Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_SSS
.pdf
Поражение органов-мишеней
ГЛЖ |
БРА/ИАПФ с ТД или АК |
|
|
Бессимптомный атеросклероз |
БРА/ИАПФ с АК |
|
|
МАУ |
БРА/ИАПФ с ТД |
|
|
Поражение почек |
БРА/ИАПФ с ТД |
|
|
Ассоциированные клинические состояния |
|
|
|
Предшествующий МИ |
Любые рациональные комбинации |
|
|
Предшествующий ИМ |
В-АБ/АК с БРА/ИАПФ, В-АБ с АК |
|
|
ИБС |
В-АБ или АК с БРА или ИАПФ |
|
|
ХСН |
БРА/ИАПФ с В-АБ и ТД |
|
|
Почечная |
БРА/ИАПФ с петлевым диуретиком |
недостаточность/протеинурия |
|
|
|
Заболевания периферических |
АК с БРА/ИАПФ |
артерий |
|
|
|
|
Особые клинические ситуации |
|
|
Пожилые |
БРА/ИАПФ с АК/ТД |
|
|
ИСАГ |
АК с ТД, АК или ТД с БРА/ИАПФ |
|
|
МС |
БРА/ИАПФ с АК/ТД |
|
|
СД |
БРА/ИАПФ с АК/ТД |
|
|
Беременность |
Метилдопа с АК/В-АБ |
|
|
Scardio.ru
Клонидин - агонист а2адренорецепторов.
Применяется сублингвально, перорально, внутривенно.
Начало действия: 15мин -30мин при сублингвальном и пероральном применении соответственно, при в/в
– 3-5мин.
Показания: ГКр с выраженной тахикардией.
Не рекомендуется к применению у пациентов с гипертонической энцефалопатией и острым нарушением мозгового кровообращения.
Ингибитор АПФ
Применяется сублингвально и перорально
Начало действия от 5-15 мин.
Показан при ГКр без тахикардии
Возможны: резкое снижение АД у больных с повышенной активностью ренина в плазме крови и развитие ОПН при наличии дисфункции почек или двустороннего стеноза почечных артерий
И АПФ
Внутривенно
Начало действия: 15-30 мин
Показан при:
-острой левожелудочковой недостаточности
-ГКр, осложнённых гипертензивной энцефалопатией, острым нарушением мозгового кровообращения или субарахноидальным кровотечением
-Не рекомендован в острый период инфаркта миокарда
-
Петлевой диуретик
Внутривенно
Начало действия: 15-30 мин
Показан при ГКр, осложненных острой левожелудочковой недостаточностью; при ГКр на фоне острого гломерулонефрита, сердечной недостаточности
Не рекомендуется при ГКр, осложненных ишемическим инсультом
Смешенный вазодилататор
Внутривенно
Начало действия: 1с-1мин
Применим при большинстве экстренных гипертонических состояний
С осторожностью: высокое черепное давление, азотемия, эклампсия
Дигидропиридиновый АК
Сублингвально, перорально
Начало действия: 5-15мин
Показан при ГКр без тахикардии
Препарат выбора при вазоренальной АГ, ХОБЛ, облитерирующими заболеваниями артерий, острым гломерулонефритом, купирования ГК беременных
Сублингвально не рекомендуется применять при: стенокардии 3-4фк, нестабильной стенокардии, ИМ, ОНМК и гипертензивной энцефалопатии
Неселективный а-адреноблокатор
Внутривенно болюсно
Начало действия: 1-2мин
Показания к применению: избыток катехоламинов (например: феохромацитома)