DO_bez_lishnego_20202020202020

d.Продолжить терапию теми же препаратами, не смотря на состояние больного

e.Продолжить терапию теми же препаратами до определения исхода заболевания

1475. Пациент К., 26 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата на левом плече, боль в области инфильтрата, повышение температуры тела до 37.6 С0. Место болезни: по задней поверхности плеча, в его средней трети, определяется багровый, отечный инфильтрат.

Эпидермис над ним истончен, где определяется несколько отверстий с очагами некроза диаметром до 1 мм, из которых поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

a.Карбункул левого плеча

b.Гидраденит слева

c.Фурункул левого плеча

d.Флегмона левого плеча

e.Абсцесс левого плеча

1476. У 3-летней девочки диагностирована срединная киста шеи без признаков воспаления. Какая лечебная тактика?

a.Вскрытие и дренирование кисты

b.Инъекционное склерозирование

c.Пункционная биопсия образования

d.Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости

e.Динамическое наблюдение

1477. Больной М., 62 лет, поступил в хирургическое отделение спустя 6 суток после начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,6ºС, слабость. Из анамнеза: 6 суток назад был приступ боли в эпигастрии и правой подвздошной области. Объективно. Живот не вздут, мягкий участвует в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование без четких контуров размерами 7*8 см.

Какое лечение необходимо будет провести больному в будущем?

a.Срочная лапаротомия

b.Плановая лапаротомия

c.Консервативная терапия в течении 5 суток.

d.Оперативное вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии

e.Аппендэктомия через 4-6 недель

1478. При рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия».

Какое исследование поможет определить форму этого заболевания?

a.Сбор семейного анамнеза

b.Миография

c.Сонография

d.Диафаноскопия

e.Рентгенография

1479. У женщины 43 лет 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,7см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Другой патологии нет.Предположительная тактика обследования?

a.Определение онкомаркеров, КТ/МРТ щитовидной железы, радиоизотопная диагностика.

b.Определение онкомаркеров, УЗИ щитовидной железы в динамике.

c.Пункционная биопсия и морфологическое исследование узла в щитовидной железе, установление диагноза и определение тактики лечения.

d.Удаление опухоли с гистологическим исследованием или наблюдение.

e.Определение онкомаркеров, КТ и радиоизотопная диагностика.

1480. Пациент Д., 30 лет, предъявляет жалобы на боль и отек левой кисти, повышение температуры тела до 38.2 С0. Со слов пациента, около недели назад травмировал кисть ржавым гвоздем. Место болезни: в области 1 пальца левой кисти определяется резкий отек тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти; при пальпации тенара пациент отмечает резкую болезненность, кожа гиперемирована, гипертермична, определяется флюктуация; гиперемия распространяется на тыльную поверхность кисти.

Ваш предварительный диагноз?

a.Подкожный панариций I пальца

b.Флегмона ладонного пространства слева

c.Кожный панариций I пальца

d.Флегмона возвышения I пальца

e.Комиссуральная флегмона I пальца

1481. У пациентки 20 лет во время вводного наркоза (предполагается ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты) произошла регургитация желудочного содержимого. У пациентки быстро развилась гипоксия. Чем, наиболее вероятно, обусловлено нарушение дыхания на начальном этапе аспирационного синдрома?

a.Бронхиолоспазмом

b.Ателектазами легких

c.Пневмонией

d.Обструкцией дыхательных путей

e.Эмфиземой легких

1482. Пациент М., 16 лет, обратился с жалобами на наличие болезненного гнойничка на лице, который появился три дня назад. Объективно: в области верхней губы справа наличие плотного

ограниченного инфильтрата 2×3 см, кожа гиперемирована, в центре – некротический стержень, пальпация болезненная. Какое вмешательство является первоочередным?

a.Консервативное лечение.

b.Вскрытие инфильтрата.

c.Диспансерное наблюдение.

d.Физиотерапия.

e.Асептическая повязка.

1483. Пациент Л., 39 лет, оперирован по поводу гнилостной флегмоны передней брюшной стенки, через 2 суток после операции состояние больного резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., лейкоциты в крови – 18 Г/л, миелоциты + метамиелоциты > 14%, СОЭ – 49 мм/час. Температура тела – 39.0о~Установлен диагноз «сепсис».

Укажите, на основании каких критериев поставлен диагноз?

a.Доказанный инфекционный процесс + отсутствие симптомов СВР

b.Наличие симптомов ПОН

c.2 и более симптома СВР + доказанный инфекционный процесс

d.Доказанная бактериемия

e.1 симпт СВР + недоказанный инфекционный процесс

1484. Пациент В., 67 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в правой ноге. Объективно: правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, активные движения в ней отсутствуют, разогнуть конечность не представляется возможным, кожа на ощупь ледяная, цианотична. Пульсация на подколенной и артерии тыла стопы отсутствует.

Укажите показания для ампутации конечности в данной ситуации.

a.Мышечная контрактура

b.Температура пораженной конечности

c.Цвет кожных покровов

d.Выраженный болевой симптом

e.Отсутствие пульсации

1485. При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку?

a.Гипермобильность

b.Слабость капсулы

c.Растяжение

d.Нестабильность

e.Подвывих

1486. Больной В., 34 лет продуктивному контакту не доступен. Со слов родственников заболел 3 дня назад, когда появилась внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии. При объективном осмотре: сознание спутанное, кожные покровы воскообразные, тургор ткани снижен, выражен акроцианоз, заострены черты лица. АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120уд/мин, нитевидный, дыхание поверхностное, ЧДД 36-32/мин. Язык сухой, живот вздут, при аускультации - «гробовая тишина», перитонеальные симптомы не информативны. Какая стадия перитонита у пациента?

a.Терминальная фаза

b.Фаза вторичных осложнений

c.Начальная фаза

d.Агональная фаза

e.Токсическая фаза

1487. В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна?

a.Опухоль головного мозга

b.Сахарный диабет

c.Ревматизм

d.Тиреотоксикоз

e.Почечная гипертензия

1488. Больной 23 года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?

a.Эпидемический кератоконъюнктивит

b.Блефароконъюнктивит

c.Пневмококковый конъюнктивит

d.Острый бактериальный конъюнктивит

e.Аденовирусный конъюнктивит

1489. У больного с эпитимпанитом резко ухудшилось общее состояние: появилась разлитая интенсивная головная боль, помутнение сознания, температура тела повысилась до 40°~При обследовании выявлены менингеальные знаки. В цереброспинальной жидкости выявлен высокий плеоцитоз за счет нейтрофилов. Диагностирован отогенный гнойный менингит. Какова принципиальная врачебная тактика?

a.Антибиотикотерапия интракаротидно

b.Санирующая операция на ухе

c.Ультрафиолетовое облучение крови

d.Антибиотикотерапия внутривенно

e.Мастоидотомия

1490. Больной Г., 38 лет, доставлен в хирургический стаицонар с жалобами на острую боль в животе и многократную рвоту. Заподозрена острая кишечная непроходимость.

Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для данной патологии?

a.Гиперлипазмия и гиперамилаземия

b.Гипокальциемия и гипербилирубинемия

c.Тромбоцитопения и лейкоцитоз

d.Анемия и тромбоцитопения

e.Гипонатриемия и гипокалиемия

1491. Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей.

Какие методы исследования помогут в данном случае?

a.Спирография

b.Обзорная рентгенография грудной клетки

c.Ультразвуковое исследование органов грудной клетки

d.Общий анализ крови

e.Бронхоскопия

1492. Больная М., 45 лет, продавщица, в течении 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Около 3 суток назад отметила появление уплотнения в области варикозной вены левой голени, повысилась температура тела до 37,5о~ Какую группу препаратов используют для патогенетического лечения описанной патологии?

a.Низкомолекулярные гепарины

b.Кристаллоиды

c.Препараты крови

d.Антибиотики

e.Гемостатики

1493. Ребенок Р., 12 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 2 раз в год. Неоднократно лечился консервативно. Проводилось промывание лакун небных миндалин, физиотерапевтическое лечение. Фарингоскопия: застойная гиперемия и инфильтрация передних небных дужек небные миндалины рубцово изменены, лакуны не глубокие, при надавливание получен казеоз с гноем. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика?

a.Операция – тонзиллэктомия

b.Антибактериальное лечение

c.Промывание лакун небных миндалин

d.Курортное лечение

e.Операция - тонзиллотомия

1494. Пациентка К., 35 лет, заболела 3-е суток после приема жирной пищи. Жалобы на опоясывающую боль в эпигастрии многократную рвоту, слабость. В течении 5 лет страдает ЖК~Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. ЧСС 96 уд. в мин. Температура – 36,8°С, АД - 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика резко ослаблена. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка 3 мм, в просвете множественные мелкие конкременты от 0,3 до 0,4 см в диаметре, сладж, стенка его не изменена. Холедох 1,0 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет «тело-хвоста», отечна, контуры неровные, структура диффузно-неоднородная. Амилаза крови 150 г/ч*л. Ваш предположительный диагноз. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый билиарный панкреатит. ЖКБ

b.ЖК

c.Опухоль поджелудочной железы

d.Папиллостеноз

e.Острый желчный гастрит

f.Острый калькулезный холецистит

1495. Больной Г., 35 лет жалуется на дискомфорт в глотке. Болеет несколько месяцев. Фарингоскопия: слизистая оболочка обычной окраски, небные миндалины 11 степени, в лакунах патологического отделяемого нет, на правой передней небной дужке единичное округлое новообразование. Ваш предварительный диагноз?

a.Папиллома ротоглотки

b.Сифилис ротоглотки

c.Дифтерия

d.Рак ротоглотки

e.Туберкулез ротоглотки

1496. Больная Л., 45 лет, поступила с клинической картиной обтурационной желтухи. 2 года назад перенесла лапароскопическую холецистэктомию. При УЗИ выявлен конкремент в супрадуоденальном отделе холедоха. Ваша тактика?

a.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

b.Комплексная консервативная терапия

c.Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

d.Холедохотомия с наружным дренированием холедоха

e.Экстракорпоральная литотрипсия

1497. У 2-летнего ребенка в правой паховой области определяется выпячивание, мягкоэластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу.

Какая причина этой патологии в детском возрасте?

a.Дисплазия соединительной ткани

b.Повышение внутрибрюшного давления

c.Незаращение влагалищного отростка брюшины

d.Воспаление

e.Слабость апоневроза наружной косой мышцы живота

1498. У мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено.

Ваш предварительный диагноз?

a.Межмышечная флегмона

b.Абсцесс Броди

c.Острый коксит

d.Остеосаркома

e.Острый гематогенный остеомиелит

1499. Мужчина 47 лет, некурящий, жалоб нет, при устройстве на работу на рентгенограммах в средней доле справа выявлена тень до 15 мм., которая видна на флюорограммах 1 год назад, но имела меньшие размеры. Предположительный диагноз?

a.Доброкачественная опухоль легкого.

b.Центральный рак легкого.

c.Периферический рак легкого.

d.Аденома бронха.

e.Туберкулема легкого.

1500. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

a.Лечить все неопасные повреждения

b.Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения

c.Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента

d.Лечить повреждения в порядке их диагностирования

e.Первым лечить шок, затем все значительные повреждения

1501. Девочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° С. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея.

Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый энтероколит

b.Острый аппендицит

c.Энтеровирусная инфекция

d.Острый мезаденит

e.Первичный перитонит

1502. Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно.

Ваша лечебная тактика?

a.Оперативное лечение в ургентном порядке

b.Консервативная терапия

c.Физиотерапия

d.Холод на мошонку, иммобилизация

e.Оперативное лечение в плановом порядке

1503. 12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения.

Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?

a.Ретроградную пиелографию

b.Радиоизотопную ренографию

c.Цистоскопию

d.Экскреторную урографию

e.Цистоуретрографию

1504. Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз?

a.Заворот средней кишки

b.Мекониальный илеус

c.Атрезия 12-перстной кишки

d.Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа

e.Синдром Ледда

1505. Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

a.Аудиометрия

b.Рентгенография сосцевидных отростков

c.Отоскопия

d.Задняя риноскопия

e.Передняя риноскопия

1506. У больного 40 лет диагностирован острый одонтогенный гайморит справа. Какие изменения могут быть выявлены у него при рентгенологическом исследовании гайморовых пазух.

a.Куполообразная тень справа

b.Двестороннее гомогенное затемнение с просветлением в центре

c.Одностороннее затемнение нижнего отдела справа

d.Одностороннее пристеночное затемнение справа

e.Двустороннее равномерное понижение прозрачности

1507. Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5БС, живот вздут, при перкуссии

– тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента?

a.Ультрасонография

b.Скенирование почек

c.Ретроградная урография

d.Обзорная урография

e.Компьютерная томография

1508. У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° С. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит.

Ваша лечебная тактика?

a.Вскрытие и дренирование гнойника

b.Динамическое наблюдение

c.Консервативная системная антибактериальная терапия

d.Транскутанная остеоперфорация

e.Иммобилизация, местная антибактериальная терапия

1509. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.

a.5 минут

b.1 минута

c.1 час

d.30 минут

e.2 часа

1510. Пациент 40 лет, с детства страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Что нужно выполнить одновременно после пункции сустава с аспирацией крови?

a.Применение концентрата VII фактора

b.Применение концентрата VIII фактора

c.Применение глюкокортикоидов

d.Применение викасола

e.Применение концентрата IХ фактора

1511. Пациент Н., 56 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного невправимого грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. 3 месяца назад пациент оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита (нижнесрединная лапаротомия). Состояние средней тяжести. Живот не вздут, ассиметричен за счет грыжевого выпячивания, при пальпации – мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания. Место болезни: в гипогастральной области, ниже пупка, по срединной линии, в области послеоперационного рубца, определяется грыжевое выпячивание до 15 см в диаметре, невправимое в брюшную полость, пальпаторно – резко болезненное, кожа над ним истончена, иперемирована. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Ваш редварительный диагноз?

a.Ущемленная грыжа былой линии живота

b.Невправимая послеоперационная вентральная грыжа

c.Вправимая послеоперационная вентральная грыжа

d.Ущемленная пупочная грыжа

e.Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа

1512. В приемное отделение доставлен больной П., 24 лет, с колото-резанной раной в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа до поступления. Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Пульс – 110 уд./мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Определяется колото-резанная рана живота 2,5х1 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны при пальпации напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины. Ваша тактика?

a.Зашить рану в условиях чистой перевязочной

b.Экстренно выполнить больному УЗИ

c.Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ

d.Госпитализировать больного в хирургический стационар

e.Срочно транспортировать больного в операционную

1513. У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное.

Предположительный диагноз?

a.Сенильный кератоз.

b.Пигментный невус.

c.Меланома кожи.

d.Рак кожи.

e.Фиброма кожи.

1514. У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?

a.Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

b.Нефросцинтиграфия

c.Микционная цистография

d.Цистоскопия

e.Экскреторная урография

1515. Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенке определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре.Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении?

a.Трансуретральная резекция

b.Динамическое наблюдение

c.Химиотерапия

d.Цистэктомия

e.Лучевая терапия

1516. Пациент В., 30 лет обратился в клинику с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Работает на аккумуляторном заводе. При осмотре пациента живот не вздут, плоский, при пальпации мягкий, безболезненный, дискомфорт во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено. Какая кишечная непроходимость развилась у пациента?

a.Паралитическая кишечная непроходимость

b.Смешанная кишечная непроходимость

c.Спастическая кишечная непроходимость

d.Обтурационная кишечная непроходимость

e.Странгуляционная кишечная непроходимость

1517. У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена. Ваш предварительный диагноз?

a.Мегадолихоколон

b.Болезнь Пайра

c.Болезнь Гиршпрунга

d.Долихосигма

e.Долихоколон

1518. Пациент И., 60 лет, предъявляет жалобы боль в области невправимого выпячивания в левой паховой области, общую слабость. Около 10 лет назад оперирован по поводу правосторонней паховой грыжи. В течение 3 месяцев отмечает припухлость в левой паховой области, эпизодическую боль там же, однако пациент самостоятельно вправлял грыжевое выпячивание. Подобные явления связывал с учащенным ночным мочеиспусканием, (за ночь встает 2-3 раза в сутки). В течение последующего месяца больной отмечает увеличение в размерах грыжевого выпячивания и невозможность вправления. Какие анамнестические данные пациента свидетельствуют в пользу ущемления грыжи?

a.Появление стойкой боли и грыжа перестала вправляться

b.Операция ранее по поводу правосторонней паховой грыжи

c.Эпизодическая боль в области грыжевого выпячивания

d.Появление ночных мочеиспусканий

e. Увеличение грыжи в размерах в течение месяца

1519. Больной М., 72 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 суток от начала заболевания с жалобами на отек левой ноги, боль в голени и бедре, паховой области слева. Анамнез жизни: 6 месяцев назад оперирован по поводу рака предстательной железы. На протяжении последних 2-х месяцев отмечал преходящий отек левой ноги. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался. У уролога не наблюдался. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, синюшного цвета. Разница периметров на бедре и голени составляет 10 см. Местная гипертермия.

Ваш предварительный диагноз?

a.Посттромбофлебитический синдром

b.Синдром Лериша

c.Синдром Педжета-Шретера

d.Острый тромбоз глубоких вен левой ноги

e.Поверхностный тромбофлебит вен левой ноги

1520. У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° С. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый цистит

b.Острый аппендицит

c.Острый панкреатит

d.Ущемленная паховая грыжа

e.Правосторонняя почечная колика

1521. У пациентки 19 лет, которая была найдена в коматозном состоянии с острым бытовым отравлением барбитуратами, врач скорой помощи выполнил тройной прием Сафара. С какой целью проводится этот прием?

a.Устранение западения языка

b.Интубация трахеи

c.Профилактика аспирации желудочного содержимого

d.Стабилизация шейного отдела позвоночника

e.Удаление инородного тела из дыхательных путей

1522. Пациент М., 32 лет, оперирован по поводу флегмоны Фурнье, через 2 суток после операции состояние больной резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., Л. – 12 Т/л, миелоциты + метамиелоциты> 10%, СОЭ – 52 мм/час. У больной – озноб, температура тела – 39.2 С0. После начатой антибактериальной терапии лихорадка купируется, однако состояние больной сохраняется тяжелым. Дежурный хирург заподозрил у пациента сепсис. Показано микробиологичекое исследование крови.

Укажите, когда необходимо выполнять забор крови у данного больного?

a.При ознобе, на высоте температурной реакции

b.Сразу, после спада температуры

c.Через 6-12 часов после отмены антибиотиков

d.При начале антибактериальной терапии

e.При нормальной температуре больного

1523. Больной 36 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на тошноту, отсутствие мочи в течение трех суток, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. АД110/80 мм рт ст., пульс-100 в мин, диурез 30 мл. Отмечается пастозность голеней. Мочевина плазмы – 32 ммоль/л, креатинин мочи – 1,2 ммоль/л, калий плазмы – 7,0 ммоль/л. При УЗИ почек размеры их уменьшены, кровоток в сегментарных артериях значительно снижен. Что является показанием к гемодиализу в данном наблюдении?

a.Повышение креатинина мочи

b.Повышение уровня калия крови

c.УЗИ почек

d.Повышение мочевины крови

e.Отсутствие мочи

1524. Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастральной области, диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов и склер. Злоупотребляет алкоголем. При сонографии выявлены фиброзные изменения поджелудочной железы, сужение интрапанкреатической части и дилятация проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимическом анализе крови: АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/л (за счет прямой фракции 35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное содержание не переваренных жиров. Какой показатель является характерным клиническим признаком описанного заболевания?

a.Стеаторея

b.Повышение трансфераз

c.Гипербилирибинемия

d.Дилятация холедоха

e.Гепатомегалия

1525. Больной Н., 50 лет, в течение 2 суток находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ЖКБ, острого калькулезного холецистита. На 3 сутки пациент отметил

ухудшение общего состояния, возникшую резкую боль в правом подреберье, привкус желчи во рту, тошноту. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря, фиксированный в шейке. Укажите, какое осложнение развилось у больного?

a.Обтурация пузырного протока

b.Острый билиарный панкреатит

c.Паравезикальный абсцесс

d.Желчный перитонит

e.Паравезикальный инфильтрат

1526. У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем присоединилась одышка и цианоз. Проба Элефанта положительная.

Ваш диагноз?

a.Трахеопищеводный свищ

b.Лобарная эмфизема

c.Атрезия пищевода

d.Врожденный порок сердца

e.Врожденная диафрагмальная грыжа

1527. 3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева».

Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса?

a.Компьютерная томография

b.Экскреторная урография

c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

d.Нефросцинтиграфия

e.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

1528. У пациента после перенесенного инсульта-лагофтальм. Какое осложнение со стороны глаз наиболее вероятно у пациента?

a.Глаукома

b.Склерит

c.Катаракта

d.Блефарит

e.Кератит

1529. Пациент С., 65 лет поступил с жалобами на боль в правой ноге, которая появилась 1 час назад. При осмотре правая стопа и голень бледные, кожа холодная на ощупь, кожа правого бедра теплая. Пульсация на артерии тыла правой стопы отсутствует, на бедренной артерии справа и на артериях левой ноги удовлетворительная.

Ваш предварительный диагноз?

a.Илеофеморальный флеботромбоз

b.Синдром Лериша

c.Острый тромбоз подколенной артерии справа

d.Хроническая артериальная недостаточность справа

e.Острый тромбоз правой бедренной артерии

1530. Пациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента:

a.Стимуляция диуреза

b.Стимуляция сократительной способности миокарда

c.Восполнение дефицита объема циркулирующей крови

d.Улучшение реологических свойств крови

e.Дегидратация

1531. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

a.Ушиб лёгкого

b.Ушиб сердца

c.Травматический шок

d.Травматический эндотоксикоз

e.Отёк лёгких

1532. У пациента В., 35 лет на фоне деструктивного панкреатита сформировалась постнекротическая псевдокиста, в связи с чем выполнена операция: лапаратомия, дренирование постнекротической псевдокисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц пациент обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым. Необходимо оценить конфигурацию свищевого хода. Какое исследование необходимо выполнить?

a.Сонография органов брюшной полости

b.Ультразвуковая допплерография

c.Холангиография

d.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

e.Фистулография

1533. В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок.

Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

a.Фиброгастродуоденоскопию

b.Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту

c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

d.Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

e.Ирригографию

1534. Пациент К., 35 лет, доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с подозрением на медиастинит. Объективно: затрудненное дыхание, температура тела – 39,5ºС, положение вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижечелюстной и подподбородочной областях, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряженная. Нажатие на грудину болезненное.. Какой характерный диагностический признак указывает на предполагаемый диагноз?

a.Боль при нажатии на грудину.

b.Повышение температуры тела до 39,5°

c.Затрудненное дыхание.

d.Прозрачность инфильтрата.

e.Тяжелое состояние пациента.

1535. У 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета.

Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?

a.Малигнизация язвы

b.Кровотечение

c.Пилородуоденальный стеноз

d.Пенетрация в поджелудочную железу

e.Перфорация язвы

1536. Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит.

Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?

a.Ультрасонография

b.Общий анализ мочи

c.Обзорная рентгенография брюшной полости

d.Анализ крови на амилазу

e.Общий анализ крови

1537. Больной Ф., 45 лет, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки во время ссоры с женой. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, дыхание справа резко ослаблено. Местно: в 3-м межреберье по парастернальной линии справа определяется рана с острыми краями до 1,5 см длиной. Какой метод лечения следует предпринять?

a.Пункция перикарда

b.Гемотрансфузия

c.Комплекс реанимационных мероприятий

d.Торакотомия

e.Пункция плевральной полости

1538. У мужчины 56 лет на правой щеке плоский узелок диаметром 5мм с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с небольшим углублением в центре и валикообразным краем. Предположительный диагноз?

a.Сенильный кератоз.

b.Фиброма кожи.

c.Кератоакантома.

d.Меланома.

e.Базалиома кожи, узловая форма.

1539. У новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника.

Ваш предварительный диагноз? a. Перекрут яичка

b.Язвенно-некротический энтероколит, перитонит

c.Врожденная низкая кишечная непроходимость

d.Врожденная высокая кишечная непроходимость

e.Диафрагмальная грыжа

1540. Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серозно-фибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено. Определите тактику хирурга?

a.Аппендектомия

b.Проба с йодом

c.Проба с бриллиантовой зеленью

d.Дренирование малого таза и ушивание раны

e.Проба с хлоргексидином

1541. Больная А.,40 лет оперирована по поводу спаечной толстокишечной непроходимости. Интраоперационно выявлены дилятированные петли тонкого кишечника. Что из нижеперечисленного будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае?

a.Дренирование брюшной полости

b.Интубация кишечника

c.Реологическая терапия

d.Промывание желудка

e.Антибактериальная терапия

1542. Больной С., 30 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, выраженную общую слабость. Со слов больного, неизвестный нанес ему ножевое ранение в грудь. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, в области 4 межреберного промежутка слева определяется линейная рана, из которой пульсирующей струей поступает неизмененная кровь. У пациента одышка (ЧДД – 20-22/мин.), АД – 80/60 мм рт. ст., тоны глухие, тахикардия, пульс на лучевых артериях нитевидный. Ваш предварительный диагноз?

a.Коллапс левого легкого

b.Торако-абдоминальное ранение

c.Напряженный пневмоторакс слева

d.Ранение сердца

e.Пульмональный шок

1543. Ребенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз?

a.Гортанная ангина

b.Дифтерия гортани

c.Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

d.Хронический гипертрофический ларингит

e.Острый катаральный ларингит

1544. Родители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.

Ваш предварительный диагноз?

a.Полип прямой кишки, кровотечение

b.Острая кишечная инфекция

c.Острый аппендицит

d.Перекрут кисты яичника

e.Кишечная инвагинация

1545. Исследование мазков-отпечатков является примером:

a.пункционной биопсии

b.Эксфолиативной цитологии

c.аспирационной биопсии

d.Трепан-биопсии

e.Цитологии пунктатов

1546. Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на незначительную боль в области заднего прохода, периодическое повышение температуры тела до 37.5 С0, периодические выделения крови из заднего прохода, общую слабость, снижение аппетита. Впервые отметил подобные симптомы 5 месяцев назад. Ректально: исследование болезненное, определяется неподвижный инфильтрат, «каменистой плотности», на перчатке следов кала нет.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый геморрой

b.Инородное тело прямой кишки

c.Анальный свищ

d.Хронический геморрой

e.Рак прямой кишки