однократная рвота. В течении 3-х последних дней получает лечение по поводу ОРВИ. Боль беспокоит в левом подреберье и правой подвздошной области. Живот симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий во всех отделах, болезненный в левом подреберье и околопупочной области, меньше правой подвздошной области.

У ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, многократная рвота, лихорадка. При осмотре живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезненный, напряженный во всех отдела, больше справа. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные во всех отделах. Лейкоцитоз в крови – 15,5 Г/л. Выставлен диагноз острый аппендицит перитонит. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Операция в срочном порядке – срединная лапаротомия

Вопрос 8

Мальчик 8 лет, доставлен в отделение с жалобами на боли в животе. За час до поступления упал с велосипеда, ударившись левым подреберьем. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, живот правильной формы, при пальпации мягкий болезненный в левом подреберье, симптом Щеткииа-Блюмберга отрицательный во всех отделах, притупления во фланках нет. Анализ крови: Эр-3,5 Т/л, НЬ100 г/л, Ht-40%, L-9,0 Г/л. На УЗИ свободной жидкости в брюшной полости нет, селезенка 12 х 8 см. в нижнем полюсе селезенки гипоэхогенное образование 32,5 см., без четких границ, капсула цела. Ваш предварительный диагноз.

Правильный ответ: Субкапсулярный разрыв селезенки.

Вопрос 9

Ребенок 8 лет болеет в течении 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, многократная рвота, повысилась температура до 37,5. Живот на вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. В общем анализе крова лейкоцитоз до 12,5 Г/л. Стула не было. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит, перитонит

Вопрос 10

Родители ребенка 8 лет обратились к урологу с жалобами на боли в поясничной области, примесь крови в моче. Около суток назад упал с высоты, ударившись поясничной областью. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пульс – 100 уд. в мин. АД - 110/60 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой из симптомов патогномоничен для травме ночек у данного больного?

Правильный ответ: Гематурия

Вопрос 1

В санитарный пропускник клиники поступил мальчик 6 лет с клинической симптоматикой острого аппендицита. Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются:

Правильный ответ: Напряжение мышц правой подвздошной области и симптом Филатова