DO_bez_lishnego_20202020202020

имеется дискомфорт в эпигастральной области, там же пальпируется плотное образование до 15 см в диаметре. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная. Какой метод метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

a.Рентгенография органов брюшной полости

b.Аортография

c.Фиброгастродуоденоскопия

d.КТ органов брюшной полости с контрастированием

e.Изучение пробы Шварца

1403. Больная С., 56 лет, осмотрена участковым врачом на дому. Жалобы на боль по всему животу, тошноту, слабость, головокружение. Со слов больной 3 часа назад резко закружилась голова, упала, ударилась животом об стол. Из анамнеза выяснилось: больная страдет циррозом печени на почве хронического вирусного гепатита С около 5 лет. В последние 2 месяца заметила, что стал увеличиваться живот. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричные, акроциноз. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот увеличен в размерах за счет асцита, в связи с чем пальпировать печень и селезенку не удается. Ректально кал обычного цвета. В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв –115 г/л, Нт – 33%. Определите хирургичскую тактику?

a.Лапаротомия

b.Динамическое наблюдение в хирургическом отделении

c.Адекватное обезболивание, амбулаторное наблюдение

d.Диагностическая лапароскопия

e.Динамическое наблюдение и дообследование в отделении реанимации

1404. Пациентка Е., 35 лет. Заболела 3 суток назад, когда появилась боль в эпигастрии, которая со временем локализовалась в правой подвздошной области, повысилась температура тела до 37,5° С. При объективном осмотре: живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же определяется нечеткий конгломерат. Перитонеальные симптомы отрицательные. Газы отходят, стул в норме. Лейкоциты крови 9,9 Г/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Заворот подвздошной кишки

b.Периаппендикулярный абсцесс.

c.Илеоцекальный инвагинат

d.Периаппендикулярный инфильтрат.

e.Рак слепой кишки

1405. В специализированный стационар поступил пациент Г., 50 лет, с переломом тела нижней челюсти слева. В полости рта определяются по 8 зубов на каждой челюсти, сопутствующая патология – генерализованный пародонтит 2 ст. тяжести. Чем будет проводиться иммобилизация костных фрагментов?

a.Двучелюстной шина с зацепными петлями

b.Одночелюстной шиной-скобой

c.Минипластинами

d.Спицами

e.Костным швом

1406. Пациент 45 лет без сопутствующей патологии доставлен с клиникой геморрагического шока, вызванного носовым кровотечением, которое было остановлено консервативно. В комплексе интенсивной терапии геморрагического шока назначена трансфузия эритроцитарной массы. Какая величина гемоглобина является показанием к гемотрансфузии у этого пациента после устранения гиповолемии?

a.Менее 90 г/л

b.Менее 100 г/л

c.Менее 60 г/л

d.Менее 50 г/л

e.Менее 80 г/л

1407. Пациент В., 50 лет госпитализирован в клинику с диагнозом криптогенный сепсис. В чем отличие данного вида сепсиса?

a.Отсутствие очага инфекции

b.Очаг инфекции в криптах миндалин

c.Очаг инфекции в торакальной области

d.Очаг инфекции кариозные зубы

e.Очаг инфекции в брюшной полости

1408. Пациент Д., 32 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую боль во время глотания, слюнотечение, чувство дискомфорта за грудиной. Вышеописанные симптомы появились сразу после приема пищи.

Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у больного.

a.ГЭРБ

b.Инородное тело пищевода

c.Механическая стриктура пищевода

d.Травма пищевода

e.Опухоль пищевода

1409. Больная М., 65 лет, 4 года назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ, острого флегмонозного калькулезного холецистита. Через 1 год после операции возобновилась боль в правом подреберье, иногда принимающая опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в

правом подреберье после еды. При поступлении в стационар: общий билирубин - 31 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 346 ед/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Папиллостеноз

b.Дискинезия желчных путей

c.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

d.Хронический гепатит

e.Резидуальный холедохолитиаз

1410. Больной Т., 37 лет, 6 суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение неэффективно, в связи с чем больной повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 2,5 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволок». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

a.Резекция тонкой кишки с анастомозом

b.Интестинопликация по Ноблю

c.Резекция кишки, илеостома

d.Интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу

e.Висцеролиз

1411. Больной В., 40 лет поступил в клинику с жалобами на боль в животе. При осмотре хирург диагностировал у больного синдром системного воспалительного ответа.

Дайте верное определение указанной патологии.

a.Артериальная гипотония, не смотря на адекватную инфузионную поддержку

b.Артериальная гипотония, не смотря на адекватную инфузионную поддержку и введение катехоламинов

c.Тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, сопровождающаяся недостаточностью нескольких функциональных систем

d.Синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов различной природы

e.Системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей

1412. Больная В., 35 лет, обратилась с жалобами на боль во 2 пальце правой кисти. Дистальная фаланга последнего увеличена в размере, отечна, кожа гиперемирована, отмечается пульсирующая боль. По тыльной поверхности правой кисти от основания 2 пальца отмечается гиперемированная «дорожка», распространяющаяся на нижнюю треть правого предплечья, незначительно болезненная при пальпации. Температура тела 37,8° С.

Ваш предварительный диагноз?

a.Панариций, лимфангит

b.Панариций, лимфаденит

c.Панариций, флегмона правой кисти

d.Панариций, абсцесс правой кисти

e.Панариций, тромбофлебит

1413. Потерпевший В., 25 лет, после автодорожного происшествия. Беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжелое, Ps 120 за 1 мин., АД 90/70 мм рт. ст. Патологическая подвижная отломков ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается.

Какое обследование в первую очередь Вы назначите?

a.Рентгенография органов грудной клетки

b.Бронхоскопия

c.УЗД органов грудной клетки

d.Торакоскопия

e.Пункция плевральной полости

1414. Больной В., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье после погрешности в диете. При УЗИ органов гепатобилиарной зоны у больного выявлен увеличенный желчный пузырь с наличием крупного конкремента и двойным контуром стенки. О чем свидетельствуют полученные данные сонографии?

a.Хронический калькулезный холецистит

b.Острый деструктивный калькулезный холецистит

c.Водянка желчного пузыря

d.Холедохолитиаз, острый гнойный холангит

e.Острый бескаменный холецистит

1415. Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу острого калькулезного холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возникла сильная спастическая боль в правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных покровов и склер.

Какое осложнение развилось у пациентки?

a.Печеночная недостаточность

b.Желчный перитонит

c.Холедохолитиаз

d.Абсцесс печени

e.Гепатит

1416. Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого асептического некротического панкреатита, ферментативного перитонита. 3-е суток назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной полости. У больного на фоне проводимой

комплексной инфузионной терапии дважды отмечена рвота содержимым по типу «кофейной гущи». Суточный диурез 550 мл, АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 100 уд. в мин. Последние 2-е суток отмечена гипертермия до 38,8-39,0° С. От ФЭГДС категорически отказывается. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения.

a.Острые язвы и эрозии желудка

b.Панкреатический свищ

c.Дивертикул пищевода

d.Язвенная болезнь желудка

e.Синдром Маллори-Вейсса

1417. Больная Е., 33 лет, доставлена в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При пальпации живота больная отмечает боль в правой подвздошной области, при глубокой пальпации боль усиливается.

Укажите, какой тип боли у пациентки?

a.Иррадиирующая боль

b.Париетальная боль

c.Висцеральная боль

d.Поверхностная боль

e.Смешанная боль

1418. У пациента 35 лет с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, Na – 143 ммоль/л, К – 4,1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно-солевого обмена имеется у больного?

a.Изотоническая дегидратация

b.Гипертоническая гипергидратация

c.Изотоническая гипергидратация

d.Гипотоническая дегидратация

e.Гипертоническая дегидратация

1419. Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном.

Наиболее вероятное осложнение у больного?

a.Оментит

b.Абсцесс Дугласова пространства

c.Межпетлевой абсцесс

d.Периаппендикулярный абсцесс

e.Сепсис

1420. 7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме.

Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца?

a.Сужение зрачков

b.Сухие склеры глазных яблок

c.Появление пульсовой волны на сонной артерии

d.Появление самостоятельного дыхания

e.Уменьшение цианоза кожи

1421. У пострадавшего при землетрясении обломками разрушившегося здания были сдавлены обе ноги. Освободить пострадавшего из-под завала удалось только через 6 часов. Развитие какого патологического процесса угрожает пациенту?

a.Метаболический алкалоз

b.Гипокалиемия

c.Острая почечная недостаточность

d.Фибринолиз

e.Гипопротеинемия

1422. Новорожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено.

Ваш диагноз?

a.Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищ

b.Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ

c.Врожденный ректовагинальный свищ

d.Атрезия анального отверстия

e.Атрезия анального отверстия и прямой кишки

1423. Больной В., 43 лет доставлен в клинику после падения с высоты 3 этажа. Жалобы на боль в левых отделах живота, выраженную одышку. При аускультации грудной клетки в нижних отделах слева дыхание не определяется, однако выслушиваются перистальтические шумы. Ваш предварительный диагноз?

a.Пневмоторакс

b.Разрыв селезенки

c.Гемоторакс

d.Разрыв диафрагмы слева

e.Окончатый перелом ребер

1424. Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи?

a.Хронический панкреатит

b.Дискинезией желчевыводящих путей

c.ГЭРБ

d.Хронический гастрит

e.ДГПЖ

1425. Больная М., 19 лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с подозрением на острый аппендицит. При объективном осмотре и пальпации живота хирург положил ладонь на правую подвздошную область немного придавив и попросил пациента поднять правую ногу. Какой симптом проверил хирург?

a.Симптом Кера

b.Симптом Образцова

c.Симптом Крымова

d.Симптом Кохера

e.Симптом Ровзинга

1426. Больная Т., 27 лет осмотрена хирургом в связи с жалобами на незначительную боль в области грыжевого выпячивания выше пупка, усиливающуюся после физической нагрузки. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, незначительно болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося на 3 см выше пупка по срединной линии живота. Грыжевое выпячивание до 5 см в диаметре, частично вправимо в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Симптомов раздражения брюшины нет.Ваш предварительный диагноз?

a.Ущемленная грыжа белой линии живота

b.Грыжа Рихтера

c.Приобретенная невправимая грыжа белой линии живота

d.Приобретенная вправимая грыжа белой линии живота

e.Вправимая параумбиликальная грыжа

1427. При оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет 0,7%. Оцените данный показатель.

a.КЕО в пределах гигиенического норматива

b.КЕО превышает гигиенические нормативы

c.Не соответствует гигиеническим нормативам

d.нет правильного ответа

e.Соответствует гигиеническим нормативам

1428. При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент?

a.При снижении tо число простудных заболеваний значительно возрастает

b.При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой

c.При увеличении tо число простудных заболеваний значительно возрастает

d.При увеличении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой

e.При изменении tо число простудных заболеваний не меняется

1429. Во многих Азиатских и Африканских странах наблюдается положительный естественный прирост населения. Что это означает?

a.Снижение количества детского населения

b.Показатели смертности соответствуют показателям рождаемости

c.Показатели рождаемости выше показателей смертности

d.Показатели смертности превышают показатели рождаемости

e.Увеличение демографической нагрузки на трудоспособное население

1430. Ребенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.

a.Рентгенограмма органов грудной клетки

b.Эхокардиография

c.ЭКГ

d.Допплер-эхокардиография

e.Фонокардиография

1431. Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Сиалоаденит

b.Опухоль подчелюстной области

c.Эпидемический паротит, субмаксиллит

d.Подчелюстной лимфаденит

e.Лейкоз

1432. Мальчик 12 лет, на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. Педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Ревматический миокардит

b.Бактериальный эндокардит

c.Функциональная экстрасистолия

d.Вегето-сосудистая дистония

e.Острый вирусный миокардит

1433. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: патология внутренних органов не обнаружена. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь.

a.Анализ мочи на сахар

b.Анализ мочи на ацетон

c.Глюкозуричний профиль

d.Анализ крови на сахар натощак

e.Тест толерантности к глюкозе

1434. Больной П., 68 лет жалуется на отек и боль в правой голени. При осмотре: правая стопа и нижняя половина правой голени отечны, болезненны при пальпации, кожа на ощупь теплая, движения в правом голеностопном суставе ограничены из-за боли, пульсация на артерии тыла правой стопы ослаблена из-за отека, на подколенной и бедренной артерии справа удовлетворительная.

Укажите метод исследования, которое поможет установить диагноз?

a.Рентгенография костей правой голени

b.Ультразвуковая допплерография сосудов правой нижней конечности

c.Ангиография артерий правой нижней конечности

d.Пункция правого голеностопного сустава

e.Рентгенография правого голеностопного сустава

1435. У больного И., 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап¬пендицита развился парез кишечника, озноб. Стала бес¬покоить боль в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение острого аппендицита развилось у больного?

a.Межкишечный абсцесс

b.Пилефлебит

c.Подпеченочный абсцесс

d.Перитонит

e.Поддиафрагмальный абсцесс

1436. Мальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?

a.Перитонит

b.Острый холецистит

c.Острый аппендицит

d.Правосторонняя пневмония

e.Прободная язва желудка

1437. Больной обратился к окулисту с жалобами на отек,болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз?

a.Дакриоцистит хронический

b.Дакриоаденит острый

c.Дакриоцистит острый

d.Дермоидная киста

e.Дакриоаденит хронический

1438. При ликвидации взрыва бытового гага в жилом доме обнаружена пациенка с перелом нижней челюсти пациентки Н., 41 год . Какую первую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии?

a.Межчелюстное связывание

b.Остеосинтез

c.Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки

d.Шинирование отломков проволочной лигатурой

e.Введение обезболивающих препаратов

1439. Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 1015 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a.Инвагинация кишечника

b.Кровотечение из дивертикула Меккеля

c.Полип прямой кишки

d.Острый гастроэнтероколит

e.Кишечная инфекция

1440. Пациентка Л., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в области заднего прохода и выделение неизмененной крови при дефекации. Подобный явления отмечает в течение месяца. У больной диагностирована острая анальная трещина.

Укажите, что из нижеперечисленного является причиной возникновения заболевания?

a.Длительные запоры

b.Острый геморрой

c.Хронический геморрой

d.Острый проктит

e.Острый парапроктит

1441. У пациента выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента?

a.Центральные скотомы обоих глаз

b.Концентрическое сужение границ полей зрения обоих глаз

c.Битемпоральная гемианопсия

d.Биназальная гемианопсия

e.Гомонимная гемианопсия

1442. Пациенту Н., 32 лет с язвенным кровотечением крайне тяжелой степени выполнена трансфузия 4 единиц эритроцитарной массы. При трансфузии пятой единицы крови у больного возникла одышка, брадикардия, гипотония, появились мышечные судороги.

Какое осложнение развилось у пациента?

a.ДВСсиндром

b.Гемотрансфузионный шок

c.Почечная недостаточность

d.Воздушная эмболия

e.Цитратная интоксикация

1443. Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя.

Ваш предварительный диагноз?

a.Хроническая анальная трещина

b.Эрозивный проктит

c.Рак прямой кишки с распадом

d.Хронический парапроктит

e.Острый подслизистый парапроктит

1444. Больной Г., 44 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт при глотании, чувство «царапанья», «застревания» пищи, боль за грудиной, в положении лежа больной отмечает регургитацию пищи в рот. Определяются «набухшие», дилатированные вены шеи. При рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода в его средней трети. Ваш предварительный диагноз?

a.Травма пищевода

b.Дивертикул пищевода

c.Рубцовая стриктура пищевода

d.Опухоль пищевода

e.Инородное тело пищевода

1445. Пациент О., 40 лет жалуется на дискомфорт при глотании. При осмотре: на переднебоковой поверхности шеи имеется опухолевидное образование до 5см в диаметре, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений. При надавливании на образование оно исчезает и появляется после приема пищи.

Ваш предварительный диагноз?

a.Фарингоэзофагеальный дивертикул

b.Глоточный абсцесс

c.Рак гортани

d.Инородное тело пищевода

e.Полип пищевода

1446. Больной Л., 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту, однократную рвоту, слабость. Со слов больного около 1 суток назад получил удар ногой в живот. Сегодня боль усилились, распространились в правую половину живота. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот болезненный, умеренно напряжен в эпигастрии и правой половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. При УЗИ - свободной жидкости в брюшной полости нет, паренхиматозные органы без структутрных изменений. Ваша тактика?

a.В/м введение спазмолитиков

b.Экстренная лапаротомия

c.В/в введение «гемостатиков»

d.Инфузионная терапия

e.Динамическое наблюдение в хирургическом отделении

1447. Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована.

Ваша тактика лечения?

a.Экстренная операция

b.Плановая операция – грыжесечение

c.Антибактериальная терапия

d.Динамическое наблюдение

e.Попытка вправления грыжи

1448. Пациент Р., 56 лет, шахтер, находится в хирургическом отделении по поводу флегмоны левой кисти, планируется ургентная операция. Из сопутствующих заболеваний пациент страдает: гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ХОЗЛ, ранее был оперирован по поводу ЖК~Является гиперстеником, повышенного питания, страдает ожирением 2 ст. Укажите, что из указанного является фактором риска для развития сепсиса?

a.Ранее перенесенные операции

b.ХОЗЛ

c.Сахарный диабет

d.Ожирение

e.Гипертоническая болезнь

1449. Пациент В., 76 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные запоры, общую слабость. Со слов больного запорами страдает около 3х лет, в связи с чем принимает слабительные. В последнее время отмечает примесь крови в кале. При осмотре перианальной области: кожа без воспалительных изменений. При ректальном исследовании: сфинктер нормотоничен, на расстоянии 5см от анального жома определяется плотное бугристое образование циркулярно суживающее просвет прямой кишки, умеренно болезненное при пальпации, на перчатке помарки крови.

Ваш предварительный диагноз?

a.Рак прямой кишки

b.Болезнь Крона

c.Инородное тело прямой кишки

d.Внутренний геморрой

e.Ишиоректальный парапроктит

1450. У раненого на поле боя обнаружено не сквозную рану левой щеки загрязненную радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации следует заменить повязку?

a.На МПП

b.На каждом этапе эвакуации

c.На МПБ

d.Когда повязка в неудовлетворительном состоянии

e.В ОМедБ

1451. У 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны.

Какое осложнение пневмонии развилось?

a.Пиопневмоторакс справа

b.Бронхоэктатическая болезнь

c.Пневмоторакс справа

d.Абсцесс правого легкого

e.Экссудативный плеврит справа

1452. Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре быстро развивается клиническая картина тяжелого шока и с быстро увеличивающееся опухолевидное образование в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении?

a.Ушивание почки

b.Динамическое наблюдение

c.Гемостатическая терапия

d.Нефрэктомия

e.Дренирование забрюшинного пространства

1453. У больного при рентгенисследовании грудной клетки, в переднем средостении справа выявлено четкое бугристое образование, размерами 4х7 см. Жалоб нет. Гистологически: тератобластома. Морфологическая верификация диагноза необходима для:

a.Прогноза эффективности лечения

b.Проведения специальных методов лечения

c.Уточнение стадии процесса

d.Уточнение диагноза

e.Выбора метода лечения

1454. В санпропускник травматологичекого отделения привезли пациента Б.,25 лет после взрыва газа в крупнопанельном дома, с жалобами на наличие раны в области левой щеки, отечность, боль в данной области. ранение получил 8 часов назад, было кровотечение, которое на момент осмотра прекратилось. Объективно: в области левой щеки отмечается рана с ровными краями, размером 4х1 см, выполненная сгустком, не проникающая в полость рта. Какой вид хирургической обработки будет проводиться у данного больного?

a.Вторичная ранняя хирургическая

b.Первичная ранняя хирургическая

c.Первичная отсроченная хирургическая

d.Первичная поздняя хирургическая

e.Вторичная поздняя хирургическая

1455. Больной 58 лет жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента?

a.Гематурия

b.Сухость во рту

c.Дизурия

d.Почечная колика

e.Тошнота

1456. Пациент В., 25 лет доставлен в клинику после ДТП с жалобами на выраженную боль в груди, кашель с кровью. При объективном осмотре: состояние тяжелое. Уровень сознания - сопор. ЧДД – 38-42/мин. На коже грудной клетки имеются множественные гематомы. АД 90/60 мм рт.ст., пульс – 125/мин. Рентгенологически: в легочных полях определяются однородные участки очаговых инфильтративных изменений.

Ваш предварительный диагноз?

a.Абсцессы легкого

b.Диссеминированный туберкулез

c.Ушиб легкого

d.Очаговая пневмония

e.Двусторонний гемоторакс

1457. Пациент Н., 56 лет, в течение 7 суток находится в проктологическом отделении по поводу НЯК. На 8-ые сутки состояние больного ухудшилось после физических нагрузок, появилась разлитая боль в животе, выраженная общая слабость. При осмотре живот болезненный во всех отделах, положительные перитонеальные симптомы, перистальтика ослаблена. Что явилось вероятной причиной ухудшения состояния пациента?

a.Острый отечный панкреатит

b.Острая кишечная непроходимость

c.Токсическая дилатация толстой кишки

d.Внутрибрюшное кровотечение

e.Перфорация кишечной стенки

1458. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?

a.Артрит плечевого сустава

b.Рецидив вывиха плеча

c.Деформирующий артроз плечевого сустава

d.Повторяющийся вывих плеча

e.Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава

1459. Пациентка В., 42 лет обратилась с жалобами на расстройство стула, стул с примесью слизи. В последнее время отмечает примесь крови в кале. Для дообследовании выполнена ирригография, при которой выявлен симптом «водопроводной трубы». Какое заболевание осложнилось кровотечением в просвет ЖКТ у пациентки?

a.Гранулематозный колит

b.Неспецифический язвенный колит

c.Рак прямой кишки

d.Дивертикулез сигмовидной кишки

e.Эрозивный проктосигмоидит

1460. В отделение поступил б-ой У., 34 лет с жалобами на головную боль, насморк, повышение температуры тела до 37,8 С, слабость. Заболел около недели назад после переохлаждения, в течение 2 суток состояние ухудшилось. При риноскопии в полости носа отделяемое серо-зеленого цвета, слизистая гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходу полоска гноя. При фарингоскопии – слизистая задней стенки глотки гиперемирована, покрыта слоем гноя, стекающего из носоглотки. Слизистая оболочка остальных отделов глотки не изменена. На R- графии ОНП – снижение пневматизации обеих гайморовых пазух с уровнем жидкости. Какова принципиальная тактика врача?

a.Антибиотикотерапия

b.Сосудосуживающие капли в нос

c.Двусторонняя гайморотомия

d.Соллюкс на область гайморовых пазух

e. Пункция обеих гайморовых пазух

1461. За медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное.

Ваш предварительный диагноз?

a.Дермоидная киста

b.Лимфангиома

c.Липома

d.Эпителиома Малерба

e.Фиброма

1462. Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазирована.Наиболее вероятный диагноз у этого пациента?

a.Хронический пиелонефрит

b.Опухоль почки

c.Гидронефроз

d.Хронический паранефрит

e.Пионефроз

1463. Больная Ю., 59 лет, доставлена в приемное отделение через 2 суток от начала заболевания с жалобами на постоянную боль во всех отделах живота, вздутие живота, многократную рвоту, отсутствие стула в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 38,5˚С, резкую слабость. Заболевание началось с интенсивной боли в области пупка. Со слов больного накануне ела жирную рыбу с пивом. Объективно: общее состояние тяжелое. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота. Симптом Спижарного – положительный.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый холецистит

b.Язвенная болезнь желудка, с выраженным болевым симптомом

c.Острая кишечная непроходимость

d.Перфорация полого органа, перитонит

e.Острый панкреатит

1464. При прохождении медицинской комиссии для получения водительских прав у пациента выявлено нарушенное восприятие красного цвета. Как называется данная патология?

a.Эритропсия

b.Тританопия

c.Протанопия

d.Дейтеранопия

e.Трихромазия

1465. Больной В., 56 лет, оперирован в ургентном порядке 12 суток назад по поводу желчекаменной болезни. Операция: холецистэктомия, холедохотомия с удалением конкремента. По холедохостоме в послеоперационном периоде дебит желчи до 1 литра в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент терминального отдела холедоха. Выберите оперативное пособие, которое показано в данном случае.

a.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

b.Повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента

c.Чрескожное чреспеченочное билиарное вмешательство

d.Проведение литолитической терапии через дренаж

e.Дистанционная волновая литотрипсия

1466. У девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° С. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a.Острая кишечная инфекция

b.Острый аппендицит

c.Первичный перитонит

d.Острый гастрит

e.Острый мезаденит

1467. У 9-летней девочки течение последних 4-х суток жалобы на боли в животе, многократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5° С. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется дефанс и болезненное, не смещаемое опухолевидное образование. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского положительные. В анализе крови лейкоциты – 13,4 Г/л.

Ваш предварительный диагноз?

a.Опухоль правой почки

b.Киста правого яичника

c.Острый аппендицит

d.Аппендикулярный инфильтрат

e.Инвагинация кишечника

1468. Пациенту К., 39 лет, 3-е суток назад вскрыта флегмона левой стопы. Послеоперационная рана заживает вторичным натяжением, отделяемое из раны скудное, серозное, грануляции вялые. Какие изменения в клиническом анализе крови следует ожидать у больного?

a.Тромбоцитоз

b.Тромбоцитопения

c.Лимфоцитоз

d.Лейкоцитоз со сдвигом влево

e.Эозинофилия

1469. У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.

Наиболее вероятный диагноз?

a.Пупочный сепсис, перитонит

b.Атрезия 12-перстной кишки

c.Пилороспазм

d.Атрезия подвздошной кишки

e.Некротический энтероколит, перфорация язв кишечника, перитонит

1470. Пациент Д., 25 лет поступил в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота. Болеет язвенной болезнью 12 перстной кишки около 5 лет. При осмотре отмечается ригидность мышц в эпигастрии, там же слабоположительный симптом ЩеткинаБлюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости патологии не выявлено. Дежурный врач не может исключить перфорацию гастродуоденальной язвы. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

a.Пневмогастрография

b.Сонография органов брюшной полости

c.Ангиография

d.Лапарацентез

e.Ирригография

1471. Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветление кала. После осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз?

a.Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур

b.Дилятация холедоха

c.Наличие в подпеченочном пространстве гипоэхогенных структур

d.Увеличение печени

e.Расширение портальной и селезеночной вен

1472. У девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева.

Ваш предварительный диагноз?

a.Пневмоторакс

b.Плеврит

c.Пиопневмоторакс

d.Диафрагмальная грыжа

e.Киста легкого

1473. Пациент Л., 35 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области промежности, повышение температуры тела до 38.5 С0, общую слабость. Болеет в течение 7 суток, когда упал с велосипеда и поранил промежность. Место болезни: по правой полуокружности перианальной области, на 7 часах у.ц. определяется болезненный инфильтрат 10х6 см, кожа над ним гиперемирована, гипертермична. Определяется флюктуация. На 2 см медиальнее от фокуса гнойника определяется свищевое отверстие, из которого порционно поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый парапроктит

b.Острый самопроизвольно вскрывшийся парапроктит

c.Хронический геморрой

d.Острый геморрой

e.Абсцедирующие ЭКХ

1474. Пациент П., 45 лет, находится в ОАИТ по поводу сепсиса на фоне гнилостной флегмоны левого предплечья. Оперирован 4 суток назад, выполнено вскрытие флегмоны. Состояние больного остается тяжелым, на фоне первичной (эмпирической) антибактериальной терапии проявления сепсиса не регрессируют.

Укажите, что в даннном случае следует изменить в проводимом лечении?

a.Отменить антибактериальную терапию ввиду ее необоснованности

b.Увеличить дозировку глюкокортикостероидов

c.Произвести замену препаратов в соответствии с результатами микробиологического исследования