Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_SSS

1) Первоначальное использование минимальных доз препаратов для снижения вероятности ПЭ

2) Для достижения максимального эффекта необходимо использовать комбинацию препаратов в мин дозе

3) Использование препаратов длительного действия

4) Учет экономического статуса пациентов

Эффективно снижать АД до рекомендованных значений

Обладать высокой эффективностью при использовании в качестве монотерапии

Хорошо комбинироваться с другими препаратами

Быстро достигать целевых значений

Назначаться однократно в сутки

Обладать эффективной длительностью действия свыше 24 часов

Давать прямой дозозависимый эффект

Обладать оптимальным профилем переносимости

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Блокаторы рецепторов АТ1( БРА)

Антагонисты кальция (АК)

Блокаторы В-адренорецепторов (В-аб)

Диуретики

А-адреноблокаторы

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Прямые ингибиторы ренина

Химическая классификация

Препараты содержащие сульфгидрильную группу (каптоприл, зофеноприл)

Препараты содержащие карбоксиалкильную группу ( эналаприл, периндоприл, лизиноприл)

Препараты содержащие фосфонильную группу (фозиноприл)

1) гемодинамический – периферическая артериальная и венозная вазодилатация

2) снижение ОПСС

3) увеличение СВ, не влияя на ЧСС

4) расширяющее действие на выносящие артериолы клубочков в почках, снижают внутриклубочковую гипертонию ( нефропротекция)

5) вызывают натрийурез и задержку калия за счет уменьшения секреции альдостерона ( снижение ОЦК)

6) замедляют ремоделирование сердца (кардиопротекция) и сосудов (вазопротекция)

Преимущественно почечный ( более 60%) – лизиноприл, эналаприл, периндоприл

Билиарный – фозиноприл, спираприл, трандолаприл.

Смешанный

! Билиарная экскреция – важная альтернатива почечной элиминации, особенно при наличии ХПН.