Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_SSS

Торасемид – петлевой диуретик. Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, пик достигается через 2-3 часа.

Применяется по 2,5 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Спиронолактон –калийсберегающий диуретик. Максимальной концентрации достигает через 2-4 часа, период полувыведения – 13-24 часа.

Суточная доза 50-100мг в 1 прием, можеь быть увеличена до 200мг.

Эплеренон – калийсберегающий, антагонист альдостерона, антагонист минералокортикоидных рецепторов. Дозировка -25-50 мг 1 раз в сутки.

•Клонидин (Клофелин).

•Гуанфацин (Эстулик).

•Метилдофа (Допегит).

Метилдофа (Допегит) в процессе метаболизма превращается в метилнорадреналин, который

активирует тормозные α2-адренорецепторы сосудодвигательного центра, что приводит к снижению симпатической импульсации и АД. Кроме того, он является «ложным» медиатором, нарушающим синаптическую передачу за счет конкуренции с норадреналином в синаптической щели. Начинают лечение с 250 мг 2-3 раза в сутки, в последующем суточная доза может быть увеличена до 1 г в 2-3 приема.

Метилдофа является традиционным препаратом для лечения артериальной гипертензии у беременных.

-Моксонидин (Физиотенз).

-Рилменидин (Альбарел).

Механизм действия связан с активацией центральных имидазолиновых I1-рецепторов, подавление активности СНС и снижение АД.

Усиливают натрийурез воздействуя на рецепторы в эпителии почек

1.АВ-блокада.

2.Тяжелая сердечная недостаточность.

3.Тяжелая депрессия.

Основное показание к применению :

Метаболический синдром

ИАПФ +диуретик

БРА + диуретик

ИАПФ + АК

БРА + АК

дигидропиридиновый АК + β-АБ

АК + диуретик

β-АБ + диуретик

• всегда будет рациональной;

• является самой эффективной стратегией достижения и поддержания целевого уровня АД;

• обеспечивает лучшее органопротективное действие и уменьшение риска ССО;

• позволяет сократить количество принимаемых таблеток, что существенно повышает приверженность пациентов лечению.

ИАПФ + дигидропиридиновый АК + β-АБ

БРА +дигидропиридиновый АК + β-АБ

ИАПФ + АК + диуретик

БРА + АК + диуретик

ИАПФ + диуретик + β-АБ

БРА + диуретик + β-АБ

дигидропиридиновый АК +диуретик + β-АБ

1.сочетания разных лекарственных средств, относящихся к одному классу АГП

2.β-АБ + недигидропиридиновый АК

3.ИАПФ + калийсберегающий диуретик

4.β-АБ + препарат центрального действия