Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_SSS

Обладает эффектами всех четырех классов ААС

Угнетает автоматизм САУ (брадикардия)

замедляет АВ-проведение (удлинение PQ)

снижает периферическое сопротивление и постнагрузку

Обладает минимальной обратной частотной зависимостью

Имеет низкую вероятность развития желудочковых проаритмий

Зффективен как при желудочковых, так и при наджелудочковых тахиаритмиях

Пик концентрации: 5-6 часов, период полувыведения – 2,5 – 10 дней (быстрая фаза), 2590дн (медленная фаза) Выводится преимущественно с желчью.

В/в 5 мг/кг за 60 мин. При СН болюсно 150 мг за 10 мин(15мг/мин). Поддерживающая инфузия 50мг/час в течение 6-8 часов. При ФП 1мг\мин 6 часов. При ЖТ: 0,5 мг/мин 18 часов.

Нагрузочная доза внутрь: 1200 мг-600мг в день. Поддерживающая – 200-400 мг/сут

За сутки не более 2,2г

Проаритмическое действие – по типу «пируэт»

Ухудшение течения ЖТ

Симптоматическая брадиаритмия

Гипотония

Пневмонит

Увеличение печеночных трансаминаз

Гипотиреоз, гипертиреоз

Амиодарон+дигоксин = увеличение концентрации, проаритмии

Амиодарон+верапамил = усугубление нарушения СА и АВ проведения

Амиодарон +дабигатран = увеличение концентрации дабигатрана, вследстие – кровотечения

Амиодарон + диуретики, 1Акл, трициклические антидепрессанты = тахикардии типа «пируэт»

блокируют медленные кальциевые каналы, ответственные за деполяризацию САУ и АВУ

Угнетают автоматизм и проведение в САУ и АВУ

ЭКГ: замедление ритма и удлинение интервала PQ

Уменьшают сократимость миокарда и гладких мышц сосудов, вызывая кардиодепрессию и вазодилатацию

Эффективны при наджелудочковых аритмиях

Верапамил, дилтиазем

Купирование пароксизмов АВ-реципрокной и АВузловой реципрокной тахикардий.

• Контроль частоты сердечных сокращений при ФП и ТП, предсердных тахикардиях.

• Купирование многоочаговой предсердной тахикардии (у отдельных пациентов).

• Отдельные редкие формы ЖТ (ЖТ, чувствительная к верапамилу).

Верапамил – пик через 1-2 часа, путь выведения – почки. Применяется внутрь: 240-480 мг в сутки, в/в 0,0375 – 0,15 мг/кг за 2 мин. Период полувыведения – 2,8-7,4часа.

Дилтиазем – пик – 2-4 часа, путь элиминации: печен, почки. В/в 0,25мг/кг за 2 мин, инфузия 5- 15мг/час. Внутрь 180-360мг/сут

ПЭ: брадиаритмии, гипотензия, прогрессирование НК, диспепсия, отеки голеней, нарушение функции печени