Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_SSS

1.липофильные ( хорошо и быстро всасываются в ЖКТ, метаболизируются в печени, легко проникают через ГЭБ) : пропранолол, метопролол.

2.гидрофильные ( частично абсорбируются из ЖКТ , плохо проникают через ГЭБ, имеют более длительный период полувыведения, экскретируются преимущественно с мочой) : атенолол

3.амфофильные (имеют два пути элиминации): бисопролол.

Уменьшение ЧСС (отрицательное хронотропное действие)

Снижение АД (снижение постнагрузки, гипотензивное действие)

Замедление атриовентрикулярной проводимости (отрицательное дромотропное действие)

Снижение возбудимости миокарда (отрицательное батмотропное действие)

Снижение сократительной способности миокарда (отрицательное инотропное действие, антиаритмическое действие)

Снижение давления в системе воротной вены (благодаря уменьшению печеночного и мезентериального кровотока)

Уменьшение образования внутриглазной жидкости ( снижение глазного давления)

Психотропные эффекты для в- адреноблокаторов, проникающих через ГЭБ (слабость, сонливость, депрессия, бессонница, галлюцинации)

Синдром отмены ( гипертензивная реакция, обострение коронарной недостаточности, включая развитие нестабильной стенокардии, острого ИМ или внезапной смерти)

Нарушение мобилизации глюкозы из печени в кровь вследствие торможения гликогенолиза и глюконеогенеза, потенцирующее гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических препаратов

Повышение тонуса гладкой мускулатуры артерий – артериальная вазоконстрикция, вызывающая увеличение ОПСС, спазм коронарных сосудов, уменьшение почечного кровотока, снижение кровообращения в конечностях, гипертензивную реакцию на гиперкатехоламинемию

Кардиоселективность

Наличие ВСА

Наличие вазодилатирующих свойств

Липо или гидрофильность

Продолжительность эффекта от прием препарата

Метопролол – В1 кардиоселктивный. Максимальная концентрация через 1,5-2 часа, период полувыведения 3-4 часа. Преимущественный путь выведения – почки

(95%)

Применяется по 50-100 мг разделенных на 2 приема. Максимальная суточная доза – 200мг.

Пропранолол – неселективный. Максимальная концентрация через 1-1,5 часа. Период полувыведения 3-6часов. Путь выведения – почки.

Применяется по 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320мг.

Бисопролол – В1 кардиоселективный. Максимальная концентрация через 2-3 часа. Период полувыведения 10-12 часов. Выводится почками.

Применяется по 1,25-2,5 мг 1 раз в сутки. Максимальная дозировка – 20 мг в сутки.

Небиволол –кардиоселективный В1 адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами. Период полувыведения колеблется от 10-24 часов. Выводится через почки и кишечник.

Применяется в дозировке 2,5-5мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг.

Бетаксолол – В1 селективный. Максимальная концентрация через 2-4 часа. Выводится почками. Период полувыведения 15-20 часов.

Применяется по 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза – 20 мг в сутки.

Пиндолол-неселективный адреноблокатор с наличием ВСА. Максимальная концентрация через 1 час, период полувыведения 3-4 часа.

Примняется по 5 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза 30мг.

Стенокардия

Перенесенный ИМ

ХСН

Артериальная гипертония

Нарушения ритма сердца (тахиаритмия)

Глаукома

Беременность

1.Лечение АГ с выраженной активацией РААС и САС

2.Сочетание АГ с ИБС, тахиаритмиями, сердечной недостаточностью

3.У беременных ( селективные В-адреноблокаторы)

4.В случае непереносимости или при наличии противопоказаний к назначению иАПФ и БРА.