Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_SSS

реализуется на клеточном уровне за счет подавления электронейтрального транспорта Na+ и Cl- через люминальную мембрану дистальных извитых канальцев, что приводит к увеличению выведения натрия и, следовательно, воды.

снижением ОЦК

уменьшением возврата крови к сердцу и сердечного выброса

усиление выведения Na+ и воды из сосудистой стенки, приводящего к уменьшению ее толщины и реакции на прессорные воздействия;

- уменьшение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам;

- стимуляция синтеза вазодилатирующих простагландинов;

- нарушение обмена Ca2+ и Na+ в гладкомышечных клетках сосудов.

1. Почечные (гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, метаболический алкалоз).

2. Внепочечные (гипергликемия, связанная с торможением секреции инсулина β-клетками островков Лангерганса; гиперурикемия с возникновением подагрического синдрома; повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови; вторичный гиперальдостеронизм при длительном применении).

блокада в толстом отделе восходящего колена петли нефрона (петли Генле) ко-транспорта Na+, K+ и двух ионов С1- , что приводит к увеличению диуреза, снижение ОЦК, возврата крови к сердцу и сердечного выброса.

увеличение синтеза вазодилатирующих простагландинов в сосудистой стенке, вследствие чего расширяются артериолы и вены, идет уменьшению ОПСС, снижению пост- и преднагрузки, сердечного выброса, а в почках - к увеличению почечного кровотока и, следовательно, фильтрации и натрийуреза.

блокада альдостероновых рецепторов с последующим нарушением реализации основных эффектов минералокортикоидов

увеличение натрийуреза и диуреза, уменьшение секреции калия в мочу.

наиболее часто антагонисты альдостерона используются в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками (при необходимости их длительного применения) для профилактики вторичного гиперальдостеронизма и гипокалиемии.

гиперкалиемия

гормональные нарушения (гинекомастия, снижение либидо, импотенция у мужчин, нарушение менструального цикла, огрубление голоса у женщин).

Подагра (тиазидные диуретики).

• Почечная недостаточность (антагонисты альдостерона).

• Гиперкалиемия (антагонисты альдостерона).

Беременность.

Метаболический синдром (высокие дозы и сочетание с β-адреноблокаторами).

Более селективным блокатором альдостероновых рецепторов является препарат Эплеренон (Инспра)

Высокая селективность позволяет избежать большинство побочных эффектов со стороны эндокринной системы